【摘要】在民用建設(shè)項目中，醫(yī)院建設(shè)工程項目是其中最為復(fù)雜的一種，其項目施工具有較高的專業(yè)化程度以及個性化要求，工藝相對復(fù)雜。筆者基于此點結(jié)合多年實踐經(jīng)驗，分別從醫(yī)院建設(shè)工程項目施工管理項目平面設(shè)計、施工質(zhì)量管理、施工進度管理以及成本控制管理四個方面入手，探討了醫(yī)院建設(shè)工程項目施工管理的有效策略，以供諸位同行參考和指正。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建設(shè)；工程項目；施工管理；措施

隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及國內(nèi)醫(yī)療體制改革的持續(xù)推進，國內(nèi)醫(yī)院建設(shè)工作也取得了豐碩的發(fā)展與建設(shè)成果。而在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升、診療設(shè)備更新與完善的背景下，醫(yī)院功能也更趨于完善。此種情況下醫(yī)院建設(shè)項目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也隨之大幅提升，例如功能科室逐漸增多、床位建筑面積持續(xù)擴增，且醫(yī)護人員工作環(huán)境以及患者就醫(yī)環(huán)境也更趨于人性化。凡此種種，均在從不同層面要求醫(yī)院工程建設(shè)設(shè)計水平以及工程質(zhì)量不斷提高。所以針對醫(yī)院建設(shè)項目施工管理策略予以深入探討，具有積極而重要的意義。

一、應(yīng)合理設(shè)計醫(yī)院工程項目

首先，項目設(shè)計應(yīng)綜合考慮。首先應(yīng)選擇資質(zhì)較高、富于權(quán)威性的設(shè)計單位負責(zé)工程設(shè)計，設(shè)計前應(yīng)對其他醫(yī)院建設(shè)項目設(shè)計予以充分參考和借鑒，深入調(diào)研并掌握實際應(yīng)用具備的優(yōu)點以及存在的不足；應(yīng)善于征求各科專家以及醫(yī)院職工的建議，積極聽取其合理化意見，并視情況予以采納；應(yīng)深入研讀分析醫(yī)院各類特殊科室（如ICU病房、手術(shù)室以及供應(yīng)室等）管理規(guī)范與工作流程，了解院內(nèi)感染控制與管理規(guī)范；應(yīng)以患者方便就診為第一出發(fā)點，對就醫(yī)環(huán)境人性化以及便利化予以充分考慮；同時還應(yīng)對項目設(shè)計方案予以反復(fù)論證，提高項目項目可操作性、合理性以及科學(xué)性。

其次，應(yīng)著眼于醫(yī)院未來發(fā)展，預(yù)留必要的空間。在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院各科室不斷投入新的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備；此外中國人口老齡化問題也日趨嚴(yán)重，社會醫(yī)療服務(wù)需求隨之增加。所以我們在醫(yī)院項目設(shè)計方面應(yīng)通盤考慮，以長遠的目光來做好設(shè)計工作，著眼于醫(yī)院發(fā)展預(yù)留必要的空間，以解決醫(yī)院不斷提高的發(fā)展需求。

再次，主體工程應(yīng)與附屬配套設(shè)施相互協(xié)調(diào)，科學(xué)對接。設(shè)計過程中應(yīng)充分考慮項目主體工程建設(shè)，同時還應(yīng)對供暖、電梯、通風(fēng)系統(tǒng)以及空調(diào)系統(tǒng)等相關(guān)配套工程建設(shè)予以綜合考慮，嚴(yán)格避免主體工程完工后附屬工程難以與之完全配套的問題，以有效降低后期返工率，盡量避免資源浪費以及工期延誤等不良現(xiàn)象。

二、應(yīng)加強醫(yī)院工程項目施工質(zhì)量管理工作

首先應(yīng)組織參建各方參與圖紙會審，高度重視施工技術(shù)交底工作。工程甲方在工程項目進入施工階段前首先組織參建各方參與圖紙會審。認(rèn)真、深入研究施工難度相對較高的工程項目，遵循便于施工、保障施工進度與質(zhì)量、最大化減少資源消耗、合理管控工程造價這幾個基本原則，從項目實際情況出發(fā)對設(shè)計圖紙予以深入分析，提出合理且富有針對性的修改意見，基于圖紙設(shè)計中凸顯的問題展開全面分析，并早期制訂應(yīng)對方案，盡量減少圖紙設(shè)計工作存在的錯誤、缺項以及漏項。利用圖紙會審工作查漏補缺，確保設(shè)計圖紙各項指標(biāo)均滿足既定規(guī)范與要求，合理規(guī)劃建筑項目、主體結(jié)構(gòu)以及水電氣等相關(guān)配套設(shè)施，使整個項目施工不斷趨于經(jīng)濟化與合理化，且更富有安全性。應(yīng)重點說明施工設(shè)計整體、設(shè)計意圖、建筑結(jié)構(gòu)、工程設(shè)備、施工工藝、特殊要求等事項，并明確指出施工過程中存在的重難點以及應(yīng)注意的質(zhì)量控制問題，確保施工人員對設(shè)計意圖有正確的領(lǐng)會，并貫徹落實。此外應(yīng)做好施工技術(shù)交底工作，設(shè)計人員應(yīng)積極答復(fù)技術(shù)交底會議上所提出的各類問題，形成會議紀(jì)要。應(yīng)確保施工方在技術(shù)交底工作中明確了解預(yù)留孔洞、配合比、軸線、標(biāo)高、預(yù)埋件以及尺寸等數(shù)據(jù)要求，并全面了解施工方法、施工安排、工序搭接、工程質(zhì)量保障以及各工種彼此間的有效配合，為醫(yī)院建設(shè)項目提供必要的質(zhì)量保障。

