徐霞艷 徐仁芳 徐琴芬

子宮全切除術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果評(píng)估及分析

徐霞艷 徐仁芳 徐琴芬

目的 探討子宮全切除術(shù)術(shù)后采用快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法 選取于2014年1月～2015年3月在我院行子宮切除術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較術(shù)后并發(fā)癥及患者恢復(fù)情況。結(jié)果 在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間方面，觀察組時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 子宮全切除術(shù)術(shù)后采用快速康復(fù)護(hù)理模式，患者恢復(fù)時(shí)間縮短，且效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率降低。

子宮切除術(shù)；術(shù)后護(hù)理；快速康復(fù)護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥

子宮切除術(shù)屬于婦科常見(jiàn)手術(shù)，近年來(lái)，子宮切除術(shù)技術(shù)呈現(xiàn)多元化發(fā)展，出現(xiàn)了較多術(shù)式，減少了患者的痛苦，改善了生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)[1]，子宮切除術(shù)術(shù)后護(hù)理對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要作用，一套行之有效的護(hù)理模式，對(duì)提高患者術(shù)后恢復(fù)效果有重要意義。選取于2014年1月～2015年3月在我院行子宮切除術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，分析和探討術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于子宮切除術(shù)臨床護(hù)理中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月～2015年3月在我院行子宮切除術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。84例患者均符合子宮切除術(shù)手術(shù)指征，且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。觀察組年齡39～77歲，平均年齡（58.36±19.14）歲，疾病類型：子宮脫垂9例，子宮肌瘤26例，功能失調(diào)性子宮出血5例，其他2例。對(duì)照組年齡39～76歲，平均年齡（58.96±19.73）歲，疾病類型：子宮脫垂8例，子宮肌瘤27例，功能失調(diào)性子宮出血6例，其他1例。兩組患者在疾病類型等一般資料方面對(duì)比，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 術(shù)后護(hù)理方法

兩組患者均順利完成子宮切除術(shù)，手術(shù)方式相同。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食干預(yù)等。觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 體位護(hù)理 術(shù)后早期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和陰道出血情況，為患者調(diào)整舒適的體位，或使用軟墊為患者支撐受壓位置。麻醉恢復(fù)期，監(jiān)測(cè)體溫變化，預(yù)防低體溫反應(yīng)[2]。

1.2.2 疼痛干預(yù) 術(shù)后24 h，進(jìn)行心理干預(yù)，告知患者疼痛產(chǎn)生原因及緩解方法，提高耐受性，同時(shí)指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)娛樂(lè)節(jié)目轉(zhuǎn)移注意力。疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑實(shí)施靜脈止痛或自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，避免疼痛影響休息和飲食。告知術(shù)后機(jī)體應(yīng)激性反應(yīng)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，協(xié)助選擇合理的止痛方式[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后早期開(kāi)始自主進(jìn)食，護(hù)理人員根據(jù)患者胃腸道功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備食物。麻醉效果消退后，現(xiàn)開(kāi)始少量飲水；術(shù)后6 h，進(jìn)食稀粥；術(shù)后2～3 d逐漸過(guò)渡至正常飲食，患者進(jìn)食正常后，停止補(bǔ)液。

1.2.4 引流管護(hù)理 遵循早期拔管原則，引流液監(jiān)測(cè)顯示滿足拔管條件后，即拔管；不可無(wú)故延遲拔管，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.5 早期活動(dòng) 術(shù)后麻醉恢復(fù)期間，可鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的自主活動(dòng)，患者麻醉消退，且生命體征平穩(wěn)后，即可下床活動(dòng)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者現(xiàn)坐起適應(yīng)活動(dòng)，然后坐床沿活動(dòng)，最后床邊扶床沿活動(dòng)，術(shù)后48 h，可進(jìn)行各項(xiàng)自主活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，首次排便時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間作為術(shù)后恢復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)，觀察患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間方面，觀察組時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)2例）低于對(duì)照組（胃腸道反應(yīng)4例，傷口愈合不良3例），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理是外科護(hù)理的新興模式，其集合了各類科學(xué)護(hù)理理念和模式，形成了一套綜合性護(hù)理方法，有助于提高外科患者恢復(fù)效果。同時(shí)，快速康復(fù)護(hù)理模式并非是完全標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理模式，在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員要根據(jù)患者情況，靈活處理各類狀況，調(diào)整護(hù)理方案，從而使護(hù)理措施滿足患者治療的需要[4-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式，術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明快速康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理效果較為理想。

綜上所述，子宮全切除術(shù)術(shù)后采用快速康復(fù)護(hù)理模式，患者恢復(fù)時(shí)間縮短，且效果較好，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]梁小霞，譚瑞金，黃曉敏，等.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，5（10）：136-138.

[2]梁彩英，李華琴，梁燕，等.快速康復(fù)護(hù)理模式在宮頸癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用與研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，5（11）：2377-2379.

[3]張立紅.子宮全切除術(shù)不同術(shù)式的臨床護(hù)理效果對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，6（33）：262-263.

[4]陳詠梅.臨床護(hù)理路徑用于子宮全切除術(shù)的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，6（1）：228-229.

[5]胡玲玲，彭勃.陰式與腹腔鏡下剔除子宮肌瘤的效果比較[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2015，42（3）：286-287.

[6]任翠紅.陰式全子宮切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：71-72.

Evaluation and Analysis of the Effect of Implementation Rapid Rehabilitation Nursing After Hysterectomy

XU Xiayan XU Renfang XU Qinfen Kunshan City The First People's Hospital Gynaecology Department，Kunshan 215300，Chian

Objective To investigate the clinical effect of rapid rehabilitation nursing after hysterectomy.Methods Selected 84 patients with hysterectomy from January 2014 to March 2015，were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 42 cases.After operation，the control group was treated with routine nursing，and the observation group was treated with rapid rehabilitation nursing intervention，compared with postoperative complications and recovery of patients.Results The recovery time of gastrointestinal function，the time of first defecation and the time of the first defecation，the time of getting out of bed，the observation group were shorter than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.The incidence of complication in observation group was lower than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The recovery time of patients with rapid rehabilitation nursing mode，the recovery time is shorter，and the effect is good，the incidence of complications decreased significantly.

Hysterectomy，Postoperative nursing，Rapid rehabilitation nursing，Postoperative complications

R742

B

1674-9308（2015）29-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.173

215300昆山市第一人民醫(yī)院婦科