度洛西汀對50歲以上女性復(fù)發(fā)性抑郁障礙臨床癥狀及記憶商數(shù)的影響

尹洪影米連兵1姜洪波

(長春市第六醫(yī)院，吉林長春130052)

摘要〔〕目的探討度洛西汀對50歲以上女性復(fù)發(fā)性抑郁障礙臨床記憶商數(shù)的影響。方法選取女性復(fù)發(fā)性抑郁障礙患者27例，年齡均>50周歲，度洛西汀起始20 mg/d，1 w之內(nèi)加至60 mg/d維持治療；治療前與治療2 w后分別進(jìn)行抑郁自評量表(SDS)、癥狀自評量表(SCL-90)、臨床記憶商數(shù)(MQ)檢查。結(jié)果治療前50歲以上女性復(fù)發(fā)性抑郁障礙患者與治療2 w后相比，SDS、SCL-90總分明顯下降(P<0.03)；MQ增高，兩者相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；SCL-90各因子分均普遍下降，其中抑郁改善明顯(P<0.05)；軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；指向記憶、圖像記憶、無意義圖形記憶、圖像記憶反應(yīng)時(shí)均增加，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；指向記憶反應(yīng)時(shí)、人像記憶下降，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；聯(lián)想記憶增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。結(jié)論度洛西汀對50歲以上女性復(fù)發(fā)性抑郁障礙患者抑郁癥狀改善明顯，可以提高一定的整體記憶水平，對聯(lián)想記憶改善明顯。

關(guān)鍵詞〔〕度洛西?。粡?fù)發(fā)性抑郁障礙；臨床記憶商數(shù)

中圖分類號〔〕R749〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項(xiàng)目：吉林省衛(wèi)生廳技術(shù)推廣項(xiàng)目(No.2013S025)

1吉林省邊防總隊(duì)后勤部軍需衛(wèi)生處

第一作者：尹洪影(1976-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事臨床心理及生物反饋腦電技術(shù)研究。

抑郁癥是一種多種原因?qū)е碌囊猿掷m(xù)情緒低落為主要癥狀的精神疾病，臨床表現(xiàn)多樣〔1〕。45歲以上抑郁癥病人皮層下腦組織結(jié)構(gòu)改變發(fā)生率增高已經(jīng)得到MRI影像學(xué)的證實(shí)，這些可能與老年性抑郁癥的發(fā)生和預(yù)后有關(guān)〔2，3〕。本研究采用抑郁自評量表(SDS)、癥狀自評量表(SCL-90)、臨床記憶商數(shù)(MQ)評估度洛西汀對50歲以上女性復(fù)發(fā)性抑郁障礙患者治療后的影響。

1對象和方法

1.1研究對象選取我院2014年1～12月門診及住院女性患者27例，年齡均>50周歲，均符合ICD-10復(fù)發(fā)性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；平均年齡(54.78±3.33)歲；文化程度：小學(xué)9例，初中12例，高中3例，本科3例；婚姻狀況：已婚24例，喪偶3例；職業(yè)：無業(yè)15例，教師6例，農(nóng)民6例。

1.2方法給藥方法：度洛西汀起始20 mg/d，1 w之內(nèi)加至60 mg/d維持治療。測試方法：治療前與治療2 w后分別進(jìn)行SDS、SCL-90、MQ檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件行t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療前、后SDS、SCL-90總分、MQ對比分析治療后與治療前相比，SDS〔(45.00±2.53)分 vs (52.33±1.86)分〕、SCL-90總分〔(170.00±13.39)分 vs (210.17±11.09)分〕明顯下降(P<0.05)；MQ增高，但兩者相比無統(tǒng)計(jì)差異〔(65.67±11.15)分vs(52.00±10.48)分，均P>0.05〕。

2.2治療前、后SCL-90各因子分比較治療2 w后，SCL-90各因子分普遍下降，其中抑郁改善明顯(P<0.05)，但軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

2.3治療前、后MQ各因子分比較治療后，指向記憶、圖像記憶、無意義圖形記憶、反應(yīng)時(shí)2均增加，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；反應(yīng)時(shí)1、人像記憶下降，仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；聯(lián)想記憶增加(P<0.01)。見表2。

表1　治療前、后SCL-90各因子分比較

表2　治療前、后MQ各因子分比較

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，50歲以上的女性復(fù)發(fā)性抑郁障礙患者給予度洛西汀治療后，無論是抑郁癥狀，還是整體的心理健康水平均有一定的改善，也就是說，只要是規(guī)范性的治療，在短期的2 w內(nèi)都可以看到抑郁癥狀的緩解。說明在2 w治療時(shí)間內(nèi)，復(fù)發(fā)性抑郁障礙的核心癥狀可以改善，其他癥狀改善不明顯，需要一定時(shí)間的繼續(xù)治療。

許多學(xué)者對抑郁癥患者的記憶功能進(jìn)行了研究。認(rèn)為抑郁癥患者殘?jiān)诿黠@的記憶障礙〔4〕，并且這些記憶障礙具有特征性改變〔5〕。本研究發(fā)現(xiàn)，50歲以上的女性復(fù)發(fā)性抑郁障礙患者具有明顯的記憶力障礙，即使經(jīng)過2 w規(guī)范性治療后，仍處于很差記憶水平。給予度洛西汀治療后，記憶力總體水平可以得到一定的改善，但與治療前相比無差異?？赡芤?yàn)閺?fù)發(fā)性抑郁障礙的記憶障礙癥狀獨(dú)立于抑郁癥狀之外，這是抑郁癥患者即使在緩解期內(nèi)仍不能恢復(fù)社會(huì)功能的主要原因之一〔6〕。MQ的各因子分中，指向記憶的反應(yīng)時(shí)間加快，圖像記憶的時(shí)間延長，說明50歲以上的女性復(fù)發(fā)性抑郁障礙患者瞬間記憶的反應(yīng)速度加快，并且能夠克服一定的焦慮情緒、延長回憶時(shí)間來提高圖像記憶分?jǐn)?shù)。在MQ的因子分中，聯(lián)想記憶改善明顯，提示左腦功能有一定的恢復(fù)。

4參考文獻(xiàn)

1Philips MR，Zhang J，Shi Q，etal.Prevalence，treatment and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001-05：an epidemiological survey〔J〕.Lancet，2009；373(9680)：2041-53.

2尹秀茹，李素水.老年抑郁癥腦結(jié)構(gòu)變化的研究進(jìn)展〔J〕.國際精神病學(xué)雜志，2005；32(3)：129-31.

3沈漁村.精神病學(xué)〔M〕.第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：59-87.

4Den HM，Derix MM，Van Bemmel AL，etal.Cognitive functioning in young and middle-aged unmedicated out-patients with major depression：testing the effort and cognitive speed hypotheses〔J〕.Psychol Med，2003；33(8)：1443-51.

5Fossati P，Coyette F，Ergis AM.Influence of age and executive functive functioning on verbal memory of inpatients with depression〔J〕.J Affect Disord，2002；68(2-3)：261-71.

6羅蘭蘭，張勉.抑郁癥患者認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展〔J〕.國際精神病學(xué)雜志，2005；32(3)：159-62.

〔2015-03-17修回〕

(編輯袁左鳴)