有這樣一種疾病，在我國平均每4秒鐘新增一例這種疾病的病人，按2.0億老年人和7.8%患病率估算，這種疾病的病人達到1600萬，其中我國每8名患這種疾病的病人中，有1人生活在北京。關鍵是這種疾病一旦得了就很難治愈，這就是阿爾茲海默癥。它是一種怎樣的疾?。坑心男╊A防和早發(fā)現(xiàn)的方法？國家級名老中醫(yī)、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院副院長田金洲為您講解。

簡單測試即可高效篩查

兩種測試的7個項目任何一項有問題都應重視

2014年8月，國外有關方面最新發(fā)布了兩種篩查阿爾茲海默癥的量表。

這兩樣特別簡單的測試都有關于醫(yī)學上所說的“定向力”，其中既有時間定向，也有方位定向。這兩種檢查如果有異常，就提示其定向力出現(xiàn)了問題。而因為定向力屬于人類的認知功能中的一種，如果定向力正常，就說明認知功能正常；如果定向力出現(xiàn)了問題，就提示認知功能出現(xiàn)了問題，預示著一種非常嚴重的疾病的開始。

其中之一，是“5分鐘篩查量表”，檢測的是被懷疑者或患者本人，其準確性高達86%；另外一個是“4項問卷調(diào)查”，它檢測的是患者家屬，以家屬的回答來判斷患者情況，準確性高達82%。兩種測試的7個項目中，任何一項有問題，都提示您應及早就醫(yī)。

這兩種測試方法發(fā)表之后，引起了世界各國醫(yī)學專家的關注。人們沒有意識到阿爾茲海默癥通過量表竟然能夠篩查出來。

測試一：5分鐘篩查

三道簡單的測試題，準確性竟高達86%

這是一個5分鐘的篩查方案，45歲以上的人可用其接受檢查。

此方案包括三項測試，專家指出，這三項測試是測試認知功能中的三種功能，跟記憶力有很大關系。評分滿分是12分。如果一個人回答這三個問題的時候，他的總得分低于8分，那就說明他有認知功能的損害，那就要盡快到醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查。

第一題要求被測試者把寫在紙上的5個詞語念出來，5個詞語包括：紅色、天鵝絨、菊花、臉、教堂。5分鐘后再把5個詞語說出來。

第一題的5個詞是測試記憶功能，要求過5分鐘說出來，就是考驗一個人的延遲記憶。因為醫(yī)生診斷的關鍵，不是看他的即刻記憶，而是看他的延遲記憶。這道題滿分是5分。

第二題是向被測試者問幾個問題，分別是：今年是哪年？現(xiàn)在是哪個月？您現(xiàn)在是在哪個城市？今天是星期幾、幾號？

這道題主要測的是時空感覺，又叫時間定向和方位定向。這道題滿分6分。

第三題是測試者說一句話：“狗在房間時，貓總是躲在沙發(fā)下”，之后被測試者復述出來。

這道題測試語言功能，滿分是1分。

此項測試的準確率高達86%，國外做這項測試參加者有7197人，在它篩查的平均100人中能夠準確地反映86人的真實情況。

專家提醒觀眾：如果您在家做這項測試過程中覺得有些問題，就一定要引起關注。因為它在提醒您：需要去醫(yī)院進一步確診是否已經(jīng)有了癡呆前兆。

但是話又說回來了，雖然我們強調(diào)的是這項測試主要是供給45歲以上的人來做，但這并不說明年輕人就不會得阿爾茲海默癥。當然，老年人的發(fā)病率肯定要比年輕人高，但實際上也有低于45歲就發(fā)病的，這種病有年齡越來越低的趨勢。雖然人數(shù)相對少一點，但也一定要引起高度重視，不可忽視。

