王建英

重慶市合川區(qū)中醫(yī)院胃鏡室，重慶401520

護理風(fēng)險管理應(yīng)用于胃鏡室的效果分析

王建英

重慶市合川區(qū)中醫(yī)院胃鏡室，重慶401520

目的探討護理風(fēng)險管理應(yīng)用于胃鏡室的臨床效果。方法對2013年7月—2014年9月來該院胃鏡室接受檢查患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45例，對照組給予普通護理管理，觀察組給予嚴格的護理風(fēng)險管理，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果干預(yù)后，觀察組的護理質(zhì)控評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理風(fēng)險管理應(yīng)用于胃鏡室的效果顯著，降低風(fēng)險事件的發(fā)生及不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升了護理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

護理風(fēng)險管理；胃鏡室；效果分析

風(fēng)險管理是社會組織用于降低風(fēng)險結(jié)果的一種決策過程，風(fēng)險估測、識別及評價能夠使各類風(fēng)險管理技術(shù)得到優(yōu)化，風(fēng)險得到妥善處理，使風(fēng)險所導(dǎo)致的后果得到有效控制，最終實現(xiàn)用最低的成本獲取最大安全保障[1]。護理風(fēng)險管理可以有效地對各種風(fēng)險進行管理，有助于醫(yī)院科室做出正確的決策、有利于保護醫(yī)院資產(chǎn)的安全、有利于實現(xiàn)醫(yī)院的活動目標(biāo)，對醫(yī)院的運轉(zhuǎn)來說具有重要的意義[2]。該研究選擇2013年7月—2014年9月來該院胃鏡室接受檢查的患者作為研究對象，探討護理風(fēng)險管理應(yīng)用于胃鏡室的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月—2014年9月來該院胃鏡室接受檢查患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組男性23例，女性22例，年齡26～55歲，平均（35.5±6.4）歲，觀察組男性20例，女性25例，年齡27～56歲，平均（36.5±6.4）歲。所有患者均排除急性胃出血、重癥昏迷、年齡＜18歲或＞60的患者。兩組患者在年齡、性別、病程長短等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理管理方法

對照組患者實施常規(guī)胃鏡護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，具體方法如下：①建立護理風(fēng)險的管理制度，進行規(guī)范化管理，加強護理人員的專業(yè)技能，提高護理醫(yī)務(wù)人員在風(fēng)險管理中的專業(yè)技能及責(zé)任感。②適時運用心理護理：很多病人對胃鏡檢查不了解，導(dǎo)致恐懼不安心理，護理人員要介紹胃鏡檢查的基本流程，注意事項以及如何配合檢查等，使病人及家屬對胃鏡檢查過程有一個大體的了解，用真誠及愛心幫助患者，消除病人的不安及焦慮心情，觀察患者的精神及情緒狀態(tài)，給予病人一定的精神安慰及鼓勵，消除病人緊張感。③防止并發(fā)癥[3]。穿孔、出血等是胃鏡檢查中易引發(fā)的并發(fā)癥，因此在檢查過程中動作要輕柔，充氣量要適當(dāng)，避免充氣多導(dǎo)致穿孔。如腫瘤、潰瘍等出血性疾病患者活檢時若取材過多、過深，容易引發(fā)出血。因此操作者要注意觀察。④強化護士風(fēng)險意識。組織護士定期學(xué)習(xí)法律法規(guī)，對于已經(jīng)知道的失誤案例進行反復(fù)的分析討論，加強風(fēng)險思想的灌輸，樹立護理風(fēng)險意識[4]。⑤強調(diào)護理風(fēng)險的預(yù)見性。胃鏡檢查常出現(xiàn)麻醉意外、低血壓、驚厥、消化道穿孔、呼吸抑制、喉頭痙攣、心跳驟停等并發(fā)癥。因此，檢查前應(yīng)將胃鏡室的搶救設(shè)備及藥品準(zhǔn)備齊全，預(yù)檢吸氧裝置、氣管插管、多功能監(jiān)護儀、呼吸氣囊等設(shè)備。在患者的右前臂靜脈進行穿刺置管，預(yù)防患者在無痛麻醉過程中出現(xiàn)興奮、躁動、譫妄等情況。為防止無痛麻醉患者誘導(dǎo)期發(fā)生墜床現(xiàn)象，要使用保護帶約束患者的身體，對于在胃鏡室使用較少的如氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)的護理以及呼吸氣囊的使用等急救技能，要經(jīng)常對護理人員進行情景模擬的培訓(xùn)，胃鏡室的每位護理人員都應(yīng)熟練掌握[5]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的護理質(zhì)量、護理缺陷等客觀指標(biāo)進行效果評價。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理質(zhì)控評分及護理缺陷發(fā)生率比較

