社區(qū)中老年人身體活動對高血壓糖尿病的影響

胡萬亮高紅英劉丹劉攀

( 井岡山大學，江西吉安343009)

關(guān)鍵詞〔〕身體活動；慢性??；高血壓

中圖分類號〔〕R339.34;G804.26〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：江西省社會科學研究“十二五”(2011年)規(guī)劃項目(11GL42)；江西省教育廳科技計劃項目(No.GJJ12482)

通訊作者：高紅英(1972-)，女，副教授，主要從事老年健康研究。

第一作者：胡萬亮(1980-)，男，講師，主要從事體育鍛煉與健康研究。

2008年國家衛(wèi)生服務總調(diào)查的結(jié)果顯示，我國60歲以上的老年人口患有高血壓等慢性病的患病率為43.8%，城市是53.2%，農(nóng)村是38.9%〔1〕。老年人慢性病患病率位居前3位依次是高血壓、腦血管病、糖尿病等。身體活動對社區(qū)老年人預防慢性病具有積極作用〔2〕，老年人主要的身體活動是步行〔3〕，本文觀察社區(qū)中老年人步行、騎自行車等身體活動對高血壓、糖尿病為代表的慢性病的影響。

1對象與方法

1.1研究對象南昌市社區(qū)整群分層多階段隨機抽取50歲及以上260名中老年人，納入標準：在該地區(qū)居住6個月以上；無重大精神疾病和記憶與智能損害；愿意接受調(diào)查；所提供資料完整。排除標準：不能配合調(diào)查者。均知情同意。完成全部調(diào)查內(nèi)容255人(98.1%)。年齡50～90(平均63.06)歲；50歲年齡組121人，60歲年齡組66人，70歲年齡組46人，80歲及以上年齡組19人，年齡不詳3人。男100人，女155人。

1.2研究內(nèi)容與方法①現(xiàn)場問卷調(diào)查根據(jù)文獻分析，自編個人問卷：包括年齡、性別、家庭人口、身體活動、高血壓、糖尿病等慢性病相關(guān)問題等。②身體測量包括：體重、腰圍、血壓等與高血壓、糖尿病等慢性病相關(guān)指標。體重測量采用最大稱量為150 kg、精確度為0.1 kg的體重計；腰圍測量采用長度為1.5 m，寬度為1 cm，精確度為0.1 cm的腰圍尺。血壓測量使用電子血壓計。③實驗室檢測包括：血脂、血糖等與高血壓、糖尿病等慢性病相關(guān)指標。采集空腹靜脈血、指尖血和口服75 g葡萄糖后2 h靜脈血(有糖尿病病史者不服糖)。

1.3質(zhì)量控制選擇有現(xiàn)場流行病調(diào)查經(jīng)驗，對要調(diào)查地區(qū)情況十分熟悉；敬業(yè)，有責任心的調(diào)查員，統(tǒng)一培訓；統(tǒng)一調(diào)查用語、統(tǒng)一調(diào)查時間；統(tǒng)一調(diào)查工具的品牌，規(guī)格和質(zhì)量要求；電子血壓計、電子體重秤等測量工具每天進行校對；調(diào)查數(shù)據(jù)及時核對、數(shù)據(jù)錄入采用邊錄入邊核對等。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1身體活動總體情況步行活動共186人；騎自行車活動共44人；游泳活動12人。步行活動，年齡組間存在差異(P=0.022)，50歲組(66.1%)、60歲組(72.7%)、70歲組(82.6%)、80歲及以上組(94.7%)，呈現(xiàn)年齡越大，參加率越高的趨勢。騎自行車活動，年齡組間存在統(tǒng)計學差異(P=0.015)，60歲組(22.7%)，參加率最高，50歲組(19.8%)，70歲組(10.9%)，均低于60歲組，80歲及以上組沒有參加騎自行車活動。呈現(xiàn)年齡越大活動參加率越低。性別分層分析結(jié)果顯示，男性年齡越大，參加步行活動越高趨勢(P=0.020)，50歲組(60.0%)、60歲組(64.5%)、70歲組(88.2%)、80歲及以上組(100.0%)。女性沒有出現(xiàn)這種趨勢(P=0.218)。

2.2社區(qū)高血壓等慢性病患病情況高血壓患病隨著年齡增加，患病率升高；血糖指標異常者，高血壓患病率高；腰圍大者高血壓患病率高；核心指標均無異常者，高血壓患病率低。糖尿病在年齡、性別、體重、血壓、血糖血情腰圍和核心指標上均無顯著差異。見表1。

表1　個人特征、身體測量和實驗室檢測與

1)數(shù)據(jù)缺失

2.3身體活動與高血壓等慢性病關(guān)系是否參加步行活動血糖指標無差異，參加步行活動者，血脂指標正常率卻更低。是否參加騎自行車活動與體重、血脂指標存在差異(P<0.05)，參加騎自行車活動者體重和血脂指標正常率均更高。見表2。

步行時間與體重(P=0.567)、血壓(P=0.353)、血糖(P=0.799)、血脂(P=0.299)、腰圍(P=0.474)、核心指標無異常(P=0.051)等均不存在差異。社區(qū)老年人步行活動(P=0.082，0.547)、步行活動時間(P=0.219，0.803)和騎自行車活動(P=0.118，0.219)等與高血壓、糖尿病均不存在差異。表明不能認為參加步行活動及活動時間長短、參加騎自行車活動與高血壓、糖尿病患病有關(guān)系。

表2　身體活動與高血壓等慢性病相關(guān)身體

3討論

近年來，老年人口慢性病患病率呈現(xiàn)快速上升趨勢，多個城市的調(diào)查均遠遠高于2008年的調(diào)查結(jié)果〔3～6〕。本研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中老年人主要的身體活動是步行活動。參加身體活動與高血壓、糖尿病患病雖然沒有直接關(guān)系，但是與高血壓、糖尿病等慢病相關(guān)危險因素及核心指標有關(guān)系。參加身體活動對社區(qū)中老年人體重、血壓、血脂等指標控制有益。

同時，調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中老年高血壓患者中參加高血壓規(guī)范管理人數(shù)還不到1/10。大部分的中老年高血壓患者沒有得到專業(yè)人員規(guī)范的用藥指導、膳食指導。社區(qū)中老年人參加身體活動也多為自發(fā)行為，活動類型少、活動不規(guī)律，沒有得到體育運動和醫(yī)護人員的專業(yè)指導。

因此，社區(qū)中老年人應積極參加身體活動，社區(qū)相關(guān)部門需要加強基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護人員和體育運動專業(yè)人員對身體活動的專業(yè)指導，以有效地預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

4參考文獻

1衛(wèi)生部.衛(wèi)生部公布第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查主要結(jié)果〔EB/OL〕.2009，2，www.moh.gov.cn

2Haley C，Andel R.Correlate of physical activity participation in community- dwelling older adults 〔J〕.Aging Phys Act，2010;18:375-89.

3蔡忠元，楊來寶，陳婷，等.上海市寶山區(qū)社區(qū)老年人運動鍛煉現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.健康教育與健康促進，2012；7(3):164-7.

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〔2014-05-19修回〕

(編輯杜娟)