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幾乎所有人身上都會(huì)有痣，但您對(duì)痣了解多少？哪些屬于正常的、哪些需要引起您的警惕呢？請(qǐng)專家?guī)湍銢Q定——

痣是人體常見的一種組織，絕大多數(shù)人平時(shí)照鏡子的時(shí)候，都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己身上有痣的存在。既然如此，這些長在人身上的痣，除了可能影響美觀之外，會(huì)給健康帶來隱患嗎？哪些痣是安全的、哪些痣需要及時(shí)就診？北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師李航為大家講講關(guān)于人身上長痣的那些事兒。

一種可以判斷好壞痣的“相機(jī)”

在北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科的診室里，有這樣一種相機(jī)。它雖然看起來跟普通的相機(jī)一樣，但是在皮膚科醫(yī)生們的眼里，它是一部可以診斷患者病情的特殊的相機(jī)。李航主任介紹，這種相機(jī)叫作皮膚鏡，專業(yè)的醫(yī)生用它可以清晰拍出色素痣的性狀、顏色，進(jìn)而判斷痣是否為良性。比如，兩種在普通人看起來都是黑色的痣，在李航主任看來卻有著非常大的差別，其中一個(gè)呈網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)，而這種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是黑素細(xì)胞來源的一種；而另外一顆小黑痣，看起來烏黑一片，尤其是邊緣像水墨畫熏染的感覺，但它的性質(zhì)卻與黑素細(xì)胞完全不同，屬于惡性腫瘤，叫基底細(xì)胞癌，并非來源于黑素細(xì)胞。

李航主任介紹，專業(yè)的皮膚鏡不是一個(gè)單純的放大鏡，顯著的特征也不是放大的倍數(shù)，它的特別之處在于可以折射出一種特殊的偏振光，在這種偏振光的照射下，醫(yī)生不僅看到皮膚表面放射出來的光線，而且能穿透部分皮膚，反射出真皮和表皮交界處的一些顏色特征，因而能夠看得更深入、更透徹，更有利于幫助醫(yī)生診斷皮膚病。

中年后出現(xiàn)黑斑需警惕

王先生今年64歲，平時(shí)經(jīng)常鍛煉，身體不錯(cuò)。然而，他卻剛剛做完手術(shù)，處在恢復(fù)期。這是為什么呢？事情要追溯到2000年，王先生在洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)右眼下長了一顆小黑痣，由于不痛也不癢，他也一直也沒有在意?？蓻]想到就是這小小的黑痣，居然差點(diǎn)要了他的性命。

這顆痣一開始長在王先生的右眼下方，離眼睛很遠(yuǎn)，只有米粒大小，也沒有凸起，王先生一直以為這是老年斑之類的表現(xiàn)，也就沒有引起注意。但后來這顆痣開始慢慢擴(kuò)大，幾年以后就長到了苞米粒那么大，但感覺仍然是不疼不癢。就這樣十幾年過去，長到了一元硬幣大小，并且開始有點(diǎn)癢，王先生因此就到醫(yī)院去看，最后被診斷為惡性雀斑樣痣，屬于早期的惡性黑素瘤。

李航主任介紹，王老生的發(fā)病過程是一個(gè)非常典型的惡性黑素瘤發(fā)生的過程。一般來說，人到中年以后，隨著年齡的增大，容易出現(xiàn)一些不明原因的黑斑，如果這個(gè)黑斑會(huì)不斷地?cái)U(kuò)大，就一定要引起重視了。惡性黑色素瘤常發(fā)生在手、腳、面部、指甲上或者光暴露部位，其中70%的病例都發(fā)生在手腳上，尤其關(guān)注的是手心、腳心和指甲的相關(guān)區(qū)域。

因此，人到中年以后，如果出現(xiàn)了一些原來沒有的黑斑，一定要提高警塌，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。由于老年斑和其他皮膚老化問題的存在，多數(shù)情況下這種黑斑都是良性的，但千萬不能因此心存僥幸，忽略了可能存在的惡性問題，否則一旦誤事誤時(shí)，后果就不可估量。前面說的王老先生算比較警覺，去醫(yī)院也不算晚，黑素瘤還處于早期的水平性增長階段。雖然表面上在一點(diǎn)點(diǎn)變大，但深度并沒有增加，還是屬于早期惡性黑素瘤。如果說這個(gè)黑斑某一天突然鼓起結(jié)節(jié)來或者發(fā)生潰瘍，這就是一種比較壞的征兆了，表明癌細(xì)胞已經(jīng)開始垂直生長，轉(zhuǎn)移的概率也大大增加。

如何辨別痣的良性與惡性？

人身體上的痣形態(tài)多樣，顏色也有差異，有的痣水平于皮膚表面，有的痣?yún)s鼓起來呈凸起狀，醫(yī)學(xué)上怎么定義痣呢？李航主任介紹，在醫(yī)學(xué)上，痣并不以平或者不平作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，痣的定義是黑素的細(xì)胞聚集。痣很常見，甚至可以說是人皆有痣，因此不用過度恐慌。只要關(guān)照一些特殊的痣，并去醫(yī)生那里把關(guān)就可以了。

