蔡曉紅，梅紅芳，曹紅超，梁冬施，俞晨藝，許崇永，倪麗艷

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院，浙江 溫州 325027，1.兒童呼吸科；2.兒童急診科；3.影像科；4.耳鼻咽喉科）

·論 著·

鼾癥兒童的上氣道結(jié)構(gòu)CT形態(tài)學(xué)研究

蔡曉紅1，梅紅芳1，曹紅超1，梁冬施2，俞晨藝1，許崇永3，倪麗艷4

（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院，浙江 溫州 325027，1.兒童呼吸科；2.兒童急診科；3.影像科；4.耳鼻咽喉科）

目的：探討鼾癥兒童上氣道結(jié)構(gòu)的CT形態(tài)學(xué)改變，以揭示鼾癥兒童上氣道結(jié)構(gòu)異常及其與病情嚴(yán)重度的關(guān)系。方法：選擇原發(fā)性鼾癥（PS）組45例，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）組73例，對(duì)照組40例。對(duì)3組兒童進(jìn)行鼻咽部多層螺旋CT薄層掃描及三維重建，測(cè)量上氣道軟組織、骨性結(jié)構(gòu)、空間結(jié)構(gòu)并進(jìn)行比較。結(jié)果：PS組、OSAHS組腺樣體的面積、長度、厚度、體積，軟腭的面積、體積，扁桃體面積均比對(duì)照組大（均P＜0.05）；鼻咽部氣道體積，腭咽部氣道的截面積、前后徑、體積，鼻竇腔氣體體積均比對(duì)照組小（均P＜0.05）；PS組、OSAHS組頸舌角減小，腺樣體鼻咽腔比值（A/N）增大（均P＜0.01）。結(jié)論：CT掃描及三維重建技術(shù)檢查鼾癥患兒上氣道結(jié)構(gòu)，能從二維及三維結(jié)構(gòu)明確鼾癥兒童腺樣體、扁桃體肥大導(dǎo)致上氣道阻塞，且與成人相似存在軟腭面積和體積增大，同時(shí)揭示了鼾癥患兒常伴鼻竇炎及舌骨位置下移。

鼾癥；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；計(jì)算機(jī)層析成像；兒童；上氣道

兒童鼾癥常見病因?yàn)楸馓殷w和腺樣體肥大[1]，是否存在其他與成人相似的氣道結(jié)構(gòu)異常，目前CT研究較少。本研究選用多層螺旋CT薄層掃描和三維重建技術(shù)探討鼾癥兒童上氣道結(jié)構(gòu)，以揭示鼾癥兒童上氣道結(jié)構(gòu)異常及與病情嚴(yán)重度的關(guān)系，為臨床治療提供幫助。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2009年3月至2010年12月在我院睡眠診療中心就診，無明顯顱面畸形的鼾癥兒童118例。測(cè)量兒童體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），記錄打鼾時(shí)間。選取同期40例正常兒童作為對(duì)照組。家屬均簽署知情同意書，本院醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該項(xiàng)工作。

1.2 方法

1.2.1 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（polysomnography，PSG）：采用Alice 5睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀（美國偉康公司）對(duì)所有患兒進(jìn)行夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）診斷參考指南[2]：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hyponea index，AHI）≥5次/h或阻塞性呼吸暫停指數(shù)（obstructive apnea index，OAI）大于1次/h，即診斷為OSAHS。無血氧飽和度降低和呼吸暫停，AHI＜5次/h或OAI＜1次/h，則診斷為原發(fā)性鼾癥（primary snorer，PS）[3]。

1.2.2 多層螺旋CT檢查：采用荷蘭Philips Brilliance 16CT掃描儀，檢查前3%水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜，睡眠狀態(tài)下進(jìn)行蝶竇層面至頸7水平范圍掃描。層厚0.8 mm，螺距1.0 mm，120 kV，80 mA掃描（窗寬40 HU，窗位80 HU），鉛衣遮蓋頸部甲狀腺及以下身體。

