代景賢

（河南省濮陽市臺前縣人民醫(yī)院內(nèi)科 臺前457600）

肺源性心臟病是一種因肺部、肺動脈與胸廓的慢性疾病引發(fā)的肺循環(huán)阻力增加，出現(xiàn)肺動脈高壓而出現(xiàn)的右心室擴(kuò)大與肥厚癥狀，癥狀嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)心力衰竭。肺心病主要發(fā)病于中老年人群，臨床主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血、頭痛，甚至恍惚、跳動性消化道出血等，也有患者表現(xiàn)為下肢浮腫、肝腫大等癥狀，臨床治療效果較差，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[1]且死亡率高。本研究對肺心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年3月～2014年3月收治的120例急性期肺心病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)X線檢查與超聲心動圖等檢查措施確診為肺源性心臟病。男性71例，女性49例；年齡45～78歲，平均年齡（62.3±6.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能嚴(yán)重不全者；凝血障礙者；患惡性腫瘤者；合并腦血管嚴(yán)重病變者。將120例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括常規(guī)抗炎、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、強(qiáng)心、利尿、平喘、擴(kuò)張血管等治療及支持治療措施。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，組方：丹參25 g、人參 8 g、桂枝 12 g、黃芪 30 g、黨參 12 g、白術(shù) 12 g、茯苓20 g、山藥12 g、桑白皮12 g、地龍10 g、紫蘇子8 g、橘紅12 g、山藥12 g。每日1劑，煎水后每日2次口服，3周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后的癥狀與體征改善情況及血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行觀察。顯效：癥狀消失，體征恢復(fù)；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，體征有所改善，但是未完全恢復(fù)；無效：癥狀與體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.0表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 兩組治療前指標(biāo)無明顯差異，經(jīng)治療后，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比（±s）

組別時間PaO2（kPa）PaCO2（kPa）pH觀察組對照組治療前治療后治療前治療后65.84±11.54 89.74±15.67 64.21±11.21 75.11±12.65 84.77±14.21 65.51±11.65 84.97±14.62 76.97±11.54 7.22±0.05 7.34±0.08 7.21±0.06 7.45±0.09

2.2 療效比較 觀察組治療總有效率為95.00%對照組為71.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后療效比較[例（%）]

3 討論

肺源性心臟病是一種臨床上較為常見的疾病且高發(fā)于中老年人群，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。有研究顯示[2]，大多數(shù)肺心病是因慢性支氣管炎合并肺氣腫后沿襲形成的病變，特別是老年患者，因自身的呼吸系統(tǒng)疾病病程較長，引發(fā)心臟病變幾率較高，常規(guī)治療手段難以有效緩解癥狀，且大多數(shù)患者需長期堅(jiān)持治療，治療依從性差，也是導(dǎo)致患者病情遷延不愈的主要原因。采取有效措施，快速改善患者癥狀、提高患者治療依從性是臨床治療的主要目的[3]。

中醫(yī)認(rèn)為[4]，肺心病是痰瘀氣滯、引發(fā)心水不利所致，治療應(yīng)以化痰利水、益氣溫陽、活血化瘀為主，幫助患者降低血液黏稠度，促進(jìn)血管擴(kuò)張，抗缺氧及血栓形成，對微循環(huán)進(jìn)行改善，起到顯著改善癥狀的作用。在本組藥方中，丹參、人參與黃芪均為補(bǔ)氣補(bǔ)血的佳品；茯苓有滲濕利水、消除水腫之效；桂枝可溫?zé)峤獗?、散寒止痛，對心肺有顯著的治療作用；地龍有涼血、通絡(luò)、平喘和利尿之效，可直接作用于心、肺，緩解癥狀；紫蘇子可起止咳平喘、潤肺化痰之效。全方活血化瘀、潤肺化痰、強(qiáng)心利水，對心血管與肺部病變有顯著的改善作用[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)及治療有效率顯著高于對照組，提示對肺心病采用中西醫(yī)結(jié)合治療，安全性高，可顯著改善患者癥狀，減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1]王永，呂高榮.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并頻發(fā)室性期收縮的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(8)：909-910

[2]楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(8)：252-254

[3]李章白，鐘偉，廖雪梅.低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(20)：2587-2588，2591

[4]歐敏，馬路，王琪，等.益肺活血顆粒治療老年肺心病56例臨床觀[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，35(6)：419-421

[5]劉春云，龔享文，陳謙.前列地爾對塵肺肺心病患者血液流變學(xué)及吸功能影響的臨床研究[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30(9 694-696