任琦 劉厚上 馬永欣

疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床效果分析

任琦 劉厚上 馬永欣

目的 探究疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床效果。方法 本次研究對象從2014年1月～2015年9月于我院就診的老年腹股溝疝患者中選取33例，采用回顧性分析法對所有患者的臨床資料進行分析，并對所有老年腹股溝疝患者實施疝氣無張力修補術(shù)進行治療，統(tǒng)計分析所有患者的臨床治療效果。結(jié)果 33例患者的手術(shù)均成功，平均手術(shù)時間為（30.23±9.82）min、下床活動時間為（16.72±5.23）h、住院時間為（5.12±2.10）d、疼痛評分為（0.60±0.12）分，部分患者出現(xiàn)不同程度的術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生率為6.06%（2/33）。結(jié)論 疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝具有顯著的臨床效果，手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間短，患者的疼痛程度小，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

疝氣無張力修補術(shù)；老年腹股溝疝；臨床效果

腹股溝疝是臨床上常見的一種疾病，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。選取2014年1月～2015年9月于我院就診的老年腹股溝疝患者33例作為研究對象，探討?zhàn)逇鉄o張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床效果，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年9月于我院就診的老年腹股溝疝患者33例，其中男性32例，女性1例，年齡40～79歲，平均年齡為（62.54±3.13）歲。所有患者均符合臨床上關(guān)于老年腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所有老年腹股溝疝患者實施疝氣無張力修補術(shù)進行治療，采用回顧性分析法對患者的臨床資料進行分析。

1.2 方法

對患者實施疝氣無張力修補術(shù)進行治療。實施連續(xù)性硬膜外麻醉，在患者的腹股溝處做斜切口，將皮膚、皮下、腹外斜肌腱及外環(huán)切開，使疝囊游離至腹膜外脂肪水平，用網(wǎng)塞填充疝環(huán)，隨后縫合網(wǎng)塞外層葉瓣和疝環(huán)組織，將精索游離并放于精索后下方，縫合網(wǎng)片和恥骨結(jié)節(jié)處筋膜組織、腹橫腱膜弓間斷，最后將切口縫合。

1.3 評價指標(biāo)

對疼痛程度進行評分，分值越高，則表明疼痛程度越大，同時統(tǒng)計分析所有患者的手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)適用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者的手術(shù)均成功，對比手術(shù)時間、下床活動時間、住院時間、疼痛評分，見表1。術(shù)后部分患者有不同程度的并發(fā)癥出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為尿潴留、陰囊血腫等，且并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2/33），經(jīng)治療后均痊愈。

3 討論

腹股溝疝指的是因腹股溝缺損而導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器向體表突出所形成的疝，該病的主要臨床癥狀有腫脹、墜脹感、疼痛等[2]，影響了患者的正常生活。腹股溝疝主要包括腹股溝斜疝及腹股溝直疝兩種類型。近幾年，腹股溝疝在老年人中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且多表現(xiàn)為腹股溝斜疝[3]。臨床上多采用手術(shù)方式進行治療，因老年人的自身免疫力較弱，且易伴有一種或幾種慢性疾病，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)率都較大[4]。如何有效的對老年腹股溝疝患者進行治療一直是臨床上的重點工作之一。在傳統(tǒng)的疝修補術(shù)中，手術(shù)的主要方法是將患者的缺損部位縫合到一起，對局部組織會造成不同程度的影響，且手術(shù)恢復(fù)時間長、有強烈的疼痛感、對正常生活形成一定的障礙。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，疝氣無張力修補術(shù)被廣泛運用于腹股溝疝的治療中，該種手術(shù)方式主要是利用人工生物材料作為補片對患處進行修補，術(shù)后對周圍組織并不產(chǎn)生張力[5-7]，彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的不足，且該種手術(shù)方式具有操作簡單、手術(shù)時間短、疼痛小、恢復(fù)時間快等特點。本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)時間為（30.23±9.82）min、下床活動時間為（16.72±5.23）h、住院時間為（5.12±2.10）d、疼痛評分為（0.60±0.12）分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%（2/33）。

表1 33例老年腹股溝疝患者的臨床療效對比結(jié)果±s）

表1 33例老年腹股溝疝患者的臨床療效對比結(jié)果±s）

例數(shù) 手術(shù)時間（min） 下床活動時間（h） 住院時間（d） 疼痛評分（分）33 30.23±9.82 16.72±5.23 5.12±2.10 0.60±0.12

綜上所述，疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝具有良好的臨床效果，手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間及住院時間短，患者的疼痛程度小，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

[1]黃昌平.疝氣無張力修補術(shù)治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（19）：80，82.

[2]尹志彬.腹膜外腹腔鏡疝氣修補術(shù)治療老年腹股溝疝的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（10）：15-16.

[3]李紅梅，趙麗娟.50例老年腹股溝疝修補術(shù)病人的護理[J].全科護理，2013，11（34）：3198-3198.

[4]秦英.老年人腹股溝疝采取無張力疝修補術(shù)治療的護理措施分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4589-4590.

[5]趙加軍.綜述腹股溝疝氣的不同手術(shù)治療方式效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）：191-192.

[6]王永清.老年腹股溝疝采用無張力疝修補術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：71-72.

[7]廖江泰，王新廣.探討?zhàn)扪a片在中老年腹股溝疝患者中的應(yīng)用療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：70-71.

Analysis the Clinical Effect of Hernia Unstressing Neoplasty in Treatment of Elderly Patients With Inguinal Hernia

REN Qi LIU Houshang MA Yongxin Changzhou City Xinbei District Sanjing Street Community Health Service Centre in Jiangsu Province，Changzhou 213022，China

Objective To explore the hernia repair without tension for treatment of elderly inguinal hernia，for your reference.Methods The study object from January 2014 to September 2015 in our hospital in elderly patients with inguinal hernia in 33 cases，used the retrospective analyzed method to analyzed the clinical data of all patients，and for all in elderly patients with inguinal hernia treated hernia repair without tension，statistical analysis of all patients with clinical therapeutic effect.Results The operation of 33 cases were successful，all patients with average operation time was（30.23±9.82）minutes，ambulation time for（16.72±5.23）hours，length of hospital stay（5.12±2.10）days，for pain score（0.60±0.12）scores，and some patients appear different degree of postoperative complications，the incidence was 6.06%（2/33）.Conclusion No tension hernia repair in the treatment of elderly inguinal hernia has significant clinical effect，operation time，postoperative bed activity time and shorter hospitalization time，the degree of pain in patients with small，and the incidence of postoperative complications is low.

Hernia unstressing neoplasty，Elderly inguinal hernia，Clinical effect

R256.45

B

1674-9308（2015）29-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.082

213022江蘇省常州市新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心