●陶短房 青溪

在歐美，得感冒如臨大敵

●陶短房 青溪

感冒對中國人而言算大病還是小??？這個很難回答。

一方面，一些人常常把感冒看作小病，要么置之不理，要么吃點(diǎn)兒藥。倘若不是流感，醫(yī)生一般也不會輕易開假條，如果以“感冒”為由向單位請假，弄不好還會被看作偷懶。另一方面，一些人又往往會擺出“大陣仗”，尤其是孩子家長，經(jīng)常因?yàn)楹⒆痈忻芭茚t(yī)院，醫(yī)生也動輒拿出“尖端武器”，用抗生素對付感冒病毒。

在歐美國家，對待感冒則是另外一種態(tài)度。

感冒主要靠“扛”

歐美人從來不會把感冒當(dāng)作無關(guān)緊要的小毛病，而是如臨大敵，不管是流感或普通感冒，只要稍有癥狀就需要“隔離與自我隔離相結(jié)合”，以免害人害己。比如在加拿大，當(dāng)?shù)厝巳舫霈F(xiàn)流鼻涕、咳嗽不止、發(fā)熱等明顯感冒癥狀，會馬上約時(shí)間看家庭醫(yī)生，且只要有明顯癥狀，多半會立即請假等待就診，這種因感冒請假，幾乎百分之百照批。而到了醫(yī)生處，只要量體溫“超標(biāo)”，3天病假條是肯定的。

如此鄭重被對待的“感冒大病”，醫(yī)生開起藥來卻“小氣得很”。經(jīng)常感冒，隔三差五去家庭醫(yī)生處看病的人，醫(yī)生總是會叮囑“多喝水”，絕不會馬上開抗生素，更不用說打針、掛水。

之所以如此，是因?yàn)闅W美國家對抗生素管理十分嚴(yán)格，更不主張輕易給孩子開抗生素。感冒等病毒所引發(fā)的上呼吸道疾病，在他們看來完全可以自愈，輕易使用抗生素并無大的幫助，反倒會讓人產(chǎn)生依賴性，并使得感冒病毒產(chǎn)生抗藥性，有害無益。

加拿大號稱“世界上最不喜歡給感冒患者掛水的國家”，這除了前述病理方面認(rèn)識外，也有醫(yī)療體制差異的關(guān)系：公費(fèi)醫(yī)療體系下常見的一種思考——不浪費(fèi)寶貴的公共醫(yī)療資源，盡量不要“過度醫(yī)療”，既然多喝水就能自愈，又何必多此一舉？

多喝水，吃點(diǎn)兒維生素

當(dāng)然，也不是所有的感冒都會這樣處理。如果是流感季節(jié)，或醫(yī)生覺得癥狀有些摸不準(zhǔn)，會有進(jìn)一步的治療。比如在加拿大，家庭醫(yī)生檢查體溫等癥狀后如果覺得可能有更嚴(yán)重問題，會開單子讓患者去化驗(yàn)所驗(yàn)血，如果驗(yàn)血結(jié)果不嚴(yán)重，家庭醫(yī)生不會再和患者聯(lián)系，反之就會約見患者，安排看?？漆t(yī)生。如果?？漆t(yī)生覺得有必要，則會安排住院。若情況確實(shí)嚴(yán)重，處方藥該開還是會開，注射、輸液之類該做也會做。

在加拿大等許多國家，處方藥必須在其頒布的“藥典”名錄中選擇，如果藥典名錄里沒有，非但醫(yī)生處方不會開，如果是未成年人患病，學(xué)校、幼兒園等也不會允許其在自己負(fù)責(zé)照料的范圍內(nèi)服用。

當(dāng)然，治感冒不光有處方藥，歐美（尤其美國和加拿大）家庭醫(yī)生還喜歡勸患者服用維生素，有人開玩笑說，在加拿大感冒看家庭醫(yī)生，如果醫(yī)生只說一句話一定是“多喝水”，若再多說一句那準(zhǔn)是“吃點(diǎn)兒維生素片”。

發(fā)現(xiàn)流感，全城通報(bào)

倘若病人患的是流感，情況就不同了。

在加拿大，一旦確認(rèn)流感疫情，相關(guān)各省衛(wèi)生當(dāng)局就會發(fā)布疫情通報(bào)；如果情況嚴(yán)重且跨省，聯(lián)邦衛(wèi)生部會發(fā)布全國性疫情通報(bào)；如果疫情是從國外傳入，聯(lián)邦國土安全部還會對疫情所在地發(fā)布旅行警告，媒體、網(wǎng)絡(luò)上也會有三級政府發(fā)的疫情公報(bào)，盡可能讓每個人都看見。在美國，大規(guī)模流感爆發(fā)時(shí)，州級政府會宣布全州進(jìn)入衛(wèi)生緊急狀態(tài)，如果疫情升級，全美疾病控制與預(yù)防中心會宣布更高級別的衛(wèi)生緊急狀態(tài)。

在疫情高峰期一旦進(jìn)入衛(wèi)生緊急狀態(tài)，人流密集區(qū)會增設(shè)消毒液等設(shè)備，機(jī)場等窗口部門可能開始測體溫，如果認(rèn)為有必要，衛(wèi)生當(dāng)局也會提醒人們外出戴口罩。

流感期間疫苗“免單”

在北美，增強(qiáng)個體抵抗力的主要方法是接種疫苗，不過這主要是針對成人而言，有些地方，比如紐約州，是禁止給18歲以下的未成年人接種疫苗。不論美國這樣的非福利國家，還是加拿大這樣的福利國家，非疫情時(shí)注射流感疫苗通常需要自費(fèi)，但流感多發(fā)期或疫情時(shí)期則情況不同，加拿大許多省份常常在冬春季節(jié)宣布限期內(nèi)接種疫苗免費(fèi)。

不過，耐人尋味的是，盡管流感疫情高峰期接種疫苗“免單”，不領(lǐng)情的人卻大有人在，其中包括不少醫(yī)護(hù)人員。以美國為例，2013年初流感大疫情時(shí)，疫區(qū)醫(yī)護(hù)工作者流感疫苗接種率只有63%。羅德島、緬因州和阿肯色州立法允許解雇拒絕接種的醫(yī)護(hù)人員，結(jié)果不少醫(yī)護(hù)人員竟因此主動辭職。這3個州以外的美國各州沒有強(qiáng)制醫(yī)護(hù)人員接種的法律，問題自然更嚴(yán)重。拒絕的理由五花八門，有人質(zhì)疑接種對控制疫情的作用或覺得有副作用，有人認(rèn)為接種應(yīng)是個人選擇的自由，而不應(yīng)是一種強(qiáng)加的義務(wù)，還有少數(shù)人因宗教信仰等復(fù)雜原因拒絕接種。

（摘自《國際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》2015年3月10日）