煙臺市退休人群慢性病的患病現(xiàn)狀調(diào)查

包景泊高紅英1

(煙臺職業(yè)學(xué)院醫(yī)院，山東煙臺264670)

摘要〔〕目的探討煙臺市退休人群慢性病的患病現(xiàn)狀。方法抽取煙臺市1 280名退休人員，對其采用問卷調(diào)查和體格檢查方式了解情況，觀察退休人群慢性病的患病情況。結(jié)果1 280名均患有不同慢性疾病，患病率為100%，其中患4種疾病的人群比患1種疾病的人群比例高(P<0.05)。男性患病率前5位的包括：前列腺增生、高血壓、冠心病、白內(nèi)障和慢性支氣管炎；女性患病率前5位的包括：高血壓、冠心病、白內(nèi)障、骨關(guān)節(jié)疾病、糖尿病。結(jié)論退休人群發(fā)生慢性疾病的概率較高，高血壓、冠心病、白內(nèi)障在慢性疾病中發(fā)病率較高。除了對癥治療外，應(yīng)該加強對疾病預(yù)防控制的宣傳，從自身做起，控制飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而控制疾病的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞〔〕煙臺市；退體人群；慢性??；患病現(xiàn)狀

中圖分類號〔〕R714.2〔文獻標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：江西省教育廳科技計劃項目(No.GJJ12482)

通訊作者：高紅英(1972-)，女，副教授，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)研究。

1井岡山大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室

第一作者：包景泊(1964-)，女，主管護師，主要從事慢性病治療。

慢性病發(fā)病慢，反復(fù)發(fā)作，如果防治不及時，易導(dǎo)致患者死亡〔1〕。老年人是各種慢性疾病的高發(fā)人群。為了更好地了解老年人群慢性病的患病率和流行病學(xué)特點，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早防治慢性病。本研究對煙臺市退體人群慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查與研究。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月至2013年12月行煙臺市各醫(yī)院進行老年健康體檢人群1 280例。其中教師退休人員367例(28.67%)，政府工作退休人員478例(37.34%)，工人及職員退休人員435例(33.98%)。排除患有急性傳染疾病者、有外傷者、精神疾病史者、認知功能障礙患者。

1.2方法由培訓(xùn)合格的調(diào)查人員和醫(yī)師采用自制的問卷調(diào)查和體格檢查相結(jié)合的方法對患者的具體情況進行了解。

1.2.1問卷調(diào)查自制的問卷調(diào)查表包含6項30條目，內(nèi)容包括退體人群的一般情況(年齡、民族、性別等)、文化程度、曾經(jīng)職業(yè)、婚姻狀況、社會活動(煙酒嗜好、運動方式、生活膳食習(xí)慣等)和患病史(疾病診斷日期、治療情況、恢復(fù)、現(xiàn)狀等，其中疾病診斷是以老年人自述目前是否還患有該種疾病、自覺嚴重程度為依據(jù)，詢問被調(diào)查者：(1)在調(diào)查的前半年內(nèi)，有無醫(yī)務(wù)人員診斷明確的慢性病；(2)半年以前有無醫(yī)生診斷的慢性病，如果有，在調(diào)查的前半年內(nèi)有無發(fā)生過，并采取了什么治療措施，比如服藥、手術(shù)等。根據(jù)第二次國家衛(wèi)生服務(wù)研究所定義〔2〕的“慢性病患者”二者有其一者，即確診為“慢性病”)。

1.2.2體檢給予1 280名調(diào)查人員進行全身檢查，主要包括內(nèi)容：內(nèi)、外、神經(jīng)、五官等方面檢查。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)?？茖W(xué)術(shù)會議制定的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷疾病。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進行分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1一般情況比較男性人數(shù)明顯高于女性(P<0.05)。76~85歲的人數(shù)明顯高于其他年齡段的人數(shù)(P<0.05)。在年齡分組上，女性≤75歲的人數(shù)明顯高于男性(P<0.05)。女性76~85歲年齡段人數(shù)明顯低于男性(P<0.05)。文化程度方面：女性低學(xué)歷層次比例高于男性，而高學(xué)歷層次低于男性(P<0.05)。男女在婚姻方面無明顯差異，不具有可比性(P>0.05)。獨居女性的比例高于男性(P<0.05)。見表1。

表1　退休人群的一般情況分析〔 n(%)〕

與女性比較:1)P<0.05；下表同

2.2慢性疾病患病情況1 280名退休人群均患有不同程度的老年慢性疾病，患病率達到100%。而同時患4種以上疾病的人群高于患1種疾病的人群(P<0.05)。在男女比例上，男性患4種以上疾病的概率高于女性，而其他均低于女性(P<0.05)。在年齡≤75歲的人群中，單一疾病的患病率較高，但男女患病種類無明顯差異(P>0.05)，而在76~85歲之間，單一發(fā)病率少，而多疾病聯(lián)合出現(xiàn)率較高，差異顯著(P<0.05)。并隨著年齡不斷增加，且男性的患病種類高于女性，差異顯著(P<0.05)。而年齡>85歲后，男女患病種類無明顯差異(P>0.05)。見表2。

表2　不同性別、年齡段退休人群慢性病的發(fā)病率比較〔 n(%)〕

2.3性別與慢性病順位關(guān)系男性在慢性支氣管炎和消化道疾病的發(fā)生率明顯高于女性，而女性在骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率明顯高于男性(均P<0.05)。在其他慢性病的發(fā)病率上男女無明顯差異(P>0.05)。見表3。