干預(yù)后，觀察組的護理質(zhì)控評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2、表3。

表1 兩組患者護理質(zhì)控評分及護理缺陷發(fā)生率比較（±s）

表1 兩組患者護理質(zhì)控評分及護理缺陷發(fā)生率比較（±s）

組別護理質(zhì)控評分（分）對照組（n=45）觀察組（n=45）tP 90.09±4.67 98.87±4.65 3.54＜0.05

表2 兩組患者護理缺陷發(fā)生率比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，可通過對可疑病變部位進行病理組織活檢以及細胞學(xué)檢查進行明確診斷，是診斷胃、食管和十二指腸等疾病最常用且最可靠的方法[6]。目前，護理風(fēng)險逐年增多，已經(jīng)引起醫(yī)療界的重視。護理工作中的風(fēng)險因素包括護理工作中一切影響患者健康的因素，主要有：設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、組織管理因素、工作人員健康因素、衛(wèi)生學(xué)因素等。其中任何環(huán)節(jié)的失誤都會間接或直接危害到患者的生命健康。因此醫(yī)務(wù)工作者對風(fēng)險做出正確的判斷及積極的處理，及時消除潛在的風(fēng)險隱患，可達到將消極事后處理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極預(yù)防控制的效果[7-8]。

該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的護理質(zhì)控評分（98.87± 4.65）明顯高于對照組的（90.09±4.67）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，護理風(fēng)險管理應(yīng)用于胃鏡室的效果顯著，降低風(fēng)險事件的發(fā)生及不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效的提高了護理質(zhì)量及醫(yī)院的整體形象，提高患者對醫(yī)院的滿意度，在護理風(fēng)險管理過程中通過強化護理人員的潛在風(fēng)險意識、督促管理制度的實施、加強重點風(fēng)險環(huán)節(jié)的管理，明顯降低了護理工作中的差錯事故，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]付朝麗，王靜，吳小瓊，等．139例急性胃鏡檢查的護理風(fēng)險分析及防范措施[J]．全科護理，2012，10(7B)：1840-1841．

[2]龍小紅，陳翔，瞿吵，等．無痛性胃鏡檢查的護理風(fēng)險防范[J]．護理實踐與研究，2010，7(18)：72-73．

[3]李麗娟.護理風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護理缺陷與護理滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(15):98-101．

[4]鐘芳萍，陳小紅，邱啟蘭．無痛胃鏡檢查的護理風(fēng)險管理[J]．護理實踐與研究，2013，10(3)：101-102．

[5]劉娟.護理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用與效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,16(23):98.

[6]松本雄三，木下千萬子．消化內(nèi)鏡工作手冊[M]．沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2010：62-64．

[7]彭習(xí)蘭，楊開軍．消化科病房中的護理風(fēng)險管理[J]．中國實用護士雜志，2011，27(21)：65．

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1672-5654（2015）02（a）-0078-02

2014-11-02）

王建英(1976-),女，重慶合川人,本科，主管護師,研究方向：胃鏡室管理。