1.2.3 指標(biāo)測(cè)量：應(yīng)用Phillips公司工作站三維圖像分析軟件，進(jìn)行多平面重建，表面遮蓋顯示、最小密度投影（MIP）、容積再現(xiàn)（VR）技術(shù)處理，測(cè)量軟組織、骨性結(jié)構(gòu)和空間結(jié)構(gòu)。軟組織測(cè)量包括正中矢狀位測(cè)量腺樣體、軟腭的面積、長度、厚度及舌面積（見圖1-2），冠狀位測(cè)量兩側(cè)翼狀肌、腭扁桃體的截面積（見圖3），三維圖測(cè)舌、軟腭、腺樣體及咽旁間隙脂肪的體積。骨性結(jié)構(gòu)測(cè)量包括正中矢狀位測(cè)量硬腭長度、下頜骨截面積、頦骨棘-斜坡間距離（見圖1-2），三維圖測(cè)兩下頜骨冠突、髁突的距離、兩下頜角頂點(diǎn)距離、舌骨體及舌骨支的體積。空間結(jié)構(gòu)包括鼻咽部、腭咽部、口咽部、喉咽部氣道的截面積、前后徑、左右徑（見圖4）。MIP測(cè)量鼻咽部、腭咽部、口咽部、喉咽部的體積，腭下間隙、舌下間隙及鼻竇腔的氣體體積。角度與參數(shù)比值包括正中矢狀位測(cè)頸會(huì)厭角、頸舌角、軟腭縱軸與前鼻棘硬腭末端連線夾角（NL/Pm-U）（見圖1-2）。計(jì)算口容積、口咽容積、腺樣體鼻咽腔比值（A/N）（見圖2）、舌體積/口容積、舌體積/口咽容積、軟腭體積/口容積、軟腭體積/口咽容積。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS13.0軟件包。率的比較采用x2檢驗(yàn)，組間比較用卡方分割。計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以表示，組間比較用單因素方差分析，方差齊用LSD-t檢驗(yàn)，方差不齊用Dunnett’s檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 正中矢狀位（a為腺樣體截面積；b為軟腭截面積；c為舌體截面積；d為下頜骨截面積；α為頸舌角；β為頸會(huì)厭角；γ為NL/Pm-U角）圖2 正中矢狀位（hg為軟腭長度；ef為軟腭厚度；ab為腺樣體厚度；cd為腺樣體長度；KL為硬腭長度；MN為頦骨棘-斜坡間距離；JI為鼻咽腔寬；ab/JI為A/N）圖3 冠狀位（a為腭扁桃體截面積；b為翼狀肌截面積）圖4 正中矢狀位（a為鼻咽部氣道；b為腭咽部氣道；c為口咽部氣道；d為喉咽部氣道）

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較 鼾癥兒童根據(jù)PSG監(jiān)測(cè)結(jié)果分為2組，PS組45例，男29例，女16例，平均年齡（6.81±3.58）歲，病程（3.15±1.91）年，AHI值（0.66±0.59）次/h，BMI（18.21±3.85）；OSAHS組73例，男41例，女32例，平均年齡（6.34±2.51）歲，病程（2.54±2.19）年，AHI值（13.25±13.61）次/h，BMI（17.28±4.78）；對(duì)照組40例，男26例，女14例，平均年齡（6.03±1.96）歲，BMI（17.22±4.64）。3組兒童年齡、性別、BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2組鼾癥兒童打鼾病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 軟組織測(cè)量 與對(duì)照組比較，2組鼾癥兒童腺樣體長度、厚度、面積、體積，軟腭面積、體積，扁桃體面積均增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），OSAHS組腺樣體面積較PS組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余參數(shù)OSAHS組與PS組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；OSAHS組翼狀肌面積比PS組和對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PS組翼狀肌面積與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；其余參數(shù)3組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.3 骨性結(jié)構(gòu)測(cè)量 各參數(shù)3組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 3組兒童軟組織測(cè)量結(jié)果比較（）