對(duì)于先天或者后天這個(gè)問題，李航主任介紹，皮膚病學(xué)把痣以兩歲做一個(gè)交界：兩歲之前發(fā)生的痣，叫作先天性色素痣，而兩歲以后的叫作獲得性色素痣，這兩種痣都很常見。其中，對(duì)于先天性色素痣，大家更不用緊張，孩子得惡性黑色素瘤的概率非常低，只有超過10厘米的巨大型先天色素痣需要進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，一旦嬰兒長了這么大的痣，幾乎有半邊身子都是黑的，一定要進(jìn)行定期的體檢并在日常生活中密切進(jìn)行觀察，第一觀察它是不是在變大，第二觀察有沒有鼓起結(jié)節(jié)，一旦有這兩種情況就一定要及早進(jìn)行治療。

而兩歲以后的獲得性色素痣，幾乎人群中所有人都有，并且在不斷的發(fā)生，差別的只是數(shù)量多少的問題。一般來說，人在三、四十歲之前，都會(huì)不斷有色素痣出現(xiàn)，屬于正常的現(xiàn)象。但從美觀角度考慮，痣怎樣才能少一些呢？李航主任介紹，痣的出現(xiàn)是人體的基因和體質(zhì)所決定的，這個(gè)誰也改變不了。但是有一件事情大家可以做到，那就是防曬，如果在旅游或者游泳、爬山時(shí)不注意，使得皮膚曬傷、脫皮、紅腫就有可能誘發(fā)出一批痣出來，甚至有可能誘發(fā)出黑素瘤的發(fā)生。

痣在什么情況下會(huì)出現(xiàn)惡變？

什么樣的痣會(huì)比較危險(xiǎn)？平時(shí)我們對(duì)身上的痣做一些什么樣的不良刺激會(huì)增加它的危險(xiǎn)程度呢？李航主任介紹，導(dǎo)致痣惡化的原因是多方面的，既有人體本身的原因，也有外界環(huán)境的原因，不能僅僅從某一個(gè)方面來說這個(gè)問題。比如拿日光暴曬來說，日光照射雖然對(duì)誘發(fā)黑素瘤有一定的作用，可能會(huì)促使色素痣惡變，但并不是說只要長期暴露在外就一定會(huì)產(chǎn)生惡變。再比如說反復(fù)摩擦，在醫(yī)學(xué)上也要視情況而定，如果說一個(gè)人鼻梁上長了一顆痣并且天天戴眼鏡，或者后脖領(lǐng)上長了一個(gè)痣并且經(jīng)常穿帶領(lǐng)子的衣服，這些活動(dòng)并不會(huì)造成痣的惡化。而所謂的不良刺激，是指經(jīng)常將痣摳破、扎破，比如對(duì)于一些長在胡須部位的痣來說，如果每天用刮胡刀去刮，并且經(jīng)常弄傷弄破，就屬于不良刺激了，容易引起惡化。

除此之外，李航主任提醒，痣鼓起來與否也不能簡單地作為評(píng)判良性與惡性的標(biāo)準(zhǔn)。雖然惡性黑素瘤大多是鼓起來的，但其實(shí)平的才危險(xiǎn)，鼓起來反而安全。為什么呢？因?yàn)楣钠饋淼膼盒院谒亓龊凸钠饋淼纳仞?，基本上一眼能看出來，不容易混淆，容易混淆的是并沒有明顯凸起的痣，這時(shí)候就連專業(yè)的醫(yī)生都需要憑借皮膚鏡仔細(xì)觀察才能作出正確的診斷。所以說越是平的，反而更要小心一些。

惡性黑色素瘤易轉(zhuǎn)移

以往，惡性黑素瘤是一個(gè)比較偏僻的醫(yī)學(xué)名詞，甚至在幾年前，很多人都不知道有這個(gè)詞。但隨著電影《非誠勿擾2》的上映，黑色素瘤這個(gè)疾病得到了很好的科教宣傳。如今，大家都知道了有這么一種疾病，還是比較嚴(yán)重的一種惡性腫瘤。應(yīng)該說在所有皮膚癌當(dāng)中，黑色素瘤也是比較危險(xiǎn)的，因?yàn)樗貏e容易轉(zhuǎn)移，而大家都知道，癌細(xì)胞一旦轉(zhuǎn)移，后續(xù)的事情就會(huì)失控，人體的健康也就岌岌可危。

但李航主任介紹，雖然說黑色素瘤很危險(xiǎn)，但并不用一聽到黑素瘤就恐慌，甚至有人覺得判了死刑一樣。越早發(fā)現(xiàn)的惡黑，越容易治療。因此，對(duì)于黑色素瘤來說，只要發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，并進(jìn)行規(guī)范化的治療，是有可能痊愈的。李航主任介紹，自我判斷后天獲得性色素痣有以下幾個(gè)要點(diǎn)：第一是年齡，年齡越大出現(xiàn)的新的黑斑大家越要小心；第二是它的大小，手腳上的色素痣直徑超過3毫米，其他部位直徑超過5毫米需要引起重視。另外，良性的色素痣結(jié)構(gòu)對(duì)稱，邊界清晰，顏色統(tǒng)一，如果您發(fā)現(xiàn)自己身上的痣出現(xiàn)多種顏色，不對(duì)稱，結(jié)構(gòu)多樣化，甚至慢慢變大，也需要及時(shí)就醫(yī)檢查。

李雪源據(jù)北京衛(wèi)視《健康北京》節(jié)目整理