過高峰 丁延魁 李建梅 閆海燕

淺析老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床價值

過高峰 丁延魁 李建梅 閆海燕

目的 探究老年慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┖喜⒐跔顒用}粥樣硬化（冠心病）的臨床價值。方法 選取本院2012年4月～2015年7月收治的120例老年慢性肺心病合并冠心病患者作為并發(fā)組，選取同期的120例單純慢性肺心病患者作為非并發(fā)組。對比兩組患者的臨床癥狀與發(fā)病因素。結(jié)果 并發(fā)組合并肥胖等因素所占的比例比非并發(fā)組高；并發(fā)組合并心律失常與左胸ST-T段改變情況比非并發(fā)組高；并發(fā)組合并心室肥大與心室增大患者比例比非并發(fā)組高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對患者資料進行全方面的研究，與影像學等相關(guān)檢查結(jié)果進行有效的結(jié)合，對老年肺心病合并冠心病患者進行診斷，能夠提高疾病診斷準確率與治療效果和預后。

老年慢性肺源性心臟病；冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。慌R床價值

慢性肺心病合并冠心病在老年人群中較為常見，隨著患者年齡的不斷增長，此病的發(fā)病率也在不斷提高。同時慢性肺心病合并冠心病的死亡率也呈現(xiàn)上升的發(fā)展的趨勢[1-2]。隨著我國臨床醫(yī)療技術(shù)水平以及不同微創(chuàng)與無創(chuàng)技術(shù)的廣泛利用，促使對慢性肺心病合并冠心病的治療效果得到提升[3]。現(xiàn)對本院收治的120例老年慢性肺心病合并冠心病患者與120例單純慢性肺心病患者進行對比研究，找出兩者在臨床表現(xiàn)特征方面出現(xiàn)的差異，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月～2015年7月收治的120例老年慢性肺心病合并冠心病患者作為研究對象，并將其作為并發(fā)組。同時，選取同期收治的120例單純慢性肺心病患者作為非并發(fā)組。其中并發(fā)組中男性80例，女性40例，年齡61～85歲，平均年齡為（74.0±3.6）歲；病程7～13年，平均病程為（8.8±2.0）年。非并發(fā)組中男性85例，女性35例，年齡62～84歲，平均年齡為（73.6±3.2）歲；病程6～14年，平均病程為（8.7±2.1）年。兩組患者在基本資料方面的對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及患病的因素等相關(guān)資料情況進行回顧性分析，并對兩組患者的X線檢查情況以及心電圖的檢查結(jié)果情況進行分析與對比。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患病原因的對比

并發(fā)組患者合并肥胖、高血壓、高血脂癥、糖尿病以及長期吸煙因素所占的比例高于非并發(fā)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者心電圖檢查結(jié)果的對比

并發(fā)組患者合并心律失常、心肌梗死持續(xù)心顫以及左胸ST-T段改變情況高于非并發(fā)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組患者X線檢查結(jié)果的對比

并發(fā)組合并心室肥大以及心室增大患者所占的比例高于非并發(fā)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

3 討論

慢性肺心病、冠心病屬于呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)中的不同疾病，這兩種病癥除了發(fā)病機理存在差異外，其臨床表現(xiàn)也有不同[4]。相關(guān)研究結(jié)果表明[5]，慢性肺心病合并冠心病的發(fā)病率為26%左右，且在老年人群中具有較高的發(fā)病率。慢性肺心病合并冠心病對患者的自身健康造成了威脅。同時，在患病的急性加重期，老年患者的支氣管黏膜還會出現(xiàn)較為嚴重的水腫以及充血的相關(guān)癥狀[6]，嚴重時還會產(chǎn)生全身血管的內(nèi)皮損壞及毛細血管痙攣等多種危險癥狀的表現(xiàn)。由于此病在臨床的特異性方面存在一定的不足，部分時候還會出現(xiàn)病情掩蓋的現(xiàn)象，這都給臨床診治工作帶來了較大的困擾。相關(guān)研究證實[7]，慢性肺心病合并冠心病因為具有較復雜的臨床表現(xiàn)等特點，診斷過程較困難，一般情況下的誤診以及漏診率可達20%左右。本次研究中，根據(jù)對兩組患者不同方面的臨床資料與相關(guān)檢查結(jié)果的分析，總結(jié)出以下幾個方面：（1）此病的患病因素主要為患者合并糖尿病、長期吸煙以及肥胖等相關(guān)疾病。（2）心電圖檢查的結(jié)果顯示一旦出現(xiàn)急性心肌梗死以及左室肥大等相關(guān)癥狀時，必須充分考慮是否存在慢性肺心病患者合并冠心病。如患者的X線檢查結(jié)果顯示存在肺纖維化與肺氣腫的變化，且同時具有肺動脈高壓的癥狀，就能考慮存在合并冠心病的可能。

表1 兩組患者患病原因的對比[n（%）]

表2 兩組患者心電圖檢查結(jié)果的對比[n（%）]

表3 兩組患者X線檢查結(jié)果的對比[n（%）]

綜上所述，全方面研究患者的資料及與影像學等相關(guān)的檢查結(jié)果進行有效結(jié)合，對老年肺心病合并冠心病患者進行診斷，能夠提高對疾病診斷準確率與治療效果，加快預后。

[1]王永，曹文俠，韓淑艷，等.老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床分析[J].臨床肺科雜志，2010，15（6）：790-791.

[2]王花.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（9）：107-108，110.

[3]何志奇.56例老年人肺心病合并冠心病臨床治療探析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（30）：154-155.

[4]田茂瓊.老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病60例臨床分析[J].河北醫(yī)學，2012，18（2）：177-179.

[5]夏新中.丹參川芎嗪注射液治療老年肺心病患者的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志，2014，34（12）：3327-3328.

[6]馬依熱·艾則孜，努合尼木·衣斯拉木.探討老年慢性肺心病合并冠心病的臨床特點[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（9）：1657-1658.

[7]趙群.硝酸甘油聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性肺心病合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（10）：32-33.

To Explore the Clinical Value of Elderly Chronic Pulmonary Heart Disease Combine With Coronary Atherosclerotic Heart Disease

GUO Gaofeng DING Yankui LI Jianmei YAN Haiyan Mengcheng County The First People's Hospital Cardiology Department in Anhui Province，Mengcheng 233500，China

Objective To explore the clinical value of elderly chronic corpulmonale（corpulmonale）with coronary atherosclerosis（coronary heart disease）.Methods Selected 120 cases of elderly patients combine with chronic corpulmonale with coronary heart disease from April 2012 to July 2015 in our hospitalas concurrent group，selected during the same period of 120 cases of simple as the previous group of patients with chronic corpulmonale.Comparied of two groups of patients with clinical symptoms and risk factors.Results Concurrent group of patients with combined factors such as obesity proportion was higher than the concurrent group，Concurrent group of patients with combined arrhythmia and left breast ST-t change situation was higher than the concurrent group，patients with concurrent group merged ventricular hypertrophy patients with ventricular enlargement ratio was higher than the concurrent group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion According to the study of comprehensive data of the patients and the patients learn test results related to the influence of the effective combination of the aged patients with corpulmonale with coronary heart disease diagnosis，prompt and treatment effect of this disease diagnosis accuracy，and speed up the prognosis of patients.

Eldly patients with chronic pulmonary heart disease，Atheroscierosis of coronary artery，Clinical value

R541

B

1674-9308（2015）29-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.107

233500安徽省蒙城縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科