雷鴿

三聯(lián)方案改善消化性潰瘍患者血清VEGF、bFGF水平的作用

雷鴿

目的 研究三聯(lián)方案改善消化道潰瘍患者的血清管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子以及堿性成纖維細(xì)胞成長因子的臨床作用。方法 選取我院2013 年1月～2013年9月58例消化性潰瘍患者，進(jìn)行隨機分組，實驗組在治療過程中，根據(jù)胃鏡觀察進(jìn)行臨床記錄，主要觀察指標(biāo)按照血清中各項指數(shù)進(jìn)行評定。結(jié)果 實驗組的血清指標(biāo)均優(yōu)于對照組，而胃鏡下潰瘍愈合也逐漸恢復(fù)。結(jié)論 三聯(lián)法對消化性快楊患者的潰瘍愈合有良好的臨床表現(xiàn)。

三聯(lián)方案；消化性潰瘍；血清；VEGF；bFGF

本次研究中，主要針對三聯(lián)方案對改善血清內(nèi)VEGF和bFGF的臨床治療效果，具體實驗報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2013年9月消化性潰瘍患者58例，均確診為消化性潰瘍，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總結(jié)分析。隨機分為兩組進(jìn)行不同治療，各29例。實驗組男性17例，女性12例，年齡16～48歲，平均年齡（22.9±3.5）歲；對照組男性18例，女性11例，年齡17～47歲，平均年齡（23.1±4.2）歲。兩組患者的病發(fā)癥狀以及各年齡數(shù)據(jù)對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

實驗組采取三聯(lián)方案進(jìn)行治療，每日用奧美拉唑20 mg＋阿莫西林1 g＋克拉霉素500 mg進(jìn)行為期1 W的治療。對照組單一服用奧美拉唑，劑量為20 mg，為期1 W服用治療。

1.3 觀察方法

在治療前，進(jìn)行胃鏡檢測，觀察患者的潰瘍程度，并檢測患者的VEGF和bFGF水平。檢測方式為清晨空腹靜脈血5 ml，經(jīng)離心機進(jìn)行離心采取血清后，進(jìn)行常溫1 h靜置后，分離血清進(jìn)行酶聯(lián)免疫檢測[1]。治療后，根據(jù)胃鏡觀察患者的恢復(fù)程度，并進(jìn)行清晨空腹靜脈血5 ml檢測，處理方法同治療前相同。檢測過程中，觀察患者潰瘍周圍的表皮細(xì)胞狀態(tài)，觀察是否有疤痕，且病理觀察評論主要按照愈合的檢測質(zhì)量來進(jìn)行評定。

1.4 治療質(zhì)量評估

本次治療中潰瘍愈合度評估：觀察內(nèi)鏡下再生黏膜的成熟情況，白苔存在再生期（r期）和消痕期（s期）。評定標(biāo)準(zhǔn)按照組織再生學(xué)中的相關(guān)粘膜成熟類型進(jìn)行優(yōu)、良、差3個等級來進(jìn)行分級評定[2]。有效率=（優(yōu)+良）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩組對照治療，對比其粘膜組織學(xué)成熟優(yōu)良性。見表1。兩組患者治療后的血清VEGF和bFGF含量差值比較，見表2。

3 討論

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，抗?jié)冾愃幬锊粩嗟某霈F(xiàn)在人們的視野之中，在治療幽門螺桿菌Hp治療過程中，對消化性潰瘍的愈合率已經(jīng)能夠保證在95%以上，但是潰瘍的復(fù)發(fā)問題仍是現(xiàn)在臨床治療中的一大難題。血清管內(nèi)細(xì)胞生長因子VEGF和堿性纖維細(xì)胞生長因子bFGF是粘膜內(nèi)促進(jìn)潰瘍愈合的主要因子，血清中這兩種因子的含量高低，將直接影響到后續(xù)治療過程中的恢復(fù)效果[1-2]。在進(jìn)行抗?jié)冾愃幬锏氖褂弥?，單一的使用一種藥物，其治療效果很難達(dá)到需求標(biāo)準(zhǔn)，在臨床治療中，就需要進(jìn)行一定的聯(lián)合用藥，在確保治療診斷過程中的有效性同時，促進(jìn)其治療過程中的有效性。單一用藥見效慢，效果僅能滿足臨床癥狀的緩解，難以達(dá)到完美的治療，且無法保證血清中VEGF和bFGF因子的含量的提高[3]，其治療存在嚴(yán)重缺陷，即便結(jié)合現(xiàn)有的中醫(yī)聯(lián)合治療，其治愈的有效性也有限。

表1 兩組患者治療的優(yōu)良性對比

表2 治療前后兩組患者的血清指標(biāo)差值對比

在針對患者的致病因素進(jìn)行研究中，VEGF和bFGF因子是促進(jìn)其愈合的主要因素，影響著整體愈合的根本所在，本次研究就治療前后的VEGF和bFGF因子差值來看，其中三聯(lián)方案對改善患者的血清中VEGF和bFGF因子的含量水平上，有很好的效果。與過去的醫(yī)療報告相比，本次治療主要針對三聯(lián)方案（奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素聯(lián)合治療），其對患者的血清中VEGF和bFGF的含量恢復(fù)效果顯著，經(jīng)試驗證明，較之單一的使用奧美拉唑來進(jìn)行臨床治療，在血清VEGF和bFGF的指標(biāo)恢復(fù)上，效果更為良好。

綜上所述，三聯(lián)法對消化性快楊患者的潰瘍愈合有良好的臨床表現(xiàn)，優(yōu)于傳統(tǒng)單一療法，且對患者的血清VEGF、bFGF可以進(jìn)行有效的水平提高，對消化性潰瘍有顯著療效。

[1]李海濤，智緒亭.VEGF、bFGF表達(dá)和微血管密度檢測在難治性胃潰瘍中的意義[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2005，8（16）：1311-1313.

[2]張衛(wèi)平，葛惠男.益氣活血方對潰瘍愈合質(zhì)量及血清VEGF、bFGF影響的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（8）：1239-1241.

[3]孫元鵬，濮忠建.益氣活血方對消化道潰瘍療效及血清VEGF，bFGF影響的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（11）：11-13.

The Effect of Triple Therapy on Serum VEGF and bFGF Levels in Patients With Peptic Ulcer

LEI Ge Nanyang City The Second People's Hospital Department of Internal Medicine，Nanyang 473012，China

Objective To study the clinical effect of triple therapy on the growth factor and basic fibroblast growth factor in serum of patients with peptic ulcer.Methods Selected 58 cases of peptic ulcer patients in our hospital from January 2013 to September 2013，were randomly divided group，the experimental group according to gastroscope observe provess clinography in treatment process，main observation indexes were evaluated according to the index of serum.Results The experimental group serum level of the patients was better than the control group，and the healing of ulcer was gradually restored.Conclusion The triple therapy has good clinical manifestation in the treatment of peptic ulcer healing.

Triple therapy，Peptic ulcer，Serum，VEGF，bFGF

R614

B

1674-9308（2015）29-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.113

473012南陽市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科