表3　性別與慢性病順位關(guān)系〔 n(%)〕

與男性比較:1)P<0.05

3討論

慢性非傳染性疾病是目前發(fā)病率較高的一種疾病，由于老年人身體機能處于退化階段，導(dǎo)致老年人群易發(fā)生慢性非傳染性疾病〔3〕。慢性非傳染性疾病具有發(fā)病率高、醫(yī)療費高、病情進展快等特點，如果預(yù)防不及時易導(dǎo)致患者死亡〔4〕。尤其近幾年，我國整體生活水平不斷上升，大多數(shù)人群缺乏合理的生活習(xí)慣，導(dǎo)致慢性非傳染性疾病的發(fā)病率不斷上升。尋找引發(fā)慢性非傳染性疾病的原因，加強控制，能有效減少慢性非傳染性疾病的發(fā)生率〔2〕。施學(xué)蓮等〔5〕認為吸煙、飲酒、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)平衡等是影響老年人慢性病發(fā)病率的主要因素，所以應(yīng)及時指導(dǎo)其采取健康的生活方式，改變不良生活方式，降低慢性病發(fā)生率，提高社區(qū)老人的生活質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)其他的調(diào)查結(jié)果基本一致〔6〕。

文獻認為〔7〕，醫(yī)療衛(wèi)生部門要充分考慮老年人慢性病疾病譜和人群特點，有針對性地開展醫(yī)療服務(wù)。傳統(tǒng)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，但是隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，心血管疾病(高血壓、冠心病)的發(fā)病率不斷上升，其發(fā)病率明顯超過慢性呼吸系統(tǒng)疾病，成為臨床主要威脅老年人健康的主要疾病〔8〕。因此加強對退休人群心血管疾病的監(jiān)測及控制，是減少慢性疾病發(fā)生的關(guān)鍵。

糖尿病的發(fā)生與人們的健康飲食存在密切關(guān)系，經(jīng)濟狀況良好的城市，醫(yī)療機構(gòu)會定期宣傳慢性病的預(yù)防知識，增加人們對慢性病知識的了解，從而控制慢性病的發(fā)生率〔9〕。但煙臺地區(qū)前列腺增生的發(fā)病率較高，也與飲食存在密切關(guān)系。調(diào)查資料顯示〔10〕，脂肪攝入量與前列腺增生的發(fā)病率呈正相關(guān)。高脂肪、高熱量是導(dǎo)致前列腺增生發(fā)生的主要原因〔11〕。

研究還發(fā)現(xiàn)，男女共患的前7位慢性病中，男性在慢性支氣管炎和消化道疾病的發(fā)生率明顯高于女性，主要原因是男性喜歡抽煙、喝酒，煙酒對呼吸和消化系統(tǒng)有嚴重傷害。而女性在骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生率明顯高于男性。主要由于男性的學(xué)歷明顯高于女性，相對而言男性懂的知識較多，懂得自我保護。同時由于女性對自身的身體狀況較明敏，能及時發(fā)現(xiàn)疾病。

4參考文獻

1王崢嶸，朱昀.老年慢性疾病患者骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素分析〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014；33(3):272-5.

2楊艷，白一.DOHaD對預(yù)防重度子癇前期子代成年期慢性疾病發(fā)生的相關(guān)啟示的研究〔J〕.實用婦產(chǎn)科雜志，2014;30(5):336-8.

3徐東，楊丹，張巖紅，等.蘭州地區(qū)軍隊離退休老干部慢性疾病患病現(xiàn)況調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011;38(9)：1660-3.

4劉曉倩，宋春華，李長平，等.天津市社區(qū)居民慢性病患病情況流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012;29(5)：667-9.

5梁媛，胡雯.成都溫江某社區(qū)慢性疾病老年病人營養(yǎng)狀況調(diào)查〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014;33(4)：128-9.

6施學(xué)蓮， 王愛豐，王正倫.社區(qū)老年人慢性病患病與生活方式的關(guān)系-基于江蘇省十三市縣的實證調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014;34(1)：172-3.

7陳森榮，曾令鋒，葉鈺蓉，等.健康管理對老年慢性疾病危險因素干預(yù)效果觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)信息，2014;27(7):330-1.

8胡乃寶，王玖，董兆舉，等.日照市農(nóng)村老年人慢性病調(diào)查分析〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014;34(11)：3123-4，3125.

9孟嬋，沙悅，黃曉明，等.北京市高碑店地區(qū)社區(qū)就診患者中慢性疾病情況調(diào)查〔J〕.中華全科醫(yī)師雜志，2013;12(7)：551-3.

10鐘南山.從慢性阻塞性肺疾病看慢性疾病防治策略〔J〕.中華全科醫(yī)師雜志，2013;12(4)：243-5.

11陳開宇，陳盛新.加強基本藥物制度在慢性疾病治療中的作用〔J〕.中國藥事，2013；27(2)：125-7.

12 Molski P，Kruczyński J，Molski A，etal.Manual lymphatic drainage improves the quality of life in patients with chronic venous disease:a randomized controlled trial〔J〕.Arch Med Sci， 2013；9(3)：452-8.

〔2014-02-17修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)