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        通心絡與腦心通中藥臨床藥學應用分析

        2015-12-19 07:56:56楊小秋楊竹君
        福建醫(yī)科大學學報 2015年1期
        關(guān)鍵詞:血脂效果

        楊小秋,楊竹君

        腦梗死為缺血性卒中,又稱為中風,是因局部腦組織供血障礙,造成缺氧性的病變壞死,臨床上表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失。發(fā)病原因主要為糖尿病、飲食不當、過度的吸煙或喝酒以及較少體育鍛煉。對腦梗死患者采用有效藥物治療后,肢體功能等可得到一定的恢復。臨床實驗證明,采用通心絡和腦心通治療腦梗死患者均有一定的治療效果。2012年2月-2013年8月,筆者科室共收治腦梗死患者71例,分別采用通心絡和腦心通治療,觀察2種藥物的治療效果,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 71例中,男性42例,女性29例,年齡38~81歲。隨機分2組,腦心通組38例,男性21例,女性17例,年齡中位數(shù)58.61歲(38~80歲),輕型15例,中型12例,重型11例;通心絡組33例,男性21例,女性12例,年齡中位數(shù)59.28歲(39~81歲),輕型14例,中型11例,重型8例。2組患者的一般資料比較差別無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 分組 (1)腦心通組:使用腦心通膠囊(規(guī)格:每粒裝0.4g,國藥準字:Z20025001,陜西步長制藥有限公司)治療,每天服用3次,每次4粒,共使用28d,并根據(jù)患者的具體情況予降糖、降壓處理。治療后檢測患者的血脂及血液流變學,并觀察患者的神經(jīng)功能恢復情況。(2)通心絡組:使用通心絡膠囊(規(guī)格:每粒裝0.26g,國藥準字:Z19980015,石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司)治療,每天使用3次,每次4粒,每粒0.26g,共使用28d,余治療同腦心通組。

        1.2.2 評價指標 患者在治療前后均進行空腹采血,并檢查血液流變學和血脂;治療后14,21和28d,根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)對所有患者進行神經(jīng)功能的缺損評分。

        1.3 結(jié)果

        1.3.1 血脂變化 治療前2組的血脂比較差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后2組在血脂方面出現(xiàn)了顯著的變化,且2組間比較差別具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1)。

        1.3.2 血液流變學比較 2組的紅細胞壓積、全血黏度的低切值和高切值、血漿黏稠度以及血漿纖維蛋白原等指標均下降,但腦心通組下降的程度較通心絡組顯著,2組比較差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表2)。

        1.3.3 神經(jīng)功能的恢復情況 2組患者治療前及治療7,14,21,28d的NIHSS評分顯示,治療前2組評分差別小,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后評分差別顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表3)。

        2 討 論

        腦梗死又稱缺血性腦卒中,指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血缺氧導致軟化壞死[1]。中醫(yī)認為,該疾病由氣血逆亂導致,使患者出現(xiàn)半身不遂、舌謇和四肢麻木的情況[2]。通常分為中經(jīng)絡者和中臟腑者,其中中經(jīng)絡又有風痰阻絡證、肝陽暴亢證、痰熱腑實證、陰虛風動證和氣虛血瘀證;而中臟腑中有痰火閉竅證、元氣衰敗證、風火蔽竅證和痰濕蒙竅證。研究發(fā)現(xiàn),中藥對此疾病有較好的治療效果[3]。腦心通主要用于活血化瘀,補氣補血,有清熱涼血、發(fā)散風寒、祛風濕和熄風止痙之功效[4],其中黃芪為君藥,具有活血通絡和補氣升陽作用,同時以全蝎、地龍、水蛭為臣,外加赤芍、川芎、乳香、當歸等藥材進行輔佐,提高了疏通瘀阻的效果,并給予牛膝和桂枝,能夠更好的引血下行、溫經(jīng)通脈。本組患者使用腦心通治療28d后血脂降低,神經(jīng)功能損傷恢復較好。通心絡君藥為人參,臣藥是全蝎和水蛭,佐藥為酸棗仁、土鱉蟲、蟬蛻、蜈蚣、赤芍,使藥為冰片和降香。該藥物雖具有活血化瘀功效,對心腦脈絡得到一定的暢通,但補氣補血效果不明顯。2組治療效果比較,腦心通在調(diào)節(jié)患者機體的同時,可提高紅細胞的變形能力,使血液黏度降低,降低和減少血管阻力,促進血管再通,側(cè)支的循環(huán)得到改善,腦部的血流量也隨著增加,氧傳遞增加,較好去除代謝物和二氧化碳,同時可改善血管中內(nèi)皮細胞的功能,避免血栓的擴展,能較好的恢復腦梗死患者受損神經(jīng)的血供及功能[5-6]。腦心通具有較強的活血效果,對于伴有心肌梗死的患者也有較好的效果[7]。本研究顯示,治療后2組在血脂、血液流變學及神經(jīng)功能損傷評分方面差別均具有統(tǒng)計學意義。

        表2 2組患者治療前后的血液流變學對比Tab 2 Hemorheological compare of patients before and after treatment of two groups

        表3 2組患者在治療前后神經(jīng)功能損傷評分的比較Tab 3 Neurological injury score comparison of patients before and after treatment of two groups 分

        實驗結(jié)果表明,腦梗死患者采用腦心通及通心絡治療均有較好療效,但與通心絡比較,腦心通能夠使患者的血脂得到明顯下降,神經(jīng)功能明顯恢復,治療效果顯著,是一種值得推薦的治療藥物。

        [1]郭 瀟,王 莉,陳幸誼,等.腦心通和通心絡對無癥狀心肌缺血的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,13(2):105-106.

        [2]賈永亮,黃藝芳,張時開,等.中成藥治療冠心病隨機對照試驗方法學質(zhì)量評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(4):560-568.

        [3]王麗艷,馬永琴,婁艷茹,等.加強醫(yī)院中藥臨床藥學勢在必行[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2012,16(3):128-129.

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        [5]朱 煜,宋麗娟,臧寶霞,等.羥基紅花黃色素A緩解脂多糖誘導內(nèi)皮細胞炎癥因子表達升高的研究[J].心肺血管病雜志,2012,24(4):103-104.

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