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        1例藏獒三氮脒中毒的生化檢驗(yàn)及治療

        2015-12-25 12:21:54梁盼紅
        甘肅農(nóng)業(yè)科技 2015年6期
        關(guān)鍵詞:藏獒肌酸激酶低血糖

        梁盼紅

        (甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院,甘肅 蘭州 730070)

        三氮脒又名血蟲(chóng)凈、貝尼爾,屬于芳香雙脒類,是傳統(tǒng)的廣譜抗血液原蟲(chóng)藥,對(duì)動(dòng)物的附紅細(xì)胞體病、梨形蟲(chóng)病、錐蟲(chóng)病等均有治療作用。但三氮脒的毒性較大,安全范圍較窄,一些情況下用藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),大劑量或間隔用藥都可以使動(dòng)物中毒。同時(shí),芳香雙脒類的抗蟲(chóng)作用同干擾蟲(chóng)體的需氧糖酵解和DNA合成有關(guān)[1],這類藥物均會(huì)引起宿主低血糖。因此,本次中毒病例的研究對(duì)合理使用藥物及動(dòng)物疾病的準(zhǔn)確診斷具有重要意義。

        1 病例介紹

        2014年7月,蘭州某藏獒場(chǎng)中的36條藏獒(2歲左右,雌性體重范圍為42~60 kg,雄性體重范圍為36~74 kg),被確診為附紅細(xì)胞體病。從其中選出7條體重、毛色等性狀大致相同的雌性藏獒進(jìn)行藥物治療。將1 g三氮脒(甘肅遠(yuǎn)征藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號(hào)為:120701,規(guī)格每瓶1 g)用10 mL生理鹽水稀釋溶解后取1 mL,然后按體重以3.5 mg/kg劑量肌肉注射。藥物使用24 h后,個(gè)別藏獒表現(xiàn)出四肢發(fā)軟,昏迷等癥狀。藏獒場(chǎng)技術(shù)人員誤以為這些癥狀是天熱中暑導(dǎo)致的,又繼續(xù)注射了同等劑量的三氮脒,第2次注射藥物24 h后,藏獒中有5條表現(xiàn)出食欲廢絕、四肢抽搐呈劃水狀的癥狀,占71.4%;6條后肢發(fā)軟、體溫正常,占85.7%;4條臥地不起、昏迷,占57.2%。根據(jù)血清生化檢驗(yàn)(全自動(dòng)生化儀BS-200,邁瑞公司生產(chǎn);試劑由寧波瑞源科技有限公司生產(chǎn);標(biāo)準(zhǔn)物由邁瑞公司提供),尿素氮、肌酸激酶、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等的生化指標(biāo)超出參考值,血糖明顯降低(見(jiàn)表1),可以確診藏獒是三氮脒中毒。剖檢1只中毒嚴(yán)重的藏獒后發(fā)現(xiàn),尸體嚴(yán)重脫水,腿部肌肉有出血點(diǎn),肝臟腫大呈土黃色并有明顯的出血點(diǎn),膽囊內(nèi)充滿膽汁,腎臟腫大呈彌漫性出血,腦部水腫明顯、腦膜出血、肺臟水腫、肺尖葉有出血斑,心包積液,心肌也有出血斑。

        表1 治療前血清生化檢查結(jié)果

        2 治療經(jīng)過(guò)

        2.1 治療處方

        (1)50%葡萄糖注射液,1 g/kg,靜脈注射每日2次;

        (2)20%甘露醇,20 mL/kg,靜脈注射每日2次;

        (3)止血敏,15 mg/kg,靜脈注射每日2次,肌肉注射每日2次;

        (4)乳酸林格氏液,20~30 mL/kg,靜脈注射每日2次;

        (5)七葉皂苷鈉,每只藏獒10 mg(體重大于50 kg),5 mg(體重介于45~50 kg),靜脈注射每日2次。

        2.2 治療結(jié)果

        經(jīng)過(guò)5 d的治療,6只藏獒中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn),食欲基本恢復(fù)正常,但四肢不能自主站立,抽搐癥狀減緩,意識(shí)恢復(fù)。再次進(jìn)行血清生化檢驗(yàn),除肌酸激酶仍超過(guò)參考值,表現(xiàn)為偏高外,其它生化指標(biāo)基本恢復(fù)至正常范圍(見(jiàn)表2)。

