老年人牙周炎相關(guān)危險(xiǎn)因素

周兵全

(吉林大學(xué)朝陽(yáng)校區(qū)醫(yī)院口腔科，吉林長(zhǎng)春130061)

摘要〔〕目的探討老年人牙周炎相關(guān)危害因素。方法對(duì)患有牙周炎(觀察組)和不患有牙周炎(對(duì)照組)的老年患者各132例進(jìn)行口腔檢查及生活習(xí)性調(diào)查，通過(guò)單因素及多因素分析確定牙周炎相關(guān)危害因素。結(jié)果導(dǎo)致老年牙周炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括吸煙、牙周炎知識(shí)匱乏、糖尿病等，單因素分析共11項(xiàng)、多因素分析共3項(xiàng)存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論正確分析老年人牙周炎相關(guān)危險(xiǎn)因素有重要的價(jià)值，通過(guò)確定相關(guān)因素，能幫助選擇合理的治療方案，幫助改善患者日常生活習(xí)性，對(duì)于預(yù)防及治療老年人牙周炎有重要作用。

關(guān)鍵詞〔〕牙周炎；危險(xiǎn)因素

中圖分類(lèi)號(hào)〔〕R78〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

第一作者：周兵全(1958-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)研究。

老年人牙周炎不僅會(huì)造成患者咀嚼困難，還會(huì)對(duì)患者造成疼痛等痛苦。所以，正確掌握其相關(guān)危害因素對(duì)于老年人牙周炎的臨床預(yù)防和控制都具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年2月來(lái)我院就診的老年人牙周炎患者132例作為觀察組，不患有牙周炎的其他132例患者作為對(duì)照組。觀察組男84例，女48例，年齡61～79歲，中位年齡70歲，文化水平：小學(xué)及以下49例，初中40例，高中27例，大學(xué)及以上16例；對(duì)照組男79例，女53例，年齡60～75歲，中位年齡69歲，文化水平：小學(xué)及以下46例，初中37例，高中29例，大學(xué)及以上20例。兩組人員性別、年齡、文化水平等方面無(wú)明顯差異，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②均符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕，即牙周探診深度>3 mm，牙槽骨吸收大于根長(zhǎng)三分之一，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、牙齦出現(xiàn)紅腫，探診出血；③兩組患者口腔內(nèi)牙齒數(shù)量均>18顆；④排排合并嚴(yán)重感染，存在嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；⑤兩組患者均對(duì)此次觀察持同意態(tài)度，簽署同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1檢查項(xiàng)目對(duì)兩組患者進(jìn)行必要的牙齒檢查，利用一次性檢查器械(含口鏡、探針、鑷子等)并結(jié)合X線檢查結(jié)果記錄其口腔情況。重點(diǎn)檢查記錄的內(nèi)容：簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)(<10為衛(wèi)生好，其余為差)，齲齒數(shù)目，牙齒損耗程度(輕度：磨損在牙釉質(zhì)內(nèi)，中重度：磨損達(dá)牙本質(zhì)淺層、深層，甚至牙髓)，修補(bǔ)牙數(shù)量等。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容除檢查兩組患者牙齒情況外，還要調(diào)查其生活習(xí)慣及既往疾病等內(nèi)容。采取問(wèn)卷的方式，內(nèi)容包括吸煙、飲酒、飲食喜好、刷牙時(shí)間、次數(shù)，牙周炎知識(shí)了解情況，是否按時(shí)進(jìn)行口腔檢查，有無(wú)糖尿病等〔2〕。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件，使用χ2檢驗(yàn)行單因素分析，然后采取非條件的Logistic進(jìn)行多因素回歸分析。

2結(jié)果

2.1單因素相關(guān)分析結(jié)果觀察組與對(duì)照組共有11個(gè)項(xiàng)目存在顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　單因素分析結(jié)果〔 n(%), n=132〕

2.2多因素相關(guān)分析結(jié)果選擇單因素分析中有意義的項(xiàng)目進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，兩組共有3個(gè)項(xiàng)目存在顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　多因素分析結(jié)果

3討論

牙周炎是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥，累及牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨及牙齦等四種組織。該病成年人患病率高達(dá)70%，并且常隨年齡的增高而增加，以老年人居多。老年人患有牙周炎不僅影響其正常的咀嚼功能，還可誘發(fā)牙髓炎，產(chǎn)生劇烈牙痛，為患者日常生活帶去諸多不便及痛苦。正確分析引起老年人牙周炎的相關(guān)危害因素〔3，4〕，對(duì)于有效預(yù)防及治療牙周炎有重要意義。老年牙周炎的發(fā)生是多種原因?qū)е碌模匾奈ｋU(xiǎn)因素為①吸煙：能直接刺激牙齦，煙中的尼古丁也是造成牙槽骨喪失的重要原因。盡管吸煙造成牙周炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但吸煙會(huì)影響細(xì)胞及體液免疫、局部血液循環(huán)等，使口腔中的中性粒細(xì)胞功能減弱、血清中的抗體減少；吸煙還會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)局部氧張力下降，為某些細(xì)菌如牙齦卟啉菌、放線桿菌等提供有利的生存環(huán)境；同時(shí)，吸煙者口腔的衛(wèi)生條件差，易引起牙菌斑過(guò)多堆積。所以，吸煙對(duì)口腔影響較大，不僅能降低牙齒質(zhì)量，還會(huì)促進(jìn)細(xì)菌滋生，是老年人牙周炎發(fā)生的危害因素。②牙周炎知識(shí)匱乏：熟練掌握某一概念，對(duì)于判別其優(yōu)劣有重要幫助，知曉牙周炎發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)對(duì)幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病有重要作用。如果個(gè)體對(duì)牙周炎的相關(guān)知識(shí)不甚了解，那么其對(duì)日常生活中能夠?qū)е卵乐苎椎囊蛩匾膊粫?huì)關(guān)注，會(huì)缺乏自我保護(hù)口腔的意識(shí)，不養(yǎng)成良好的生活習(xí)性，過(guò)度接觸導(dǎo)致牙周炎的危險(xiǎn)因素。因此，牙周炎相關(guān)知識(shí)的匱乏也是引起老年牙周炎的另一重要因素。③糖尿?。貉乐苎滓颜酱_定為糖尿病第六并發(fā)癥〔5〕。糖尿病患者免疫功能下降，單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的功能發(fā)生改變，對(duì)口腔內(nèi)致病細(xì)菌的抑制能力降低；糖尿病能影響骨形成細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的生存，加速其凋亡，使牙周組織的修復(fù)能力減弱；糖尿病還會(huì)導(dǎo)致多種器官營(yíng)養(yǎng)不良性病變，口腔內(nèi)易寄生大量細(xì)菌，易使牙菌斑聚集、牙結(jié)石形成。多種因素可導(dǎo)致牙周炎，所以，為降低牙周炎的發(fā)病率，患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣〔6〕，及時(shí)解決口腔出現(xiàn)的問(wèn)題，忌煙、酒，定期檢查口腔，注重口腔清理，學(xué)習(xí)牙周炎的有關(guān)知識(shí)，控制糖尿病等。只有注重日常生活中的細(xì)節(jié)，才能有效防治牙周炎。

4參考文獻(xiàn)

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〔2014-07-19修回〕

(編輯袁左鳴)