其次做好現(xiàn)場施工質(zhì)控管理工作。在施工質(zhì)量管控過程中，首先應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制并不斷予以完善，以確保工程項目現(xiàn)場施工質(zhì)控工作得到良好落實。對于建筑項目工程質(zhì)量而言，項目經(jīng)理以及法定代表人直接負有終身責(zé)任與工程管理領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，因此其質(zhì)量管理意識也顯著提升，對施工管理工作極為重視，同時也嚴(yán)格要求下級部門切實履行質(zhì)量管控措施，推進層級質(zhì)量管理，分別從材料應(yīng)用、人員作業(yè)施工、設(shè)備使用以及工序技術(shù)等各個環(huán)節(jié)做好工程質(zhì)量管理工作。

三、應(yīng)做好工程項目施工進度管理工作

首先應(yīng)制訂合理的階段性施工進度計劃。應(yīng)著眼于醫(yī)院建設(shè)項目施工總進度來編制施工進度計劃，一般來說應(yīng)按照工期分階段做好進度管理，同時還應(yīng)綜合考慮不同工序、天氣因素以及中間環(huán)節(jié)等各類可能對施工進度造成影響的因素，分解各道工序所需控制時間，具體到每周或者每月，并制訂相應(yīng)的周計劃以及月計劃，對于部分重要時間節(jié)點則應(yīng)具體到天。層層相扣，互為保障，確保施工總計劃的可操作性以及合理性。與此同時還應(yīng)重視施工流程以及各道工序的有機銜接，特別是在完成主體結(jié)構(gòu)施工后，應(yīng)針對配套設(shè)施的安裝與裝飾制訂相應(yīng)的施工計劃以及建設(shè)時序，以有效開展項目施工。其次適時調(diào)整施工計劃。施工方首先采取有效管理措施確保施工進度總計劃順利進行，并從施工現(xiàn)場實際情況出發(fā)，適度調(diào)整施工進度原計劃，及時糾正施工不良影響因素，確保施工順利進行。同時應(yīng)嚴(yán)格管控項目配套工作，既要重視配套專業(yè)施工管理，同時還應(yīng)高度重視醫(yī)用防護、智能化、醫(yī)用凈化、物流傳輸以及醫(yī)用氣體等配套工程施工。

四、應(yīng)加強施工成本控制管理工作

對于醫(yī)院建筑項目而言，其建設(shè)資金投入范圍相對較廣，所以在制訂施工計劃時應(yīng)納入統(tǒng)一體系內(nèi)計算，確保工程立項各類報批手續(xù)應(yīng)統(tǒng)一辦理，防止分散辦理所造成的精力與時間浪費，為工程開工建設(shè)提供必要的資金保障。與此同時還應(yīng)對工程成本控制任務(wù)以及負責(zé)人員予以明確，避免出現(xiàn)未明確超預(yù)算責(zé)任的現(xiàn)象。此外施工前設(shè)計人員應(yīng)嚴(yán)格設(shè)計論證，針對設(shè)計方案與施工方案中存在的缺陷與不足加以完善，盡量降低工程變更發(fā)生率，實現(xiàn)工程造價的合理控制。施工技術(shù)人員應(yīng)全面控制，做好工料節(jié)約、工程質(zhì)量管控、施工機械合理使用以及工序的合理安排，并積極采用新工藝來控制施工成本。

五、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院建設(shè)工程項目施工管理具有系統(tǒng)性特點，其管理既包括行政方面，同時由涉及專業(yè)技術(shù)方面，我們不僅應(yīng)重視項目施工管理，同時也應(yīng)系統(tǒng)全面地了解相關(guān)政策與法律法規(guī)，重視施工安全管理，從各環(huán)節(jié)嚴(yán)抓落實，做好細節(jié)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時加以解決，實現(xiàn)醫(yī)院建筑工程項目質(zhì)量的全面控制與管理，切實提高醫(yī)院建設(shè)項目質(zhì)量水平。

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