王曉玲

小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療的臨床觀察

王曉玲

目的 探討小兒支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素治療的臨床效果。方法 將84例小兒支原體肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組用阿奇霉素治療，對(duì)照組用紅霉素，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的有效率為92.86%。對(duì)照組的有效率為66.67%，兩組患者之間的比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小兒支原體肺炎用阿奇霉素來(lái)治療的臨床效果明顯、安全性高、不良反應(yīng)少。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素；臨床療效

近幾年來(lái)小兒支原體肺炎的發(fā)病率逐年遞增，紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)于小兒支原體肺炎的治療有一定的療效，但同時(shí)也存在不少缺點(diǎn)。如治療時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率高等，阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，也可以用于治療小兒支原體肺炎。選取2012年7月～2013年7月我院收治的84例小兒支原體肺炎患者，分別采用阿奇霉素和紅霉素治療，對(duì)兩種藥物的治療效果進(jìn)行對(duì)比病分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年7月～2013年7月我院收治的84例小兒支原體肺炎患者，所有患者的臨床診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對(duì)支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)所用藥物的不同，將所有支原體肺炎患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例。其中實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性20例，年齡7個(gè)月～11歲。對(duì)照組男性21例，女性21例，年齡11個(gè)月～12歲。所有患者的病程在1～6 d，均存在咳嗽、喘憋呼吸困難、胸痛、發(fā)燒（38.5～41.0℃）等臨床癥狀。通過(guò)臨床檢查顯示：患者的肺部呼吸音比較粗，肺部聽(tīng)診可聞及干濕性啰音[2]，肺門的陰影增大，雙肺下野明顯有點(diǎn)狀及小片狀的陰影。兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料方面對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究排除有嚴(yán)重肝腎功能異常和對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類過(guò)敏的患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組靜脈滴注阿奇霉素，用藥量為10 mg/（kg·d），1天1次，將阿奇霉素加入5%的葡萄糖溶液（按1：1的比例）中，輕度支原體肺炎用要藥3 d，停4 d作為1個(gè)療程，患者給藥1～2個(gè)療程，連續(xù)給藥不宜超過(guò)2個(gè)療程，重度支原體肺炎用藥5 d，停3 d作為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～3療程。對(duì)照組采用紅霉素粉針劑治療，250 mg每支，采用靜脈滴注的給藥方式，每次給藥20～30（kg·d），1天3～4次，將紅霉素加入5%的葡萄糖溶液中（按1：1的比例）進(jìn)行靜脈滴注，療程為7～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的抗菌類藥物的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：用藥3 d后，體溫恢復(fù)正常、臨床癥狀消失、胸片示肺炎吸收。顯效：用藥3 d后，癥狀和體征都消失，體溫基本恢復(fù)正常，肺部炎癥吸收。好轉(zhuǎn)：用藥3 d后，病情有所好轉(zhuǎn)，但癥狀及體征還存在，肺部炎癥有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：用藥3 d后癥狀無(wú)改善甚至加重。有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組患者的病情都有不同程度的好轉(zhuǎn)，沒(méi)有出現(xiàn)治療無(wú)效的患者。實(shí)驗(yàn)組治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的情況

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)出現(xiàn)5例，占總例數(shù)的11.90%，主要癥狀為惡心、腹瀉及嘔吐等，用維生素后得到緩解。對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)15例，占35.71% ，主要表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、嘔吐等。兩組患者經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支原體肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，可致病，一般發(fā)病慢[4]。肺炎支原體的感染會(huì)涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，其癥狀變化不定，主要臨床表現(xiàn)以發(fā)熱為主，患者一般都呈現(xiàn)高熱，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般在5 d左右，部分患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、憋喘等臨床表現(xiàn)。且年齡越小其癥狀越明顯，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)肺性腦病，年齡較大的患者可能會(huì)出現(xiàn)胸痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)乏力、心慌、懶動(dòng)的臨床表現(xiàn)，對(duì)于這些患者其心音比較低鈍或心律不齊，容易被誤診為心肌炎。阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，其抗菌效力強(qiáng)，胃腸道反應(yīng)輕，對(duì)肺炎鏈球菌、葡萄球菌以及支原體都有強(qiáng)的抗菌活性[5-6]，本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床療效、有效率等都優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，阿奇霉素采用靜脈滴注治療小兒支原體肺炎，起效快、療效明顯、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。

[1]華志紅，宋治軍，王偉，等.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（4）：286-287.

[2]肖端飛，葉應(yīng).阿奇霉素治療重癥支原體肺炎臨床分析[J].大家健康（下旬版），2014（2）：168.

[3]趙瓊.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應(yīng)觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（5）：561.

[4]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（26）：135-136.

[5]謝逢強(qiáng).阿奇霉素聯(lián)合強(qiáng)的松治療肺炎支原體肺炎180例分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（20）：3794-3795.

[6]茅曉春.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：47-48.

Clinical Observation of Azithromycin in Treatment of Children With Mycoplasma Pneumonia

WANG Xiaoling Xiangcheng City The First People's Hospital Pediatrics Department in He’nan Province，Xiangcheng 466200，China

Objective To investigate the clinical effect of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods Selected 84 cases of children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into the control group and the observation group，the observation group adopt azithromycin，the control group with erythromycin，compared the clinical efficacy of the two groups.Results The effective rate of the experimental group was 92.86%.The effective rate of the control group was 66.67%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The clinical effect of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children is obvious，safety and less adverse reactions.

Mycoplasma pneumonia，Azithromycin，Erythromycin，Clinical efficacy

R725.6

B

1674-9308（2015）29-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.128

466200河南項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院兒科