這個特別簡單的測試，可以由親屬、子女來測自己家里的老人，非常方便。而且，它既適合于家庭篩查，還適合于用電話來問，而且還適用于社區(qū)醫(yī)療。社區(qū)最好能夠完成這樣的檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)阿爾茲海默癥。因為這種疾病一旦發(fā)生就很難治愈。如果篩查出了問題，就可進一步去醫(yī)院進行診治。

然而經(jīng)常有這樣的人，自己也說“我記性不好”，但是如果讓他做檢查，就好說歹說都不肯做。還有的人，自我感覺還挺好，但是家人會發(fā)現(xiàn)他的異常。專家講了這樣一個病例：有一位教大學歷史的老師，記憶力自然非常好，課堂上也總是口若懸河。但是突然有一天他隨著家人到國外旅游的時候，沒有了興奮，沒有了語言，對一切都沒有了興趣?；貒笏膬鹤泳拖?qū)＜曳从沉诉@個問題，于是專家通過電話詢問他幾個問題進行測試，結(jié)果表明，這位父親已經(jīng)有了阿爾茲海默癥的前兆。

測試二：4個問題的問卷

只要有一個“是”，就說明有了危機

還有一個簡單而高效的測試量表。也是2014年最新發(fā)表的一個最敏感的方法。

據(jù)說這個測試的4個問題是從21個問題中精選而來，非常靈敏，準確性非常高。

這4個問題是：

1 是否在同一天重復問同一問題，說同樣的話，或是講述同樣的故事？

2 是否多次出現(xiàn)不識年、月、日、鐘點或白天黑夜，或者一天中需要多次參考報紙或日歷識別日期？

3 不考慮身體的因素，是否有付款或處理財務困難，或者存在家屬出于擔憂、幫助處理財務的情況？

4 是否有方位感下降？

這個測試的準確度非常高，高到大約82%左右！

這4個問題中，只要有一個回答是“是”，就說明被測試者有了輕度的認知損害，尤其是與記憶有關的認知功能損害。所以就要到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查了。而如果有三個以上的“是”，就說明問題的程度比一般人要嚴重一些。

但是，不管是一個“是”或4個“是”，也只是提示被測試者可能已經(jīng)有輕度的認知損害，也就是癡呆的前期。如果再進一步發(fā)展，就會發(fā)展到癡呆了。所以這個時候盡快到醫(yī)院做一個系統(tǒng)的檢查，早點發(fā)現(xiàn)問題、早點進行干預、早點治療，可能未來就不會出現(xiàn)特別嚴重的癡呆問題，即使目前已經(jīng)有輕度的認知損害，也能延緩癡呆的進程。

如果4個問題全部回答“否”，就說明現(xiàn)在情況是正常的。

一定要定期檢查

65歲以上每半年應去醫(yī)院檢查一次

專家希望，有可能的話，45歲以上的中老年人一定要用這兩種測試方法進行自測，或者給家人做個測試。

另外，目前在三級甲等醫(yī)院中，很多醫(yī)院都有記憶?？崎T診。每一個記憶?？崎T診都配備三種檢查功能，第一是認知功能篩查，第二是磁共振影像，第三個是驗血檢查。醫(yī)院的這種系統(tǒng)的檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)危險病人，還能盡早進行診斷和治療。

即使測試結(jié)果表明情況完全正常，也可以堅持每年做一次檢查。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常問題，最好每半年做一次檢查。

專家強調(diào)，阿爾茲海默癥這種疾病一旦患上是很難治愈的，而且會逐漸發(fā)展，未來會給家庭和社會帶來很大的負擔。

這個疾病還有一個特點，就是病人自己往往不知道，所以專家特別希望病人的老伴、特別是年輕的子女要盡早關注。因為一旦家里有人患病，家人照料的負擔就會非常重，特別是病人出現(xiàn)走失、忘記關火等，還可能會造成人身和財產(chǎn)損失。

專家特別建議：65歲以上的老年人最好每半年去醫(yī)院做一次記憶的檢查。