王小強(qiáng)

甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病的臨床療效分析

王小強(qiáng)

目的 探討甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病的臨床效果。方法 選取我院2010年2月～2014年7月收治的52例良性甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組，每組26例，觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后均隨訪觀察1年，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例、復(fù)發(fā)率為34.6%，治療組復(fù)發(fā)1例、復(fù)發(fā)率為3.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病可降低復(fù)發(fā)率。

甲狀腺全切除術(shù)；甲狀腺疾??；臨床效果

甲狀腺由許多腺泡構(gòu)成，是人體最大的內(nèi)分泌腺，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要器官，其主要分泌甲狀腺激素[1]。甲狀腺疾病臨床較為多見(jiàn)，主要多發(fā)于女性，表現(xiàn)為甲狀腺過(guò)度活躍或者不夠活躍[2]。良性甲狀腺疾病的治療方法主要有內(nèi)科治療和外科治療，甲狀腺全切除術(shù)是治療甲狀腺良性疾病的最有效方法，本研究以本院收治的甲狀腺疾病患者為研究對(duì)象，主要探討甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月～2014年7月收治的52例甲狀腺疾病患者，所有患者均為良性甲狀腺疾病，其中男性11例，女性41例，年齡34～72歲，平均年齡為（40.2±8.5）歲，疾病分類：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫29例、甲狀腺功能亢進(jìn)癥23例。排除患有心肺等重大器官病變者以及精神障礙不能配合者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和治療組，每組26例，兩組患者的年齡、性別、疾病分類等一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查、均給予抗甲狀腺藥物治療，術(shù)前將患者的基礎(chǔ)代謝率控制在±10%左右，脈率＜90 次/min，所有患者給予氣管插管全身麻醉，術(shù)前常規(guī)消毒、鋪巾，在取頸前低位弧形橫切口，長(zhǎng)約6 cm，切開(kāi)皮膚，依次分離皮下組織，結(jié)扎甲狀腺上靜脈和動(dòng)脈，充分暴露甲狀腺的上下極，胸骨后甲狀腺經(jīng)頸部入路托出切口外，充分暴露胸骨下窩和甲狀腺軟骨上緣，對(duì)照組行甲狀腺次全切除，治療組行甲狀腺全切除術(shù)，切除腺體后仔細(xì)止血，術(shù)閉依次縫合切口。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（n，%）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況的比較

兩組患者術(shù)后均隨訪觀察1年，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)9例、復(fù)發(fā)率為34.6%，治療組患者復(fù)發(fā)1例、復(fù)發(fā)率為3.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺疾病較為常見(jiàn)，多發(fā)于中青年女性，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為[3]，其與某些環(huán)境因素和遺傳因素有關(guān)。良性甲狀腺疾病患者多數(shù)無(wú)臨床癥狀，僅僅在體檢時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)甲狀腺腫大到一定程度時(shí)，易被發(fā)現(xiàn)，其壓迫氣管時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。盡管近年來(lái)我國(guó)采用多種方法進(jìn)行防治，但是其發(fā)病率仍然居高不下。目前甲狀腺疾病最常用的檢查方法為超聲檢查，其治療方法主要有藥物治療和手術(shù)治療，目前甲狀腺疾病最主要的治療方法為外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)的甲狀腺次全切除術(shù)的方法簡(jiǎn)便易行、甲狀腺組織切除少，對(duì)患者的損傷較輕微，但是有研究報(bào)道顯示其復(fù)發(fā)率較高[4]。近年來(lái)甲狀腺全切除術(shù)被廣泛的應(yīng)用到臨床，但是其臨床療效仍然存在爭(zhēng)議。郭洪剛的研究結(jié)果顯示[5]，甲狀腺全切除術(shù)組的復(fù)發(fā)率低于甲狀腺次全切除術(shù)的患者的復(fù)發(fā)率，與甲狀腺次全切除術(shù)相比，甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺疾病的臨床效果更好。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后均隨訪觀察1年，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例、復(fù)發(fā)率為34.6%，治療組復(fù)發(fā)1例、復(fù)發(fā)率為3.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道相一致[6]，表明甲狀腺全切除術(shù)可以降低復(fù)發(fā)率。鄧雄[7]的研究結(jié)果顯示，觀察組（甲狀腺全切除術(shù)組）的并發(fā)生發(fā)生率及術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為為2例（5.88%）、1例（2.94%）,對(duì)照組（甲狀腺次全切除術(shù)組）并發(fā)生發(fā)生率及術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為為6例（17.65%）、4例（11.76%），兩組發(fā)生發(fā)生率及術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明甲狀腺疾病治療中應(yīng)用甲狀腺全切除術(shù)的治療效果較佳，減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，降低了再手術(shù)率。楊傳志等[8]的研究結(jié)果顯示，首次手術(shù)采用甲狀腺全切除術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫徹底去除了病變組織，避免了殘余組織的復(fù)發(fā)，降低了再手術(shù)率，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，但需在術(shù)中精細(xì)操作。甲狀腺功能低下和喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺疾病手術(shù)過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，甲狀腺手術(shù)過(guò)程中極易損傷喉返神經(jīng)，因此手術(shù)過(guò)程中要熟悉甲狀腺的解剖位置，術(shù)中熟練并仔細(xì)操作，避免損傷喉返神經(jīng)，影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)甲狀腺切除手術(shù)過(guò)程中要保留適當(dāng)?shù)慕M織，避免因此甲狀腺功能低下[9]。

綜上所述，甲狀腺全切除治療甲狀腺疾病可降低復(fù)發(fā)率，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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Analysis Clinical Curative Effect of Thyroid Total Excision in Treatment of Thyroid Disease

WANG Xiaoqiang Anyang City The Seventh People's Hospital Surgical，Anyang 455000，China

Objective To explore the clinical effect of total excision in the thyroid treatment of thyroid disease.Methods Selected 52 patients with benign thyroid diseases from February 2010 to July 2014 in our hospital as the research object，were divided into the control group and the treatment group according to random number table method，each group had 26 cases，the complications and recurrence between the two groups of patients were observed and compared.Results The incidence of complications in the control group was 11.5%,the incidence of complications was 7.7% in treatment group，P＞0.05，had no difference statistically significance.Two groups of patients with postoperative follow-up 1 year，the control group had 9 cases of recurrence，the recurrence rate was 34.6%，1 case of recurrence in treatment group，the recurrence rate was 3.8%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The thyroid gland resection of thyroid disease can reduce the recurrence rate.

Total excision in the thyroid treatment，Thyroid disease，Clinical effect

R581

B

1674-9308（2015）29-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.074

455000安陽(yáng)市第七人民醫(yī)院外科