蘭州市城區(qū)老年人的自我護(hù)理能力及其影響因素

胡蘊(yùn)綺周蘭姝

(第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海200433)

關(guān)鍵詞〔〕自我護(hù)理能力；社區(qū)護(hù)理

中圖分類號〔〕R49〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項(xiàng)目：上海市自然科學(xué)

通訊作者：周蘭姝(1971-)，女，教授，博士，博士生導(dǎo)師，主要從事社區(qū)老年人護(hù)理研究。

第一作者：胡蘊(yùn)綺(1988-)，女，在讀碩士，主要從事社區(qū)老年人護(hù)理研究。

自我護(hù)理是個(gè)人為了維持生命、健康和完好狀態(tài)等自身利益而主動(dòng)采取和完成的實(shí)踐活動(dòng)〔1〕。在慢性疾病預(yù)防中，家庭支持被認(rèn)為是有效的積極保護(hù)因素。本研究旨在探討影響老年人自我護(hù)理能力的主要相關(guān)因素。

1對象與方法

1.1研究對象2011年2～5月抽取蘭州市城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)、安寧區(qū)、西固區(qū)、紅固區(qū)五區(qū)524名60歲及以上老年人作為調(diào)查對象。男271名，女253名；年齡60～92〔平均(69±6.80)〕歲。既往無精神疾病及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙且能夠理解并自愿完成所有測評。年齡60～70歲315例，70～80歲180例，80～90歲29例；未婚17例，已婚447例，喪偶57例，離婚3例；文盲26例，小學(xué)79例，初中142例，高中110例，大專80例，本科及以上87例；主要經(jīng)濟(jì)來源為退休金的有404例，子女補(bǔ)貼84例，親友資助18例，其他補(bǔ)貼18例；幫助照料者主要為子女的有331例，配偶156例，親友5例，其他5例，無照顧者27例。

1.2研究工具①一般資料工具。自行設(shè)計(jì)，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、居住狀況、住房性質(zhì)、是否得到幫助照料、就醫(yī)方式等。②自我護(hù)理能力測定量表(ESCA)〔2〕包括43個(gè)條目，并針對測量內(nèi)容進(jìn)一步分為4個(gè)維度即自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識水平。采用5分評價(jià)法，每一個(gè)問題的分值為0～4(4=非常像我、3=有一些像我、2=一般、1=有一些不像我、0=非常不像我)，其中11條為反向計(jì)分，總分為172分，得分越高，自我護(hù)理能力越強(qiáng)。根據(jù)此量表的總分和各個(gè)項(xiàng)目分值將自我護(hù)理能力及各項(xiàng)目分為3個(gè)層次：低、中和高等水平：其中得分>總分66%為高水平，33%~66%為中等水平，<33%為低水平〔3〕。此量表的英文版本在許多護(hù)理研究中被認(rèn)為是可靠的測量工具，重測信度為0.77，Cronbach α值為0.77~0.80。Wang等〔4〕將其翻譯成中文，并在臺灣婦女人群中進(jìn)行了效度和信度的測定，內(nèi)容效度指數(shù)為1.0， Cronbach α值為0.86~0.92，重測信度為0.91。③家庭關(guān)懷指數(shù)(APGAR)中文版〔5〕由5個(gè)項(xiàng)目組成，評價(jià)適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度5個(gè)方面。表中共有5個(gè)問題，每個(gè)問題有3個(gè)答案可供選擇,若答“經(jīng)常這樣”得2分,“有時(shí)這樣”得1分,“幾乎很少”得0分。將5個(gè)問題得分相加，得分越高表示對家庭功能越滿意， 7～10分家庭功能良好,4～6分家庭功能中度障礙,0～3分家庭功能嚴(yán)重障礙。量表再測信度相關(guān)系數(shù)為0.80～0.83。

1.3研究方法在研究對象知情同意的情況下采用自評方法調(diào)查。由研究者及社區(qū)工作人員組成調(diào)查小組。所有成員參加統(tǒng)一培訓(xùn)后入戶將問卷發(fā)給研究對象，交代填表的注意事項(xiàng)，于1 w后統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷620份，收回有效問卷524份(84.5%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用PASW18軟件進(jìn)行描述分析和逐步多元回歸分析。

1.5數(shù)據(jù)缺失的處理一份量表如果有15%的條目未作答，按照無效問卷予以剔除〔6〕。

2結(jié)果

2.1社區(qū)老年人的自我護(hù)理能力及水平見表1。

2.2社區(qū)老年人的家庭關(guān)懷狀況289例(55.2%)表現(xiàn)為家庭功能良好，193例(36.8%)家庭功能中度障礙，42例(8.0%)家庭功能嚴(yán)重障礙，即235例(44.8%)家庭功能不良。老年人家庭關(guān)懷度指數(shù)總分為(6.44±2.27)。

2.3老年人自我護(hù)理能力影響因素的多元回歸分析主要影響因素從大到小依次為家庭關(guān)懷度指數(shù)、幫助照料者、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況。見表2。

表1　社區(qū)老年人自我護(hù)理能力得分及水平〔 n=524， n(%)〕

表2　老年人自我護(hù)理能力影響因素的多元回歸分析

3討論

自我概念是形成一個(gè)人知覺領(lǐng)域、態(tài)度、渴望程度、成就和動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)，是直接影響自我護(hù)理能力的基本因素〔7〕。自我概念隨著年齡的增加而增加〔8〕，文化程度高的老年人自我概念水平高〔9〕。自我護(hù)理技能水平和健康知識水平相對較低的原因可能是盡管老年人有很好的自我概念，但自我護(hù)理技能薄弱，健康知識水平不夠，不能很好地增進(jìn)健康。

本調(diào)查結(jié)果與大多數(shù)結(jié)果不一致〔10〕。其原因可能是家庭過度的支持會(huì)促使老年人過度依賴他人的照顧，以至于自我護(hù)理能力潛力沒有得到有效挖掘而被抑制。研究顯示老年人在軀體生理功能衰老的同時(shí)，性格變得幼稚，對他人依賴感明顯增加〔11〕。本研究提示社區(qū)護(hù)理管理人員應(yīng)重視老年人自我護(hù)理能力的發(fā)掘，防止其過分依賴他人心理，鍛煉其獨(dú)立思考問題能力，延緩其衰老，預(yù)防疾病的發(fā)生，提高社區(qū)老年人生活質(zhì)量。自我護(hù)理能力是在日常生活中通過學(xué)習(xí)逐漸發(fā)展而來的一種維護(hù)健康的能力〔12〕。本研究結(jié)果與楊支蘭等〔13〕調(diào)查結(jié)果一致。但本調(diào)查提示應(yīng)該注重對老年人自我護(hù)理能力的教育，特別針對文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差的老年人，給予更多的關(guān)注和幫助，樹立其自我護(hù)理意識，不斷提高其自我護(hù)理能力。

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〔2013-04-12修回〕

(編輯趙慧玲/張慧)