諸葛毅， 汪新華

(1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江衢州 324000;2.浙江省開化縣音坑鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江開化 324309)

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農(nóng)村居民養(yǎng)狗現(xiàn)狀調(diào)查與健康教育應(yīng)對策略

諸葛毅1， 汪新華2

(1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江衢州 324000;2.浙江省開化縣音坑鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江開化 324309)

[目的]調(diào)查農(nóng)村社區(qū)居民養(yǎng)狗現(xiàn)狀，探討健康教育應(yīng)對策略。[方法]實(shí)地走訪調(diào)查開化縣音坑鄉(xiāng)的農(nóng)村社區(qū)居民養(yǎng)狗情況。[結(jié)果]鄉(xiāng)域養(yǎng)狗密度為4.28只/100人，多數(shù)散養(yǎng)且未接種犬狂犬病疫苗，2011～2013年中有349例狗咬傷患者在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)醫(yī)。 [結(jié)論]農(nóng)村社區(qū)居民養(yǎng)狗較為普遍，開展健康教育有利于控制感染源，減少人獸共患疾病發(fā)生。

養(yǎng)狗現(xiàn)狀；人獸共患疾??；狗咬傷；農(nóng)村社區(qū)；健康教育

全世界每年約有5.5萬人死于狂犬病，我國狂犬病死亡率僅低于印度，居世界第二位。狗作為傳播人類狂犬病的主要傳染源，仍然是一個重大的公共衛(wèi)生問題[1]。如果狂犬病預(yù)防知識不夠普及，有效的預(yù)防措施未得到充分發(fā)揮，該病就會加重社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致貧困[2]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，農(nóng)村居民養(yǎng)狗已成為日常生活現(xiàn)象，對人民群眾的身體健康和公共衛(wèi)生安全帶來了嚴(yán)重威脅，人獸共患性疾病是其中的關(guān)鍵所在。筆者通過走訪農(nóng)村社區(qū)調(diào)查農(nóng)村社區(qū)居民養(yǎng)狗現(xiàn)狀，分析農(nóng)村居民對養(yǎng)狗隱患的認(rèn)識程度，探討狂犬病預(yù)防的健康教育應(yīng)對策略，以期保障農(nóng)村居民的身體健康。

1 材料與方法

1．1 社區(qū)概況開化縣音坑鄉(xiāng)位于浙江省西部錢塘江源頭地的衢州市開化縣城西北面，距縣城6.5 km，全鄉(xiāng)總面積99.7 km2，總?cè)丝?.7萬，常住人口1.65萬，外出人口1.05萬，下轄19個行政村，77個自然村。鄉(xiāng)域自然條件優(yōu)越，地勢自西北略向東南傾斜，馬金溪貫穿南北，205國道自北向南貫穿而過，山林地的面積占土地總面積的64.72%，耕地面積占18.22%，園地面積占7.63%，其他農(nóng)用地面積占2.32%，未利用地面積3.79%。該地區(qū)以農(nóng)為主，以林特產(chǎn)為副經(jīng)營。近年來，音坑鄉(xiāng)發(fā)展快速目前已成為開化縣人口第一大鄉(xiāng)，人們生活水平、居住和交通運(yùn)輸?shù)葪l件相對優(yōu)越，逐步趨向城鎮(zhèn)化發(fā)展。

1．2 調(diào)查方法鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站下屬的各村8名畜牧獸醫(yī)員聯(lián)合為調(diào)查員，事先統(tǒng)一各項(xiàng)調(diào)查和記錄要求，2013年10～12月，進(jìn)村入戶，逐戶走訪，對戶主進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員與養(yǎng)狗的戶主進(jìn)行交談，詢問養(yǎng)狗動機(jī)、戶主有關(guān)狂犬病的認(rèn)知以及對養(yǎng)狗潛在危害的認(rèn)識。查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站的音坑鄉(xiāng)養(yǎng)狗記錄與家養(yǎng)犬的狂犬疫苗接種記錄。

1．3 數(shù)據(jù)處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié)果與分析

2．1 狗的數(shù)量、品種與密度截止2013年12月底，音坑鄉(xiāng)養(yǎng)狗總數(shù)706條，其中中華田園犬679條，京巴犬、金毛犬、貴賓犬等品種寵物犬11條，德牧、黑背、狼青等品種狼狗16條。鄉(xiāng)域養(yǎng)犬平均的密度約為4.28只/100人。

