◎文/陳俊珺

陳海泉教你防治肺癌

◎文/陳俊珺

肺癌是我國目前的“頭號腫瘤”，無論是發(fā)病率還是死亡率都居所有腫瘤之首。肺癌癌情洶涌，相關的防治也疑問重重。不吸煙為什么也會得肺癌？體檢發(fā)現(xiàn)結節(jié)到底要不要一刀切？上海市復旦大學附屬胸科醫(yī)院院長陳海泉帶大家走出這些防治迷宮。

不吸煙女性為什么也得肺癌

在不少人的印象中，肺癌就等于“吸煙癌”。吸煙確實是引發(fā)肺癌的確切原因，但兩者并不能完全劃等號。

近年來，越來越多不吸煙的女性也被肺癌悄悄纏上，且由于疏于檢查，往往等到出現(xiàn)咳血、胸悶、胸痛等癥狀時才去就醫(yī)，這時病情通常已經(jīng)發(fā)展至中晚期了。

陳海泉說，我國女性肺癌患者呈現(xiàn)出一定的特點——絕大多數(shù)是肺腺癌，且不吸煙。

不吸煙怎么也會得肺癌？其中有一部分患者存在家族史，而大部分則是因為基因突變。而被動吸煙、廚房油煙、汽車尾氣等則可能是女性患上肺癌的誘因。

陳海泉建議，50歲以上的人無論男女； 有長期吸煙史，吸煙指數(shù)在400年支以上（吸煙的年數(shù)乘以每日吸煙的支數(shù)）； 吸二手煙超過20年，或者長期工作在密閉的環(huán)境中、長期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境中的人，最好每年定期進行一次低劑量螺旋CT檢查。低劑量螺旋CT檢查是目前發(fā)現(xiàn)肺癌的最佳方法。

查出小結節(jié)要不要馬上開刀

“醫(yī)生，我肺部有小結節(jié)，麻煩您幫我手術切除吧，以免留有后患。”這是陳海泉在門診中經(jīng)常聽到病人說的話。

隨著檢測水平的提高，越來越多微小的結節(jié)在體檢中被發(fā)現(xiàn)。于是，結節(jié)成為了心結。

對此，陳海泉的觀點是，面對小結節(jié)一定要冷靜，不能一刀切。

目前低劑量螺旋CT可以發(fā)現(xiàn)最小3到4毫米的小結節(jié)，此時，一般無法分辨出良惡性，按照目前國際上認可的標準，可以定期嚴密隨訪，不需要手術治療。

如果結節(jié)的直徑在5毫米到1厘米，則需要請有經(jīng)驗的醫(yī)生結合結節(jié)的大小、形態(tài)、位置、高危因素做出充分評估，并給予進一步的個體化處理。對于高度可疑的，可通過隨訪復查、穿刺活檢、胸腔鏡或微創(chuàng)手術活檢等明確結節(jié)的良惡。

預防肺癌有沒有方法

陳海泉認為，遠離肺癌要從年輕時開始，現(xiàn)在的辦公室白領大多缺乏運動。其實一定量的呼吸鍛煉尤其是有氧運動對肺部健康以及提高全身免疫力都大有好處。

此外，還是要強調戒煙，戒煙是遠離肺癌最重要的方法。但也有人不解，“身邊有人戒煙了，還是得了肺癌，這是為什么？”陳海泉給出的回答很簡單：戒煙可以立刻降低患癌風險，但戒煙后的效果也有延遲性，一般吸煙高峰比癌癥高峰要延遲10年，戒煙效果無法一蹴而就。