表1 3組兒童軟組織測(cè)量結(jié)果比較（）

注：*指兩側(cè)面積或體積之和。與對(duì)照組比：aP＜0.05；與PS組比：bP＜0.05

測(cè)量指標(biāo) 對(duì)照組（n=40） PS組（n=45） OSAHS組（n=73） F P腺樣體面積（mm2） 273.73±70.68 312.73±58.95a348.22±75.55ab9.52＜0.001腺樣體長度（mm） 20.42±1.45 22.57±3.22a22.13±2.34a5.40＜0.006腺樣體厚度（mm） 12.56±2.93 14.24±3.26a15.12±2.51a6.02＜0.003軟腭面積（mm2） 117.94±25.14 142.03±30.54a164.82±67.05a7.62＜0.001軟腭長度（mm） 24.32±3.79 26.14±4.61 26.66±4.902.06＜0.132軟腭厚度（mm） 7.24±1.26 7.71±1.53 7.86±1.971.09＜0.341舌體面積（mm2）1 323.60±238.261 480.54±387.161 369.73±366.921.89＜0.157翼狀肌面積（mm2）* 171.56±21.36 184.79±59.32 226.53±82.72ab7.275＜0.001扁桃體面積（mm2）* 227.63±43.88 301.07±86.81a305.03±80.40a8.76＜0.001舌體積（cm3） 257.39±110.79 292.03±143.97 247.99±108.511.55＜0.216軟腭體積（cm3） 7.29±1.86 9.86±2.79a9.55±3.10a7.14＜0.001腺樣體體積（cm3） 11.95±2.13 15.52±4.06a15.87±4.50a8.33＜0.001咽旁間隙脂肪體積（mm3）* 24.12±19.32 29.23±18.31 28.03±17.340.62＜0.539

表2 3組兒童骨性結(jié)構(gòu)測(cè)量結(jié)果比較（）

表2 3組兒童骨性結(jié)構(gòu)測(cè)量結(jié)果比較（）

測(cè)量指標(biāo) 對(duì)照組（n=40） PS組（n=45） OSAHS組（n=73） F P硬腭長度（mm） 37.53±9.33 38.50±6.00 37.39±7.070.300.743下頜骨截面積（mm2）341.50±59.38366.44±85.18346.91±88.400.940.393頦骨棘-斜坡間距離（mm） 83.06±7.14 85.97±8.30 81.90±9.37 2.660.074下頜骨冠突間距（mm） 77.52±7.39 82.84±9.53 80.26±9.582.640.076下頜角髁突間距（mm）100.68±8.11104.39±8.91 100.17±8.553.020.053下頜角頂點(diǎn)間距（mm） 84.97±6.40 87.48±6.32 84.69±6.772.330.102下頜骨體積（mm3）257.39±110.79297.50±144.87246.91±109.361.990.142舌骨體體積（mm3）434.60±197.58512.25±274.59406.60±192.242.520.085舌骨升支體積（mm3）205.47±116.57216.35±154.73169.20±97.701.690.189

2.4 空間結(jié)構(gòu)測(cè)量 與對(duì)照組比較，2組鼾癥兒童腭咽部氣道截面積、前后徑及體積減小，鼻咽部氣道體積減小，鼻竇腔氣體體積減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），2組鼾癥兒童間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；OSAHS組鼻咽部氣道截面積比PS組和對(duì)照組小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），PS組與對(duì)照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；OSAHS組鼻咽部氣道前后徑比對(duì)照組?。≒＜0.05），PS組與OSAHS組間以及PS組與對(duì)照組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；其余參數(shù)3組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

2.5 角度與參數(shù)比值 與對(duì)照組比較，2組鼾癥兒童頸舌角減小，A/N值增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.01），2組鼾癥兒童間頸舌角比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），OSAHS組A/N值較PS組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余參數(shù)3組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表3 3組兒童空間結(jié)構(gòu)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果比較（）

