劉輝

早產(chǎn)兒早期足量靜脈營養(yǎng)治療對促進(jìn)生長發(fā)育的效果分析

劉輝

目的 探析早產(chǎn)兒早期足量靜脈營養(yǎng)治療對促進(jìn)生長發(fā)育的效果。方法 選取我院2014年1月～2014年12月收治的60例需要靜脈營養(yǎng)的早產(chǎn)兒，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各30例，研究組出生后12 h開始靜脈營養(yǎng)，且用量為快速遞增，對照組出生后24 h開始靜脈營養(yǎng)，且用量為常規(guī)遞增，比較兩組體質(zhì)量增長時間、吸氧時間及住院時間。結(jié)果 研究組體質(zhì)量增長時間（18.3±3.5）g/d、吸氧時間（10.5±2.2）d、住院時間（15.9±1.2）d與對照組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于早產(chǎn)兒早期足量靜脈營養(yǎng)治療能夠快速促進(jìn)患兒的生長發(fā)育。

早產(chǎn)兒；早期足量靜脈營養(yǎng)；生長發(fā)育

胎齡不夠37 W就出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，多數(shù)早產(chǎn)兒存活率不高，生長發(fā)育不良，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，靜脈營養(yǎng)的應(yīng)用，進(jìn)而使早產(chǎn)兒的存活率提高，為探析早期足量靜脈營養(yǎng)治療對促進(jìn)生長發(fā)育的效果，選取60例需要靜脈營養(yǎng)的早產(chǎn)兒作為研究對象，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月收治的60例需要靜脈營養(yǎng)的早產(chǎn)兒，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各30例。研究組男14例，女16例，胎齡30～37 W，平均胎齡（33.5±2.5）W，出生體重1 200～1 650 g，平均出生體重（1 328.5±122.4）g；對照組男15例，女15例，胎齡31～37 W，平均胎齡（33.7±2.2）W，出生體重1 230～1 640 g，平均出生體重（1 350.5±112.4）g；兩組患兒對比一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

均給予兩組患兒常規(guī)護(hù)理及保溫箱保暖等，在出生2 h后均給予靜脈補(bǔ)液。

1.2.1 對照組 對照組患兒出生后24 h開始靜脈營養(yǎng)，且用量為常規(guī)遞增，出生24 h后給予患兒氨基酸，48 h后加用脂肪乳，首先0.5 g/（kg·d）為起始劑量，之后每日以0.5 g/（kg·d）劑量增加，直至3.0 g/（kg·d）為止。每日為患兒測量體質(zhì)量，同時保證患兒每日總熱量從45～60 kcal/（kg·d）增至120～140 kcal/（kg·d）。

1.2.2 研究組 研究組患兒出生后12 h開始靜脈營養(yǎng)，且用量為快速遞增，具體如下：出生12 h后給予患兒氨基酸，24 h后加用脂肪乳，首先1.0 g/（kg·d）為起始劑量，之后每日以1.0 g/（kg·d）劑量增加，直至3.0 g/（kg·d）為止。每日為患兒測量體質(zhì)量，同時保證患兒每日總熱量從60～80 kcal/（kg·d）增至120～140 kcal/（kg·d）。同時將維生素及微量元素和氨基酸進(jìn)行調(diào)配，制成營養(yǎng)液，在20～24 h內(nèi)經(jīng)外周靜脈進(jìn)行聯(lián)合滴注，部分患兒為PICC置管。并結(jié)合患兒的不同實(shí)際情況，給予腸道益生菌或者早產(chǎn)兒配方奶。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒每日的體質(zhì)量變化情況、給氧時間、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組體質(zhì)量增長時間（18.3±3.5）g/d、吸氧時間（10.5±2.2）d、住院時間（15.9±1.2）d，對照組（12.4±2.1）g/d、（14.3±2.3）d、（21.3±3.3）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒的靜脈營養(yǎng)效果比較±s）

表1 兩組患兒的靜脈營養(yǎng)效果比較±s）

組別 體質(zhì)量增長時間（g/d） 吸氧時間（d） 住院時間（d）研究組 18.3±3.5 10.5±2.2 15.9±1.2對照組 12.4±2.1 14.3±2.3 21.3±3.3 t 5.425 3.596 3.256 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

