◎文/陳俊珺

陳海泉教你防治肺癌

◎文/陳俊珺

肺癌是我國目前的“頭號腫瘤”，無論是發(fā)病率還是死亡率都居所有腫瘤之首。肺癌癌情洶涌，相關(guān)的防治也疑問重重。不吸煙為什么也會得肺癌？體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)到底要不要一刀切？上海市復(fù)旦大學(xué)附屬胸科醫(yī)院院長陳海泉帶大家走出這些防治迷宮。

不吸煙女性為什么也得肺癌

在不少人的印象中，肺癌就等于“吸煙癌”。吸煙確實(shí)是引發(fā)肺癌的確切原因，但兩者并不能完全劃等號。

近年來，越來越多不吸煙的女性也被肺癌悄悄纏上，且由于疏于檢查，往往等到出現(xiàn)咳血、胸悶、胸痛等癥狀時(shí)才去就醫(yī)，這時(shí)病情通常已經(jīng)發(fā)展至中晚期了。

陳海泉說，我國女性肺癌患者呈現(xiàn)出一定的特點(diǎn)——絕大多數(shù)是肺腺癌，且不吸煙。

不吸煙怎么也會得肺癌？其中有一部分患者存在家族史，而大部分則是因?yàn)榛蛲蛔?。而被動吸煙、廚房油煙、汽車尾氣等則可能是女性患上肺癌的誘因。

陳海泉建議，50歲以上的人無論男女； 有長期吸煙史，吸煙指數(shù)在400年支以上（吸煙的年數(shù)乘以每日吸煙的支數(shù)）； 吸二手煙超過20年，或者長期工作在密閉的環(huán)境中、長期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境中的人，最好每年定期進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查。低劑量螺旋CT檢查是目前發(fā)現(xiàn)肺癌的最佳方法。

查出小結(jié)節(jié)要不要馬上開刀

“醫(yī)生，我肺部有小結(jié)節(jié)，麻煩您幫我手術(shù)切除吧，以免留有后患?！边@是陳海泉在門診中經(jīng)常聽到病人說的話。

隨著檢測水平的提高，越來越多微小的結(jié)節(jié)在體檢中被發(fā)現(xiàn)。于是，結(jié)節(jié)成為了心結(jié)。

對此，陳海泉的觀點(diǎn)是，面對小結(jié)節(jié)一定要冷靜，不能一刀切。

目前低劑量螺旋CT可以發(fā)現(xiàn)最小3到4毫米的小結(jié)節(jié)，此時(shí)，一般無法分辨出良惡性，按照目前國際上認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，可以定期嚴(yán)密隨訪，不需要手術(shù)治療。

如果結(jié)節(jié)的直徑在5毫米到1厘米，則需要請有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置、高危因素做出充分評估，并給予進(jìn)一步的個(gè)體化處理。對于高度可疑的，可通過隨訪復(fù)查、穿刺活檢、胸腔鏡或微創(chuàng)手術(shù)活檢等明確結(jié)節(jié)的良惡。

預(yù)防肺癌有沒有方法

陳海泉認(rèn)為，遠(yuǎn)離肺癌要從年輕時(shí)開始，現(xiàn)在的辦公室白領(lǐng)大多缺乏運(yùn)動。其實(shí)一定量的呼吸鍛煉尤其是有氧運(yùn)動對肺部健康以及提高全身免疫力都大有好處。

此外，還是要強(qiáng)調(diào)戒煙，戒煙是遠(yuǎn)離肺癌最重要的方法。但也有人不解，“身邊有人戒煙了，還是得了肺癌，這是為什么？”陳海泉給出的回答很簡單：戒煙可以立刻降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，但戒煙后的效果也有延遲性，一般吸煙高峰比癌癥高峰要延遲10年，戒煙效果無法一蹴而就。