表3 3組兒童空間結(jié)構(gòu)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果比較（）

注：*指兩側(cè)體積之和。與對(duì)照組比：aP＜0.05；與PS組比：bP＜0.05

測(cè)量指標(biāo) 對(duì)照組（n=40） PS組（n=45） OSAHS組（n=73） F P鼻咽部氣道截面積（mm2） 304.53±89.27 278.86±97.54 234.24±65.79ab6.277＜0.003鼻咽部氣道前后徑（mm） 17.15±3.23 15.21±3.79 13.39±5.20a6.06＜0.003鼻咽部氣道左右徑（mm） 18.97±5.51 20.85±5.26 20.09±5.56 0.91＜0.403腭咽部氣道截面積（mm2） 141.70±60.03 100.09±59.88a99.34±54.76a4.85＜0.010腭咽部氣道前后徑（mm） 13.81±5.05 10.16±3.03a10.60±3.71a7.71＜0.001腭咽部氣道左右徑（mm） 12.90±4.97 13.56±5.04 12.78±5.23 0.29＜0.746口咽部氣道截面積（mm2） 180.52±58.61 254.36±203.79 220.88±85.22 2.13＜0.124口咽部氣道前后徑（mm） 13.05±3.58 15.20±4.56 14.69±4.89 1.73＜0.182口咽部氣道左右徑（mm） 18.36±6.56 19.93±6.40 18.81±5.80 0.62＜0.542喉咽部氣道截面積（mm2） 175.61±73.42 197.41±93.54 184.75±70.52 0.61＜0.544喉咽部氣道前后徑（mm） 11.76±2.57 12.69±3.14 13.01±3.67 1.13＜0.326喉咽部氣道左右徑（mm） 23.55±6.75 23.02±8.06 22.78±6.79 0.08＜0.919鼻咽部氣道體積（mm3） 866.99±370.81 503.94±213.72a458.91±293.82a17.34＜0.001腭咽部氣道體積（mm3）1 053.60±423.53 846.39±298.68a785.70±362.67a4.54＜0.013口咽部氣道體積（mm3） 940.33±476.63 888.35±316.20 772.42±321.54 2.12＜0.124喉咽部氣道體積（mm3）1 325.99±339.561 218.85±394.881 183.46±335.48 1.21＜0.301腭下間隙氣體體積（mm3）1 847.12±1734.871 451.08±816.161 692.85±1 068.05 1.03＜0.362舌下間隙氣體體積（mm3） 870.60±196.35 879.30±302.19 814.40±240.72 0.80＜0.451鼻竇腔氣體體積（mm3）*2 518.14±321.241 578.32±199.56a1 404.35±256.31a5.92＜0.040

表4 3組兒童角度與參數(shù)比值結(jié)果比較（）

表4 3組兒童角度與參數(shù)比值結(jié)果比較（）

與對(duì)照組比：aP＜0.05；與PS組比：bP＜0.05

測(cè)量指標(biāo) 對(duì)照組（n=40） PS組（n=45） OSAHS組（n=73） F P頸會(huì)厭角（。） 37.64±10.26 33.07±8.30 32.96±9.23 2.38＜0.097頸舌角（。） 65.83±8.03 52.87±9.94a52.21±8.92a19.41＜0.001 A/N 0.59±0.09 0.65±0.12a0.70±0.12ab7.26＜0.001 NL-PMU（。） 36.44±7.12 39.14±10.50 38.15±8.81 0.66＜0.517口容積（cm3）33 870.56±11 615.4040 024.90±13 324.2539 680.44±10 492.00 2.34＜0.101口咽容積（cm3）36 287.84±9 583.7841 009.22±13 588.2040 660.20±10 698.16 1.39＜0.253舌體積/口容積 0.97±0.04 0.96±0.04 0.96±0.05 0.52＜0.595舌體積/口咽容積 0.94±0.05 0.93±0.05 0.94±0.05 0.22＜0.806軟腭體積/口容積 0.22±0.09 0.26±0.08 0.25±0.09 1.69＜0.189軟腭體積/口咽容積 0.22±0.08 0.25±0.08 0.24±0.09 1.48＜0.232