        表2 治療5 d后的血清生化檢查結(jié)果

        3 小結(jié)與討論

        1) 本次病例中,三氮脒的使用劑量是參考朱模忠、陳桂先所介紹的推薦劑量(3.5 mg/kg,稀釋到5%~7%的濃度)[2-3]。王志剛在犬三氮脒中毒的試驗(yàn)中指出,臨床用三氮脒治療血液原蟲(chóng)病時(shí),肌肉注射要注意分點(diǎn),劑量不宜偏大,連續(xù)使用不要超過(guò)3次[4]。黃利權(quán)指出三氮脒引起犬中毒可能的原因有兩個(gè),一是沒(méi)有按規(guī)定稀釋到5%~7%的濃度,實(shí)際使用濃度為10%;二是重復(fù)給藥,間隔24 h連續(xù)給藥2次[5]。此藥在治療犬病時(shí),無(wú)論是常規(guī)劑量,還是大劑量,甚至低劑量,往往引起犬中毒,甚至死亡[6],而且獸醫(yī)臨床上三氮脒致犬中毒乃至死亡事件屢次出現(xiàn)。這次藏獒中毒的原因是誤以為高溫導(dǎo)致葡萄糖的消耗,從而使藏獒出現(xiàn)此類癥狀,致使重復(fù)用藥引起中毒。因此可以得出結(jié)論,臨床上在治療血液原蟲(chóng)病和立克次氏體病時(shí),可以用其它藥物如四環(huán)素類藥物代替三氮脒來(lái)改進(jìn)治療方法,以提高治療效果。

        2)將本次生化檢驗(yàn)中各項(xiàng)指標(biāo)的變化與尸體剖檢的病理變化相結(jié)合,可以得出:三氮脒中毒后,肝臟的炎癥使堿性磷酸酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的生化指標(biāo)升高,腎臟的代謝性疾病會(huì)使血尿素氮的生化指標(biāo)升高。剖檢結(jié)果認(rèn)為,腦部水腫明顯。腦膜出血、肌肉出血嚴(yán)重等都會(huì)引起肌酸激酶的生化指標(biāo)異常升高。

        3)嚴(yán)重的低血糖可導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能失常,精神行為異常,癲癇及局灶性損害體征,被稱為低血糖腦?。?],并且該病所引發(fā)的癥狀與三氮脒中毒癥狀相同。由剖檢結(jié)果可知,這些藏獒三氮脒中毒后,腦組織在長(zhǎng)時(shí)間的低血糖環(huán)境中會(huì)引起腦部充血、水腫、軟化等病變,且損傷后的腦組織是不可逆的,故經(jīng)過(guò)藥物治療盡管血糖值已恢復(fù),但肌酸激酶指標(biāo)依然高于參考值。

        4)此次藏獒四肢癱瘓與低血糖治療的時(shí)間有很大關(guān)系。黃利權(quán)用4 d的時(shí)間對(duì)中毒犬進(jìn)行解救性治療,結(jié)合7 d的針炙治療,才使中毒犬完全康復(fù)[5]。而本次中毒病例是用藥物治療,其中,葡萄糖注射液有補(bǔ)充能量和中毒時(shí)輔助治療的功效,甘露醇可以治療腦水腫,止血敏有止血的功效,乳酸林格氏液用來(lái)治療代謝性酸中毒的脫水病例,七葉皂苷鈉可以治療腦水腫。經(jīng)過(guò)5 d治療后,中毒藏獒基本恢復(fù)健康。與上述治療相比,本次治療方法操作簡(jiǎn)便,花費(fèi)較少,治療時(shí)間較短。

        5)總結(jié)以上情況,可以得出:治療此類中毒病的重點(diǎn)是觀察有無(wú)低血糖癥狀的發(fā)生和準(zhǔn)確地診斷疾病。三氮脒的毒作用很強(qiáng),其副作用對(duì)犬危害較大,建議臨床上在犬病治療中慎用此藥,同時(shí),生產(chǎn)廠家也應(yīng)在藥物說(shuō)明書(shū)上注明此類藥物的配伍禁忌以及對(duì)犬的副作用。

        [1] 葛寶偉,于連智,李 杰.新編畜禽用藥手冊(cè)[M].沈陽(yáng):遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1999.

        [2] 朱模忠.獸藥手冊(cè)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2003.

        [3] 陳桂先.獸醫(yī)臨床用藥速覽[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2011.

        [4] 王志剛.犬三氮瞇中毒[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,2006,42(11):42-43.

        [5] 黃利權(quán),張呂強(qiáng).中西獸醫(yī)結(jié)合治療犬三氮脒中毒[G]//中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)小動(dòng)物醫(yī)學(xué)分會(huì),中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)外科學(xué)分會(huì).中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)小動(dòng)物醫(yī)學(xué)分會(huì)第四次學(xué)術(shù)研討會(huì)暨中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)獸醫(yī)外科學(xué)分會(huì)第十六次學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.呼和浩特:出版社不詳,2009.

        [6] 龔大春,楊玉瑩,彭本英,等.血蟲(chóng)凈致犬慢性中毒的病理學(xué)觀察[J]. 中國(guó)獸醫(yī)雜志,2007,43(7):24.

        [7] ROPPER A H,ADAMS R D,VICTOR M,et al.Adams and Victor's principles of neurology[M].New York:Mc Graw Hill,2005:959-982.

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