社區(qū)老年體檢慢性病現(xiàn)狀及其影響因素

宋瑛琦

(長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,吉林長(zhǎng)春130031)

摘要〔〕目的探討社區(qū)老年人群體檢慢性病現(xiàn)狀及其影響因素。方法納入該校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢老年人(≥60歲)500例，按照發(fā)病情況分為患病組和未患病組，分析兩組一般臨床資料、慢性病發(fā)病種類、發(fā)病率及影響慢性病的發(fā)病因素。結(jié)果影響老年人健康的主要慢性疾病依次為高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)。影響老年人慢性病的影響因素中，婚姻、離退休、負(fù)性事件導(dǎo)致的心理因素及年齡、性別、飲酒、吸煙是老年慢性病發(fā)病的獨(dú)立影響因素(OR=10.145,22.144,3.369,6.069,4.023,2.047，均P<0.05)。結(jié)論通過(guò)對(duì)老年人高血壓、冠心病等慢性疾病的預(yù)防、控制，重視老年人的心理健康，能更好地促進(jìn)老年人的健康，為推動(dòng)老年公共衛(wèi)生事業(yè)提供科學(xué)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞〔〕慢性?。挥绊懸蛩?/p>

中圖分類號(hào)〔〕R851.3〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

第一作者：宋瑛琦(1972-),女，副研究館員，主要從事臨床醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生信息管理研究。

我國(guó)由多種因素引發(fā)的老年慢性疾病發(fā)病率逐年增高。通過(guò)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的不斷完善，老年人通過(guò)體檢能夠及早發(fā)現(xiàn)自身存在的疾病。老年人的健康問(wèn)題現(xiàn)已成為公共衛(wèi)生的重要課題〔1〕，本文通過(guò)對(duì)老年人慢性病現(xiàn)狀進(jìn)行研究，旨在為社區(qū)老年人慢性病的預(yù)防、健康促進(jìn)以及制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)的理論依據(jù)〔2〕。

1材料與方法

1.1資料來(lái)源本文資料來(lái)源于到我校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢的500例老年(≥60歲)患者，按照患病情況分為患病組和未患病組。患病組390例，男159例，女231例，年齡60~84〔平均(68.55±10.36)〕歲；未患病組110例，男45例，女65例，年齡61~90〔平均(69.37±12.36)〕歲。疾病診斷依據(jù)醫(yī)院診斷，病例資料不完整的排除在外。

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)慢性病種類參照第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)研究所定義。

2結(jié)果

2.1臨床資料對(duì)比患病組中60~69歲、未在婚、退休、文化程度低、女性、有負(fù)性生活事件、飲酒、吸煙值與未患病患者均有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　老年人患病組和未患病組臨床資料對(duì)比〔 n(%)〕

2.2對(duì)影響慢性疾病的有關(guān)因素進(jìn)行Logistic分析婚姻、離退休、負(fù)性生活事件、飲酒、吸煙、性別、年齡均是慢性病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表2，表3。

表2　變量賦值

表3　Logistic回歸分析

2.3老年人慢性病患病率情況調(diào)查的人群中有390人患有調(diào)查的慢性病，患病率為78.00%，女性患病率高于男性(P<0.01)。其中慢性患病率前三位分別為高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)。高血壓患者發(fā)病在男女間無(wú)差別(P>0.05)，除了COPD，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的疾病項(xiàng)目，女性發(fā)病率均高于男性。見(jiàn)表4。

表4　某市某區(qū)老年人慢性病患病率〔 n(%)〕

3討論

老年慢性發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病種類也逐年增多，關(guān)注老年慢性病發(fā)病率及發(fā)病種類能為預(yù)防老年人疾病發(fā)生、提高老年人健康水平提供重要指導(dǎo)〔2,3〕。

婚姻、離退休、負(fù)性生活事件均會(huì)影響心理健康從而影響疾病的發(fā)生，心理健康作為整體健康的一部分，維護(hù)心理健康對(duì)疾病的預(yù)防及治療起著至關(guān)重要的作用，因此關(guān)注老年人心理健康也是治療慢性病的重要方面，可以通過(guò)豐富老年人業(yè)余生活，增強(qiáng)其社會(huì)價(jià)值感等多種措施來(lái)促進(jìn)老年人心理健康，在制定老年衛(wèi)生政策和措施及預(yù)防和治療老年慢性病時(shí)，也應(yīng)將心理因素放在重要位置上〔4,5〕。 對(duì)于飲酒，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，因?yàn)轱嬀剖菍?dǎo)致許多心腦血管疾病猝死的重要原因〔6〕。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人患病概率增大與老年人機(jī)體抵抗力下降、各器官功能衰退有關(guān)，但不同疾病發(fā)病的高危年齡不同，我們應(yīng)關(guān)注警惕不同年齡不同疾病的發(fā)生〔7，8〕。本研究說(shuō)明女性雖然有生存優(yōu)勢(shì)，壽命長(zhǎng)于男性，但是其生活質(zhì)量不高，因此應(yīng)加快推動(dòng)促進(jìn)老年人健康的進(jìn)程。心腦血管疾病是影響老年健康的主要疾病，高血壓已經(jīng)證實(shí)是冠心病及腦卒中猝死的重要原因，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓疾病的預(yù)防控制。臨床上有1/3冠心病患者首次發(fā)作會(huì)出現(xiàn)猝死，此類疾病的預(yù)防發(fā)作應(yīng)予以高度重視。本文提示，男性COPD是男性暴露于吸煙環(huán)境的結(jié)果,同時(shí)也與環(huán)境污染有關(guān)〔9〕。因此在人群中，尤其是老年人當(dāng)中，可以積極宣傳開(kāi)展戒煙活動(dòng)，改善環(huán)境以降低老年人患COPD的概率。女性患病率高于男性患者，與女性壽命長(zhǎng)而導(dǎo)致調(diào)查基數(shù)多有關(guān)〔10〕。

本文通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生研究老年人慢性病現(xiàn)狀及種類，為促進(jìn)老年公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有重要意義。

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〔2014-03-19修回〕

(編輯滕欣航)