3 討論

鼾癥是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道狹窄部位時(shí)振動(dòng)周圍軟組織引起的[4]。臨床上兒童鼾癥分為PS和OSAHS[5]，其發(fā)病及進(jìn)展與上呼吸道各個(gè)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，常因腺樣體、扁桃體肥大引起[6]。Isono等[7]認(rèn)為，兒童上氣道狹窄57%由腺樣體肥大引起，29%由軟腭肥大引起，14%由扁桃體肥大引起，部分可有軟組織及舌根松弛等情況。吸氣時(shí)在胸腔負(fù)壓作用下，軟腭、舌墜入咽腔，緊貼后壁，造成上氣道阻塞[8]。本研究中2組鼾癥兒童腺樣體面積、長度、厚度、體積均比對(duì)照組大，而OSAHS組腺樣體面積比PS組更大，但2組鼾癥兒童間腺樣體長度、厚度、體積無明顯差異，提示腺樣體肥大導(dǎo)致兒童上氣道阻塞的嚴(yán)重程度主要與腺樣體面積增大有關(guān)。鼾癥兒童扁桃體面積較正常兒童增大，但2組鼾癥兒童間扁桃體面積無明顯差異，提示扁桃體面積增大與鼾癥發(fā)生存在一定的關(guān)系，但尚不能提示鼾癥發(fā)生的嚴(yán)重程度，這可能與扁桃體面積增大的方向有關(guān)，如扁桃體面積向兩側(cè)增大而非向中線方向增大，則對(duì)氣道的阻塞程度就與扁桃體增大的程度不一定成正比。鼾癥兒童軟腭面積及體積較正常兒童大，但鼾癥兒童軟腭厚度及軟腭長度無明顯增大，提示單一的軟腭厚度及軟腭長度與鼾癥兒童的發(fā)病無顯著相關(guān)性，但軟腭的面積及體積則與之顯著相關(guān)。以上結(jié)果可看出，腺樣體及扁桃體肥大并不是鼾癥的唯一發(fā)病因素，軟腭增大也為兒童鼾癥病因之一，與成人相似[8]。

先天性小下頜畸形常與上氣道狹窄及形態(tài)異常相關(guān)，可出現(xiàn)上氣道塌陷，容易伴有OSAHS[9]。本研究中2組鼾癥兒童均無先天性小下頜且下頜骨截面積等與對(duì)照組比較無明顯差異。用VRT技術(shù)顯示3組兒童舌骨體體積及舌骨升支體積無差異，未發(fā)現(xiàn)2組鼾癥兒童舌骨對(duì)氣道阻塞的影響，說明OSAHS患兒并不均有小下頜畸形。

成人OSAHS患者上氣道截面積減小，但上氣道體積減小不明顯[10]。與成人不同，本研究顯示2組鼾癥兒童鼻咽腔、腭咽腔的氣道體積均比對(duì)照組明顯減小，提示鼻咽腔、腭咽腔氣道阻塞與疾病關(guān)系密切。打鼾兒童常伴有副鼻竇炎[11]。本研究顯示2組鼾癥兒童鼻竇腔體積小于對(duì)照組，但2組鼾癥兒童間鼻竇腔體積無差異。

Iwasaki等[12]發(fā)現(xiàn)快速上頜擴(kuò)張術(shù)后患兒舌體位置較術(shù)前升高，咽氣道體積增大，舌體向下向后移，頸舌角則變小。本研究中2組鼾癥兒童頸舌角較對(duì)照組兒童明顯縮小，但2組鼾癥兒童間頸舌角大小無明顯差異。舌體阻塞上呼吸道也可與舌體積大小相關(guān)，但本研究證實(shí)鼾癥兒童舌面積、舌體積與對(duì)照組并無差異，舌體位置改變與舌體大小無關(guān)。A/N是評(píng)估腺樣體大小的指標(biāo)之一，能有效評(píng)價(jià)腺樣體肥大及阻塞情況，A/N值增加氣道阻塞明顯，加重OSAHS病情，雖前述2組鼾癥兒童間腺樣體厚度無明顯差異，但本研究顯示2組鼾癥兒童A/N值比對(duì)照組明顯升高，OSAHS組升高更為明顯，這可能是因?yàn)锳/N值增加不僅與腺樣體厚度有關(guān)，與鼻咽腔大小也有關(guān)。

