王 媛張成輝

老年人乳腺癌伴腦轉(zhuǎn)移癌行后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療的臨床療效

王 媛①?gòu)埑奢x①

目的：分析老年人乳腺癌伴腦轉(zhuǎn)移癌行后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療的臨床療效。方法：回顧分析本院乳腺癌伴腦轉(zhuǎn)移癌的老年患者100例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組，每組各50例。對(duì)照組采取后程三維適形放療治療，治療組采取后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：患者采取后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療治療，可以顯著提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

乳腺癌； 腦轉(zhuǎn)移癌； 后程三維適形放療； 紫杉醇化療

乳腺癌伴腦轉(zhuǎn)移癌常發(fā)于老人，同時(shí)有著較高的發(fā)病率和病死率，嚴(yán)重威脅著患者的生命，對(duì)于如何做好患者的臨床治療始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一[1-4]。本院通過(guò)對(duì)患者采取后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療進(jìn)行治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年9月-2013年10月收治的100例患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組各50例。其中，男55例（55％），女45例（45％）；年齡61～89歲，平均（63±2.3）歲；50例（50％）為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，30例（30％）為浸潤(rùn)性小葉癌，10例（10％）為浸潤(rùn)性單純癌，6例（6％）為髓樣癌，4例（4％）為黏液腺癌。對(duì)照組和治療組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取后程三維適形放療治療，并進(jìn)行常規(guī)的分割照射，5次/d，2 Gy/次，同時(shí)腦轉(zhuǎn)移癌局部病灶逐漸的在全腦照射總劑量中增加，最低為10 Gy，最高為64 Gy。

1.2.2 治療組 治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療治療，患者的腫瘤逐漸增殖過(guò)程中，給予70 mg/m2的紫杉醇，并對(duì)化療措施進(jìn)行實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行單獨(dú)使用紫杉醇化療3個(gè)周期，1個(gè)周期為1個(gè)月，并避免化療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏的現(xiàn)象，化療之前，將20 mg苯海拉明口服，并靜脈滴注300 mg的西咪替丁[5-6]。

所有患者經(jīng)過(guò)1年的隨訪，采取電話隨訪和上門隨訪兩種方式，每周電話隨訪一次，每月上門隨訪一次，觀察患者的臨床癥狀改善情況，對(duì)比分析治療組和對(duì)照組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 依據(jù)實(shí)體瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，此案以進(jìn)展、穩(wěn)定、部分緩解以及完全緩解作為4個(gè)主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7-9]?？傆行?部分緩解+完全緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)本組資料所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[10]，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 治療組患者臨床療效高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較

2.2 兩組患者的1年生存率 治療組患者經(jīng)過(guò)1年隨訪，其生存率為60.0％，對(duì)照組為30.0％，治療組患者的1年生存率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌伴腦轉(zhuǎn)移癌治療作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究病理，對(duì)于如何將患者的生存質(zhì)量與臨床療效提高始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)之一[11]。乳腺癌伴腦轉(zhuǎn)移癌臨床治療組中，晚期患者有著相對(duì)較高的患病率，患者在實(shí)際的預(yù)后過(guò)程中，結(jié)合老年患者的機(jī)體特點(diǎn)，化療藥物有著相對(duì)較差的耐受性。研究表明，紫杉醇藥劑作為一種化療藥物，對(duì)于患者有著相對(duì)較好的療效，同時(shí)對(duì)于患者的血腦屏幕不能透過(guò)，對(duì)于患者臨床效果提升有著一定的積極作用。同時(shí)研究結(jié)果顯示，患者采取后程三維適形放療結(jié)合紫杉醇化療治療，對(duì)于患者的臨床癥狀改善有著一定的有利影響[12-13]。

本院通過(guò)對(duì)患者采取后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療治療，進(jìn)行常規(guī)的分割照射，同時(shí)腦轉(zhuǎn)移癌局部病灶逐漸的在全腦照射總劑量中增加，最低為10 Gy，最高為64 Gy，給予70 mg/m2的紫杉醇，并對(duì)化療措施進(jìn)行實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行單獨(dú)使用紫杉醇化療3個(gè)周期，1個(gè)周期為1個(gè)月，并避免化療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏的現(xiàn)象，化療之前，將20 mg苯海拉明口服，并靜脈滴注300 mg的西咪替丁。研究結(jié)果表明，治療組患者臨床療效高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者經(jīng)過(guò)1年隨訪，其生存率為60.0％，對(duì)照組1年生存率為30.0％，治療組患者的1年生存率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療治療患者臨床療效顯著，研究過(guò)程中，通過(guò)結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和本院的實(shí)際情況，研究中存在的不足之處，還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述，患者采取后程三維適形放療聯(lián)合紫杉醇化療治療，可以顯著提高患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Clinical Curative Effect of Elderly Patients with Breast Cancer and Brain Metastasis Cancer in Treatment of L ate Course Three-dimensional Conformal Radiotherapy Combined with Paclitaxel Chemotherapy

WANG Yuan，ZHANG Cheng-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（09）：014-015

Objective：To analyze the clinical curative effect of senile breast cancer with brain metastasis cancer of late course three dimensional conformal radiotherapy combined with paclitaxel chemotherapy.Method： 100 elderly patients of our hospital in metastatic carcinoma of breast and brain were selected and retrospective analyzed，they were randomly divided into the control group and the treatment group，50 cases in each group.The control group’s patients were taken three-dimensional conformal radiation therapy treatment，the treatment group’s patients were taken late course three dimensional conformal radiotherapy combined with paclitaxel chemotherapy treatment， the clinical curative effect of two groups’ patients were compared and analyzed.Result：The clinical curative effect of treatment group’s patients were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion： Patients taking threedimensional conformal radiation therapy combined with paclitaxel chemotherapy treatment， can significantly improve the life quality of patients，it is worthy of clinical application.

Breast cancer； Brain metastases； Three-dimensional conformal radiotherapy； Paclitaxe

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.09.005

2014-12-11） （本文編輯：周亞杰）

①河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院 河南 南陽(yáng) 473000

王媛

First-author’s address：Nanyang City Center Hospital，Nanyang 473000，China