2．2 狗的圈養(yǎng)方式及狗的免疫接種情況開化縣音坑鄉(xiāng)農(nóng)村居民養(yǎng)狗大多數(shù)是散養(yǎng)，只有少數(shù)的寵物狗、狼狗被圈養(yǎng)。大多數(shù)犬只并沒有進(jìn)行免疫，很多人未讓家養(yǎng)犬接種狗狂犬疫苗的原因包括：自認(rèn)為無必要，太麻煩，不知到何處接種，家養(yǎng)犬接種狗狂犬疫苗需要額外費(fèi)用，每條狗接種狂犬疫苗20元，不愿自費(fèi)給自家狗免疫。近年來，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府曾實(shí)行過強(qiáng)制性對家養(yǎng)狗實(shí)施狂犬病疫苗接種，并發(fā)牌發(fā)證，年接種率高時(shí)可達(dá)到50%。2013年，當(dāng)?shù)氐娜豢袢∫呙缑庖呗蕛H為3.3%。由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)政府獸醫(yī)站人員負(fù)責(zé)接種，吉林省五星動物保健藥廠產(chǎn)狗狂犬疫苗五聯(lián)活苗，規(guī)格為1頭份/瓶，可預(yù)防犬的狂犬病、犬瘟熱、犬副流感、犬腺病毒與細(xì)小病毒。

2．3 農(nóng)村居民養(yǎng)狗的原因農(nóng)村居民喜歡養(yǎng)狗有多方面的原因。其中，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速，多種經(jīng)營(如果園、農(nóng)莊、生態(tài)種殖、特種養(yǎng)殖、農(nóng)村專業(yè)經(jīng)濟(jì)合作社等)，養(yǎng)狗可以護(hù)園、看家、防盜，約占50%；當(dāng)?shù)赝獬鰟?wù)工的人員多，留在家里的大多是老人和少年兒童，狗在家中可以作伴，逐漸轉(zhuǎn)變成為老人的“生活伴侶”、“家庭成員”， 約占30%；地處山區(qū)，養(yǎng)狗防野獸，占10%；少數(shù)農(nóng)民將養(yǎng)犬作為創(chuàng)收來源，占5%；個別人以養(yǎng)狗作為時(shí)尚追求，將狗當(dāng)成家庭富裕的象征，給予其“人性化”地位，借此消磨時(shí)間，占5%。

2．4 農(nóng)村居民對預(yù)防狂犬病的認(rèn)知農(nóng)村居民狂犬病基本知識的認(rèn)知，對狂犬病是否可以治愈、貓鼠等抓咬傷后是否需要注射狂犬疫苗的知曉率偏低；對狗咬傷后要急診處理和注射狂犬疫苗的知識，則知曉率較高。大多數(shù)村民認(rèn)為有必要普及狂犬病的科普知識教育。

2．5 養(yǎng)狗的危害近3年，在音坑鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的狗咬傷患者共349例，其中2011年在音坑鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的狗咬傷患者118例，2012年在音坑鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的狗咬傷患者98例，2013年在音坑鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的狗咬傷患者133例。經(jīng)過及時(shí)處理，社區(qū)居民中349例狗咬傷患者至今未出現(xiàn)過狂犬病。

3 討論

狗是人獸共患性疾病所致人類感染的重要傳染源，有相當(dāng)多的人獸共患性疾病可以通過狗傳染給人，并在人群中傳播，其主要病原體包括細(xì)菌病16種、寄生蟲病16種、病毒、立克次體和衣原體病3種、真菌病5種，如流感、結(jié)核病、布魯氏菌病、皮膚真菌病、弓形蟲病、巴貝斯蟲病、新絲蟲病、利什曼原蟲病等[3]。狗傳播的人獸共患性疾病以細(xì)菌和寄生蟲所占的比例最高，其中弓形蟲病是全世界廣泛的人畜共患性寄生蟲疾病[4]，病毒和立克次體所造成的危害最大[3]，以狂犬病最為突出。

狂犬病是全世界最重要的人畜共患傳染病之一[5]，由狂犬病病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床表現(xiàn)。我國在1950～ 2010年共有124 255例人類狂犬病病例報(bào)道,平均每年2 037例[6]。狂犬病一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%，人類狂犬病導(dǎo)致死亡結(jié)果99%以上來自于狗咬傷,狗是預(yù)防工作的重點(diǎn)[2]。全世界的養(yǎng)狗數(shù)量約為5億只,由于監(jiān)管不力，多數(shù)狗屬于放養(yǎng)、漫游或流浪狀態(tài)[7]，狗咬傷的發(fā)病率高與此有關(guān)。

該調(diào)查結(jié)果表明，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)狗情況較為普遍，狗咬傷情況常見，是近年來音坑鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診相對較多的病種之一。最近3年，在音坑鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診的狗咬傷患者共349例，未發(fā)生狂犬病，證實(shí)接種疫苗對人類和動物狂犬病暴露前的預(yù)防是非常簡便和有效的，而對狗咬傷的狂犬病暴露患者的處理，除了常規(guī)處理外傷創(chuàng)口，及時(shí)接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白也能可靠有效地預(yù)防患者發(fā)生狂犬病[2]。在臨床工作中常見的狗咬傷會導(dǎo)致各種后果，基層醫(yī)護(hù)人員常常是狂犬病暴露后首次處理者，并非完全了解相關(guān)知識，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，應(yīng)對狗咬傷的處理，減輕狗咬傷的傷害后果[8]。

