劉愛琴

·臨床實(shí)踐·

慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察

劉愛琴

目的 分析慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果。方法 選取本院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中藥厚樸麻黃湯辯證加減，比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 慢性支氣管炎肺氣腫患者采取中醫(yī)辨證治療，療效顯著，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

慢性支氣管炎；肺氣腫；臨床療效

慢性支氣管炎肺氣腫是一種臨床常見疾病，全年都可能發(fā)生，尤其是冬春季節(jié)，且不同年齡階段的人群均有發(fā)生的可能。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展、進(jìn)步，中醫(yī)治療被不斷廣泛應(yīng)用，且取得了較為滿意的效果。研究慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果，具體報(bào)道如下。

表1 兩組患者1療程后療效對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月來我院治療慢性支氣管炎肺氣腫的患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男19例，女11例，年齡18～72歲，平均年齡（51.3±2.6）歲，病程2～11年，平均病程（3.8±1.5）年；對(duì)照組男17例，女13例，年齡19～71歲，平均年齡（52.1±1.8）歲，病程2～13年，平均病程（4.2±1.7）年。經(jīng)檢查，所有患者均符合慢性支氣管炎肺氣腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的喘息、咳嗽、咯痰等癥狀，無對(duì)研究藥物過敏者，且征得患者與家屬同意，與患者簽訂知情同意書。兩組患者基本資料（年齡、性別、病程等）比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，具體方法為：服用左氧氟沙星片0.2 g和氨茶堿片0.1 g，3次/d，同時(shí)加用鹽酸氨溴索口服液，3次/d，10 ml/次，以15 d為1個(gè)療程。癥狀嚴(yán)重患者采取靜脈用藥，0.3 g左氧氟沙星注射液和0.25 g氨茶堿稀釋后行靜脈滴注，2次/d。觀察組采取中醫(yī)辨證治療方法，使用中藥厚樸麻黃湯加減辨證治療，中藥處方如下：厚樸10 g，麻黃12 g，石膏10 g，杏仁10 g，細(xì)辛5 g，小麥15 g，五味子10 g，甘草5 g，半夏10 g。寒痰患者加用干姜；咳嗽患者加用枇杷葉和金銀花；外寒內(nèi)熱患者加用桑白皮和黃岑；脾虛患者加用黨參、白術(shù)、炙甘草。水煎至300 ml，1劑/d，每天服用2次，早晚各1次，以15 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我院將療效評(píng)為治愈、顯效、有效、無效。治愈：臨床癥狀消失，且肺部炎癥消失。顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，且肺部炎癥顯著好轉(zhuǎn)。有效：臨床癥狀與肺部炎癥均略有好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化，體征無恢復(fù)正常趨勢(shì)?？傆行?（治愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過一個(gè)療程的治療，兩組患者均取得一定療效。對(duì)比兩組患者臨床療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，χ2=17.965 2，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)惡心情況1例，不良反應(yīng)僅發(fā)生1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。對(duì)照組出現(xiàn)惡心情況2例，出現(xiàn)頭痛4例，尿常規(guī)異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生共7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，χ2=17.8678，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，慢性支氣管炎屬咳嗽、喘癥范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病癥的發(fā)生主要和內(nèi)臟虧損、外邪入侵有關(guān)，寒熱濕邪入侵，內(nèi)合于肺，導(dǎo)致肺失肅降，肺氣不得宣，痰濁滋生引發(fā)咳嗽、咯痰，嚴(yán)重時(shí)可造成肺臟虛弱，氣陰損耗，長(zhǎng)此以往累及脾腎[1]。慢性支氣管炎患者得不到及時(shí)治療，極易引發(fā)肺氣腫。該病病情虛實(shí)夾雜，正虛常為氣虛或者兼陰虛，痰飲停聚為實(shí)，或偏熱，或偏寒[2]。因此在治療時(shí)以止咳平喘、宣肺化痰為主。本次研究使用的厚樸麻黃湯中，麻黃具有利水消腫、宣肺平喘的作用，石膏可清熱解毒，杏仁能止咳平喘，小麥可補(bǔ)虛和潤(rùn)肺燥，甘草可調(diào)和諸藥并起潤(rùn)肺止咳之效，諸藥共奏溫肺平喘之效[3-5]。在此基礎(chǔ)上予以辨證治療，寒痰患者予以干姜，以溫中驅(qū)寒、回陽通脈；咳嗽患者加用枇杷葉、金銀花，枇杷葉可清肺止咳，金銀花可清熱解毒；脾虛患者加用黨參、白術(shù)、炙甘草，黨參可益氣、生津，白術(shù)可補(bǔ)脾益胃，炙甘草能潤(rùn)肺解毒。采用這樣的中醫(yī)辨證方法治療慢性支氣管炎肺氣腫患者可獲得顯著療效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。觀察組無效僅1例（3.33%），優(yōu)于對(duì)照組無效9例（30.00%）；觀察組總有效29例（96.67%），優(yōu)于對(duì)照組總有效21例（70.00%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生僅1例（3.33%），少于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生7例（23.33%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中醫(yī)辨證用于慢性支氣管炎肺氣腫治療，有顯著療效，改善患者癥狀。

[1]唐志革.中醫(yī)辨證治療56例慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：5

[2]賀麗春.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：310.

[3]李融清.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：165.

[4]郭志為，安麗娟.慢性支氣管炎急性發(fā)作期采用小青龍湯治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：145-146.

[5]潘春紅，王修財(cái).觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：81-82.

Observation Effect of Traditional Chinese Medicine Syndrome Differentiation in Treatment of Chronic Bronchitis Combine With Emphysema

LIU Aiqin Baotou City Qingshan District Traditional Chinese Medicine Hospital in Inner Mongolia，Baotou 014030，China

Objective Aanalysis effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in treatment of chronic bronchitis combine with emphysema.Methods Selected 60 patients with chronic bronchitis in our hospital were analyzed，emphysema as the research object，were randomly divided into the control group and the observation group，the control group with conventional western medicine treatment，the observation of ephedra decoction group was given traditional Chinese medicine dialectical add and subtract，compared two groups of patients with clinical efficacy and adverse reactions occur.Results Compared two groups of patients and the clinical curative effect and adverse reaction，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Chronic bronchitis，emphysema patients treated with traditional Chinese medicine syndrome differentiation，curative effect is distinct，effectively reduce the incidence of adverse reactions.

Chronic bronchitis，Emphysema，Clinical curative effect

R562.2+1

B

1674-9308（2015）29-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.138

014030內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院