綜上所述，CT掃描及三維重建技術(shù)檢查鼾癥患兒上氣道結(jié)構(gòu)，能獲得更多疾病相關(guān)信息，從二維及三維結(jié)構(gòu)上不僅明確腺樣體、扁桃體肥大導(dǎo)致上氣道阻塞，并與成人相似存在軟腭面積和體積的增大[13]，同時(shí)發(fā)現(xiàn)鼾癥患兒常伴鼻竇炎及舌骨位置下移。但CT存在一定的電離輻射，故不提倡廣泛應(yīng)用于生長發(fā)育期的OSAHS兒童，其他檢查未達(dá)到預(yù)期效果或考慮復(fù)雜性氣道結(jié)構(gòu)改變的病例可選擇。

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（本文編輯：丁敏嬌）

Morphological study on upper airway structure in snoring children with multislice spiral CT

CAI Xiaohong1, MEI Hongfang1, CAO Hongchao1, LIANG Dongshi2, YU Chenyi1, XU Chongyong3, NI Liyan4. 1. Department of Paediatric Respiratory Medicine, the Second Affliated Hospital & Yuying Children′s Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, 325027; 2.Department of Paediatric Emergency Medicine, the Second Affliated Hospital & Yuying Children′s Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, 325027; 3.Department of Radiological Medicine, the Second Affliated Hospital & Yuying Children′s Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, 325027; 4.Department of Otorhinolaryngological Medicine, the Second Affliated Hospital & Yuying Children′s Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, 325027

Objective: To explore the structural features of upper airway morphological in snoring children with multislice spiral CT scan and post-processing techniques and to reveal the relationship between structural abnormalities and the severity of snoring. Methods: Children with snoring were enrolled and divided into primary snorer (PS) group (n=45) and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) group (n=73) based on polysomnography (PSG). Another 40 cases were enrolled as the control group (n=40). Multislice spiral CT scan covering upper airway was performed and measurements of soft tissue, bone structure and spatial structure of the upper airway were obtained from a 3-dimensional segmentation using image analysis workstation of phillips Corp. Results: The area, length, thickness and volume of adenoid, the area and the volume of the soft palate, the cross-sectional area of the tonsils in snoring children groups were signifcantly higher than those in the control group (P＜0.05). The cross-sectional area of the the velopharyngeal, the anterroposterior diameter of the velopharyngeal, the nasopharynx volumes and the velopharyngeal volumes, the paranasal sinus volumes in snoring children groups were signifcantly reduced than that in the control group (P＜0.05). The angle (α) was smaller and adenoid-nasopharynx ratio increased in snoring children groups than those in the control group (P＜0.01). Conclusion: The snoring children have airway obstruction of various degrees at the upper airway because of the adenoid and tonsillar hypertrophy and the enlarged soft palate. Sinusitis is often complicatd and lower hyoid bone position moves down leading to increased upper airway resistance.

snoring; obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; computed tomography; children; upper airway

R72

A

10.3969/j.issn.2095-9400.2015.09.003

2015-03-10

浙江省科技廳科研基金資助項(xiàng)目（2013C33174）；浙江省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（Y2110277）；溫州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（H20130001）；浙江省衛(wèi)生廳科研基金資助項(xiàng)目（2011RCB027，2014ZDA014）；衛(wèi)計(jì)委國家重點(diǎn)臨床?？崎_放基金資助項(xiàng)目（20130201）。

蔡曉紅（1965-），女，浙江桐鄉(xiāng)人，主任醫(yī)師，博士。

倪麗艷，主任醫(yī)師，Email：nily2001@126.com。