文·袁平戈（主任醫(yī)師）

我國(guó)由乙型肝炎病毒感染“高流行區(qū)”降低到“中流行區(qū)”

文·袁平戈（主任醫(yī)師）

2015年7月28日是第五個(gè)“世界肝炎日”，今年我國(guó)的宣傳主題是“預(yù)防肝炎，立刻行動(dòng)”。在此之前的7月24日，中國(guó)病毒性肝炎防控研討會(huì)在北京召開(kāi)。會(huì)議上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心馮子健副主任介紹了2014年最新的全國(guó)1～29歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。這是我國(guó)開(kāi)展的第3次全國(guó)性乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，與前兩次（1992年和2006年）調(diào)查結(jié)果相比較，我國(guó)1～29歲人群乙型肝炎病毒感染率持續(xù)、顯著降低。這次調(diào)查方法與2006年采用的抽樣、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法等均相同，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的160個(gè)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行抽樣，抽取村莊、城市社區(qū)324個(gè)，3.1萬(wàn)余人，調(diào)查結(jié)果如下。

一、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率

H B s A g是乙型肝炎病毒（HBV）的血清標(biāo)志物，檢測(cè)人體血清HBsAg能反映人是否感染了HBV。2014年調(diào)查結(jié)果顯示：血清HBsAg流行率，1～4歲人群為0.32%、5～14歲為0.94%、15～29歲為4.38%。而這3個(gè)年齡段的血清HBsAg流行率，1992年分別為9.67%、10.74%和9.76，2006年分別為0.96%、2.42%和7.1%。通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以看出，2014年與1992年、2006年相比，1～29歲人群HBV

1992、2006、2014年 1～29歲不同年齡段人群血清HBsAg流行率比較

二、乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）陽(yáng)性率

抗-HBs是一種保護(hù)性抗體，人體感染HBV后，免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用與HBV作斗爭(zhēng)，機(jī)體產(chǎn)生抗-HBs說(shuō)明病情恢復(fù)；注射乙型肝炎疫苗后產(chǎn)生抗-HBs，說(shuō)明免疫成功；注射高價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白后，可檢測(cè)到抗-HBs，3個(gè)月后抗體水平慢慢降低。

2014年調(diào)查結(jié)果顯示，血清抗-HBs陽(yáng)性率，1～4歲為71.63%、5～14歲為 52.88%、15～29歲為56.94%，說(shuō)明我國(guó)1～29歲人群對(duì)HBV有抵抗力的人增加了。1～4歲有超過(guò)71%的兒童對(duì)HBV有抵抗力，不會(huì)感染HBV，這是注射乙型肝炎疫苗的功勞。

1～29歲不同年齡段人群血清抗-HBs陽(yáng)性率比較（2014年）

我國(guó)乙型肝炎疫苗已于1985年開(kāi)始陸續(xù)批準(zhǔn)生產(chǎn)和使用，從1992年1月1日起對(duì)全國(guó)新生兒和學(xué)齡前兒童推行乙型肝炎疫苗接種工作，1997年起又將乙型肝炎疫苗接種納入計(jì)劃免疫，為我國(guó)乙型肝炎病毒感染率大幅度降低起到關(guān)鍵作用。

2 0 1 4年的調(diào)查結(jié)果顯示：血清抗-H B s陽(yáng)性率，城市和農(nóng)村1～4歲人群分別為7 6.8%和6 8.3 6%，5～1 4歲人群分別為5 7.7 4%和52.00%，說(shuō)明農(nóng)村乙型肝炎疫苗接種率低于城市。感染率顯著降低。調(diào)查結(jié)果還顯示，14歲以下兒童HBV感染率已降低到1%以下，說(shuō)明我國(guó)乙型肝炎計(jì)劃免疫工作取得了顯著成果。

城市和農(nóng)村1～14歲人群抗-HBs陽(yáng)性率比較（2014年）

從地區(qū)分布看：東部、中部、西部地區(qū)1～4歲人群抗-HBs陽(yáng)性率分別為75%、70%、69%，說(shuō)明東部地區(qū)乙型肝炎疫苗接種率高于中、西部地區(qū)。

東部、中部、西部地區(qū)1～4歲人群抗-HBs陽(yáng)性率比較（2014年）

另外，獻(xiàn)血員篩查、血制品的監(jiān)控、醫(yī)源性感染的控制、母嬰轉(zhuǎn)播的阻斷、對(duì)慢性乙型肝炎的抗病毒治療等均對(duì)乙型肝炎感染率大幅度降低起到重要作用。

相信，再通過(guò)30年的努力，把我國(guó)乙型肝炎病毒感染率降低到1%以下的低流行區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，是完全有希望達(dá)到的。