劉超霞

·技術(shù)應(yīng)用·

超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值

劉超霞

目的 探討超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值。方法 選取我院2014年10月～2015年4月收治的74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的92個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查，并進(jìn)行硬度分級(jí)，計(jì)算所有患者的病灶彈性成像和灰階聲像的面積比值，對(duì)比診斷結(jié)果和手術(shù)后病理結(jié)果。結(jié)果 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者的彈性成像硬度評(píng)分高于良性結(jié)節(jié)患者，且惡性結(jié)節(jié)患者的彈性成像圖與灰階聲像圖的面積比值高于良性病灶，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲彈性成像硬度分級(jí)可以輔助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的相對(duì)硬度，結(jié)合結(jié)節(jié)彈性成像和灰階聲像的面積比值，有助于鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

超聲彈性成像；甲狀腺結(jié)節(jié)；灰階聲像

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，由多種病因引起的一種臨床常見(jiàn)病癥[1-2]。甲狀腺結(jié)節(jié)可單發(fā)也可多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，但單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)生甲狀腺癌的發(fā)生率較高[3-4]。選取我院2014年10月～2015年4月收治的74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的92個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行常規(guī)超聲和超聲彈性成像檢查，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年4月收治的74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中男性38例，女性36例，年齡22～71歲，平均年齡為（42.5±5.5）歲。甲狀腺結(jié)節(jié)共92個(gè)，大小5 mm ×4 mm～19 mm×17 mm。經(jīng)病理檢查，證實(shí)濾泡型腺瘤13例（13個(gè)結(jié)節(jié)），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫38例（56個(gè)結(jié)節(jié)），亞急性甲狀腺炎3例（3個(gè)結(jié)節(jié)），甲狀腺乳頭狀癌19例（19個(gè)結(jié)節(jié)），甲狀腺濾泡癌1例（1個(gè)結(jié)節(jié)）。

1.2 儀器

儀器采用Siemens Acuson Antares 5.0超聲系統(tǒng)，探頭為VF 13-5變頻探頭。

1.3 彈性成像圖的硬度分級(jí)

彈性成像圖中的硬度分為5級(jí)：第1級(jí)以紫色為主；第2級(jí)以藍(lán)色為主；第3級(jí)以綠色為主；第4級(jí)以黃色為主；第5級(jí)以紅色為主。綠色代表平均硬度，黃色和紅色則代表大于組織的平均硬度，藍(lán)色和紫色則代表小于組織的平均硬度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者的彈性成像硬度評(píng)分77.3分，高于良性結(jié)節(jié)患者37.7分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。18個(gè)惡性結(jié)節(jié)患者的彈性成像圖和灰階聲像圖的面積比值為（1.95±0.42）。其中，16個(gè)惡性結(jié)節(jié)比值大于1.48；74個(gè)良性結(jié)節(jié)患者的彈性成像圖和灰階聲像圖的面積比值為（1.31±1.08）。其中，只有3個(gè)結(jié)節(jié)的面積比值大于1.48。惡性結(jié)節(jié)患者的彈性成像圖與灰階聲像圖的面積比值高于良性病灶，t=2.426，P=0.019，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 92個(gè)結(jié)節(jié)的彈性成像硬度分級(jí)總結(jié)表（個(gè)）

3 結(jié)論

甲狀腺結(jié)節(jié)患者日益增多，發(fā)病原因也較隱匿，甲狀腺結(jié)節(jié)患者中不乏惡性腫瘤患者[5]。因此，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷顯得尤為重要。超聲彈性成像是目前一種新型超聲診斷技術(shù)，能夠提供甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度分級(jí)和結(jié)節(jié)的面積比值等信息，有助于提高甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷。本次研究結(jié)果顯示，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者的彈性成像硬度評(píng)分高于良性結(jié)節(jié)患者，且惡性結(jié)節(jié)患者的彈性成像圖與灰階聲像圖的面積比值高于良性病灶，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與之前相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[6-7]。

綜上所述，超聲彈性成像硬度分級(jí)可以輔助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的相對(duì)硬度，結(jié)合結(jié)節(jié)彈性成像和灰階聲像的面積比值，有助于鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，提高診斷的準(zhǔn)確率。

[1]陳越峰，叢淑珍，王煜，等.超聲彈性成像鑒別診斷實(shí)性甲狀腺良、惡性小結(jié)節(jié)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（2）：252-255.

[2]王偉，金正吉，唐波，等.超聲及超聲彈性成像診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27（5）：467-469.

[3]丁利霞.超聲彈性成像在甲狀腺不同大小占位結(jié)節(jié)診斷的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：118-119.

[4]羅瑩瑩.超聲彈性成像技術(shù)對(duì)橋本氏甲狀腺炎及其合并結(jié)節(jié)的價(jià)值探討[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2014：1-51.

[5]徐慶.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病診斷中的應(yīng)用[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2011：1-49.

[6]劉洪軍，成建萍，司同，等.超聲彈性成像定性診斷甲狀腺結(jié)節(jié)[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2011，8（3）：213-215.

[7]王毅鈞，叢淑珍，趙剛，等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（8）：819-822.

The Value of Ultrasound Elastography in Diagnostic Thyroid Nodules

LIU Chaoxia Yishui County Maternal and Child Health Care Family Planning Services，Linyi 276400，China

Objective To investigate the value of ultrasound elastography in diagnosis of thyroid nodules.Methods Selected 74 cases of thyroid nodules in patients who had 92 thyroid nodules from October 2014 to April 2015 in our hospital with routine ultrasound and elastography examination，and hardness grade，elastography lesion area ratio calculated in all patients and gray scale ultrasonography and contrast diagnosis and pathological findings after surgery.Results The patients with malignant thyroid nodules elastography hardness rating higher than in patients with benign nodules and malignant nodules in patients with elastography map and area ratio gray scale sonographic higher than benign lesions，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Ultrasound Elastography can assist in judging the hardness grade relative hardness of thyroid nodules，nodules bonded area ratio and grayscale sonographic elastography，and contribute to the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.

Ultrasound elastography，Thyroid nodules，Gray scale ultrasonography

R445

B

1674-9308（2015）29-0058-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.040

276400臨沂市沂水縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心