狗注射接種疫苗創(chuàng)建狗的群體持續(xù)免疫,是預(yù)防人類狂犬病的最有效方法，世界衛(wèi)生組織建議1個成功的犬疫苗接種計(jì)劃，其接種覆蓋率至少應(yīng)達(dá)到犬總數(shù)的70%[2]。農(nóng)村居民對狂犬病相關(guān)知識的知曉情況，高低不一，狗接種狂犬病疫苗的費(fèi)用要由養(yǎng)狗戶主自理，影響了預(yù)防接種的積極性，農(nóng)村社區(qū)的家養(yǎng)狗的狂犬病疫苗的免疫接種率低，犬只免疫情況較差。消除犬類狂犬病的有效健康策略目標(biāo)是在地方上應(yīng)用疫苗接種的方法，加上社區(qū)人群健康教育和管理，這些策略在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家已經(jīng)獲得成功，也可以適用于任何地方[2]。建議動物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)做出規(guī)劃，開展定期疫情監(jiān)督，定期對3月齡以上狗接種狂犬病滅活疫苗，條件許可時(shí)加快免費(fèi)注射人用狂犬病疫苗的步伐，對家養(yǎng)狗的狂犬病疫苗及接種費(fèi)用都不要戶主承擔(dān)[9]。對農(nóng)村的犬只進(jìn)行登記注冊，拴養(yǎng)，并接種狂犬病疫苗，明確養(yǎng)犬人的責(zé)任，堅(jiān)持進(jìn)行消滅動物狂犬病的工作，努力從自然動物疫源地控制病源，效價(jià)比高[10]。

社區(qū)居民對狂犬病的認(rèn)知存在差距，有關(guān)狂犬病的知識、態(tài)度和實(shí)踐，對于預(yù)防人類由于狂犬病造成的死亡和控制動物源性狂犬病同樣重要，可以通過有計(jì)劃地開展健康教育來改善社區(qū)居民的認(rèn)知水平[11]，以保障家養(yǎng)動物和居民健康。有針對性地開展健康教育，掌握好宣傳的時(shí)間、對象和相關(guān)的知識內(nèi)容，充分利用各種宣傳形式，駐村醫(yī)師發(fā)放預(yù)防狂犬病健康處方，宣傳狂犬病的危害性和防治知識。舉辦防治狂犬病專題講座，幫助農(nóng)村居民提高對狂犬病危害的自我保護(hù)意識與能力，了解被狗咬傷后傷口的正確處理和狂犬病疫苗接種措施，普及預(yù)防和控制狂犬病的衛(wèi)生知識。加強(qiáng)狗咬傷患者的救治工作，努力提高犬傷者的傷口處理率、全程接種率，降低狂犬病的發(fā)病率和病死率[12]。使農(nóng)村居民了解，如果養(yǎng)狗是為了看家門，不應(yīng)過分溺愛犬類和過多養(yǎng)狗。重點(diǎn)教育留守兒童及其監(jiān)護(hù)人，兒童在吃飯時(shí)和吃零食時(shí)遠(yuǎn)離狗，以免狗搶吃，不要隨意用手去摸狗或用腳去踢狗。在學(xué)校每學(xué)期都要安排課程講授狂犬病的防治知識，使狂犬病的防治知識得到進(jìn)一步的普及。

我國多個政府職能部門經(jīng)過專項(xiàng)課題可行性研究，探討各種制約因素，已建立了適合國情、低成本、高效益的綜合性防治指南[1]，控制狗的數(shù)量，加強(qiáng)狗的免疫接種,加強(qiáng)公共健康教育和強(qiáng)化對狂犬病的認(rèn)識,夏季和秋季加強(qiáng)學(xué)生和兒童的監(jiān)護(hù)，有助于減少我國人類狂犬病的發(fā)病率[6]，有效控制以狗為介導(dǎo)的以狂犬病為典型代表的人獸共患性傳染病在農(nóng)村社區(qū)的發(fā)生和流行。

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Investigation on the Current Situation in Rural Residents Have Dogs and Health Education Strategies

ZHUGE Yi1, WANG Xin-hua2

(1.Quzhou Technology College, Quzhou, Zhejiang 324000; 2. Kaihua County Yingkeng Community Hygiene Health Care Center, Kaihua, Zhejiang 324309)

[Objective] To investigate the current situation in rural residents have dogs and study health education strategies in the rural community. [Method] The data of the current situation of domestic dogs in the Yingkeng rural community in Kaihua County of Zhejiang Province were gathered. The gathered data was done with descriptive statistics. [Result] A dog density is 4.28 per 100 people in the Yingkeng rural community. Those dogs were most free-range and unvaccinated dog rabies vaccine. 349 cases of patients with injure of dog biting in the local township hospital sew a doctor during the past three years. [Conclusion] The rural community residents have dogs is a common phenomenon. Carrying out health education plays an important role to control the source of infection and reduce the number of people and animals suffering from zoonosis in the rural community.

Domestic dogs status; Zoonosis; Injure of dog biting; Rural community; Health education

衢州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2013T025)。

諸葛毅(1958- )，男，浙江蘭溪人，教授，從事高等職業(yè)教育和農(nóng)村科技研究。

2014-11-19

S 855.99

A

0517-6611(2015)02-077-02