早產(chǎn)兒多為生長發(fā)育不良，機(jī)體內(nèi)鈣、鐵等多種營養(yǎng)物質(zhì)儲存不夠，免疫抵抗功能低下，體溫中樞功能發(fā)育不全等，在出生后一般需要保溫箱保暖。而早產(chǎn)患兒的營養(yǎng)需求也比較高，如果營養(yǎng)不良會延長患兒住院時間，這對患兒預(yù)后和發(fā)育均具有影響[1]。同時由于早產(chǎn)患兒的吸吮能力比較弱，且對喂養(yǎng)不耐受，不能進(jìn)行腸道喂養(yǎng)。因此，必要的靜脈營養(yǎng)成為關(guān)鍵。靜脈營養(yǎng)支持能夠確保早產(chǎn)患兒的攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)需求和足夠的熱量，這對生長發(fā)育十分關(guān)鍵。相關(guān)研究表明[2]，在早產(chǎn)患兒出生后的第1天給予患者50 kcal/kg以上的熱量，患兒頭圍增長和體重增加均超過宮內(nèi)生長發(fā)育，避免了早產(chǎn)患兒發(fā)生宮外發(fā)育遲緩的概率。李明的研究也表明[3]，早期足量的靜脈營養(yǎng)能夠快速增加患兒的體質(zhì)量，促進(jìn)患兒的生存發(fā)育。靜脈營養(yǎng)支持在臨床上目前應(yīng)用比較廣泛，其營養(yǎng)液含有患兒需要的營養(yǎng)物質(zhì)成分，例如氨基酸類、水溶性維生素、微量元素等，同時包含足夠的熱量，例如脂肪乳和氨基酸等[4]。臨床上常規(guī)給予方式是出生后24 h后給予氨基酸，48 h后給予脂肪乳，再加大劑量，此種方式，一般不能過滿足剛出生患兒所需要的熱量[5]。本次研究顯示，研究組體質(zhì)量增長時間（18.3±3.5）g/d、吸氧時間（10.5±2.2）d、住院時間（15.9±1.2）d，對照組（12.4±2.1）g/d、（14.3±2.3）d、（21.3±3.3）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明給予早產(chǎn)患兒早期足量的靜脈營養(yǎng)治療，能夠滿足患兒剛出生時所需要的熱量。并結(jié)合患兒的不同實(shí)際情況，給予腸道益生菌或者早產(chǎn)兒配方奶，使患兒的生存達(dá)到了在母體子宮內(nèi)的生存速度，促進(jìn)腦部和神經(jīng)發(fā)育[6]。

綜上所述，對于早產(chǎn)兒早期足量靜脈營養(yǎng)治療能夠快速促進(jìn)患兒的生長發(fā)育。

[1]劉艷春，武艷霜，廉德花，等.早期發(fā)育支持護(hù)理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（18）：2113-2117.

[2]梁桂玲.早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，7（6）：451.

[3]李明.早期應(yīng)用不同劑量全靜脈營養(yǎng)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（13）：180-181.

[4]穆春.早期微量腸內(nèi)喂養(yǎng)聯(lián)合靜脈營養(yǎng)在早產(chǎn)兒的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3553-3554.

[5]張春英.早產(chǎn)兒部分靜脈營養(yǎng)46例治療與護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2010，39（7）：693-694.

[6]吳艷，鐘曉云，蔣靜，等.早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)中不同初始劑量氨基酸供給方案研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：616-618，621.

Analysis the Effect of Enough Parenteral Nutrition Therapy for Promote Growth and Development in Premature

LIU Hui Lianyungang City Maternal and Child Care Service Centre Pediatrics Department，Lianyungang 222006，China

Objective Analysis the effect of enough parenteral nutrition therapy for promote growth and development in premature.Methods Selected 60 cases of premature infants need intravenous nutrition from January 2014 to December 2014 in our hospital,were randomly divided into the research group and the control group，each group had 30 cases，the team with the first 12 hours after birth parenteral nutrition，and consumption is rapidly increasing，the control group with the first 24 hours after birth parenteral nutrition，and increasing dosage for routine，compared two groups of body quality growth time，oxygen time and hospital stay.Results Compared the team quality growth time was（18.3±3.5）g/d，oxygen time，length of hospital stay（10.5±2.2）days（15.9±1.2）days with the control group ，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Early enough parenteral nutrition therapy for premature babies can quickly promote children's growth and development.

Premature，Early enough parenteral nutrition，Growth and development

R714.22

B

1674-9308（2015）29-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.077

222006連云港市婦幼保健院兒科