吳 倩，劉紅玲，趙英杰

（滄州市人民醫(yī)院 護理部，河北 滄州 061000）

【護理創(chuàng)新】

崗位查檢表在心胸外科病區(qū)一級護理質(zhì)控管理中的應(yīng)用

吳 倩，劉紅玲，趙英杰

（滄州市人民醫(yī)院 護理部，河北 滄州 061000）

目的通過在心胸外科病區(qū)一級護理質(zhì)控管理中應(yīng)用崗位查檢表，提高護理人員自我控制的依從性，增強自我管理的意識。方法制定崗位查檢表，表格以各崗位說明書為綱領(lǐng)，按照專科護理要求，在綜合崗位工作規(guī)范、工作標準等基礎(chǔ)上制定，充分考慮各崗位工作流程，注重護理效果的床旁確認，查檢表分為為眉欄及查檢項目，查檢項目根據(jù)崗位工作內(nèi)容進行分項。自2014年2月起，將崗位查檢表應(yīng)用于心胸外科各護理崗位中，對臨床各項護理工作進行一級質(zhì)控。結(jié)果使用崗位查檢表后，搶救物品藥品完好率提高至100%；基礎(chǔ)護理合格率提高至98.3%；危重癥護理合格率提高至96.5%；護理文件書寫合格率提高至100%。結(jié)論在病區(qū)一級護理質(zhì)控管理中應(yīng)用崗位查檢表，有助于全面提高病區(qū)護理質(zhì)量。

心胸外科病區(qū)；崗位查檢表；一級質(zhì)控；護理質(zhì)量

查檢表是根據(jù)崗位工作標準、工作要求及工作流程，為進一步進行統(tǒng)計整理、分析判斷或核對、檢查、確認工作質(zhì)量而設(shè)計和使用的一種表格；它具備查檢表的一般特性,在短時間內(nèi)對重要環(huán)節(jié)進行質(zhì)量檢查,可以有效地避免或減少遺漏和差錯的發(fā)生[1]。我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，2013年底開始在各病區(qū)實施三級護理質(zhì)控管理，一級質(zhì)控為護士自我質(zhì)控；二級質(zhì)控為質(zhì)控小組質(zhì)控；三級質(zhì)控為護士長質(zhì)控。2014年2月，在心胸外科制定并應(yīng)用崗位查檢表對各崗位工作進行簡單標記，便于護理人員對本崗位工作完成情況進行自檢與記錄，發(fā)揮床旁質(zhì)控優(yōu)勢，提高一級護理質(zhì)控的及時性和有效性，現(xiàn)將方法總結(jié)如下。

1 查檢表的設(shè)計與制定

崗位查檢表以各崗位說明書為綱領(lǐng)，按照?？谱o理要求，在綜合崗位工作規(guī)范、工作標準等基礎(chǔ)上制定，充分考慮各崗位工作流程，注重護理效果的床旁確認，查檢表分為為眉欄及查檢項目，查檢項目根據(jù)崗位工作內(nèi)容進行分項。以責任班崗位查檢表為例，第1列為護理項，包括口腔護理、氣管切開護理、中心靜脈導管置管護理及手術(shù)準備內(nèi)容等；第2列填寫該項治療患者床號；第3列為查檢項目，以各項護理所要求達到的終末效果為主；第4列為自查結(jié)果；第5列為備注欄，第6列為互查結(jié)果。心胸外科責任班崗位查檢表見表1。

2 查檢表的使用方法

護理人員每日上崗后即自行打印本崗位工作查檢表，以責任班為例，護理人員需對照輸液治療本、口服治療本等與上班次進行交接，核對無誤后在各項護理項目相應(yīng)的括號內(nèi)填寫患者床號；下達長期或臨時醫(yī)囑后，及時進行核對、填寫并進行各項護理，每完成1項需在相應(yīng)床號上打“√”，以免遺漏。每班結(jié)束前對照查檢項目進行自查，以查檢項為標準，符合要求者打“√”，不符合要求者打“×”，并在自查結(jié)果欄中標注護理不合格患者的床號，需說明者可在備注欄簡要說明；自查結(jié)束后進行互查，將護理不合格患者的床號填寫在相應(yīng)的互查欄內(nèi)即可。自查與互查結(jié)果只作為信息收集及數(shù)據(jù)統(tǒng)計來源，幫助個人及科室找到護理工作質(zhì)量的薄弱點，匯總護理操作的不合格項目，以此指導臨床培訓內(nèi)容的選擇。護士長則每日對查檢表的落實情況進行抽查，為避免互查過程中存在人情分及工作敷衍等情況的發(fā)生，護士長檢查結(jié)果將納入日常績效考核，如發(fā)現(xiàn)互查結(jié)果與護士長檢查結(jié)果差距較大，將對互查人員進行談話、培訓及績效扣罰等處理。在崗位查檢表應(yīng)用過程中，護理管理者更關(guān)注整個護理工作流程的改善與護理團隊之間的配合，無意于指責某個人的錯誤或疏忽[2]，不斷引導護理人員建立自我零缺陷意識。

表1 心胸外科責任班崗位查檢表

3 效果

應(yīng)用崗位查檢表后，心胸外科在2014年2—6月的護理部聯(lián)查中發(fā)現(xiàn)的問題呈逐漸下降趨勢。護理部聯(lián)查采用全院統(tǒng)一質(zhì)控表格，每月2次，質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果包括基礎(chǔ)護理合格率、危重癥護理合格率、護理文件書寫合格率、搶救物品藥品完好率等，崗位查檢表應(yīng)用前（2014年1月）后（2014年2—6月）心胸外科護理質(zhì)量檢查結(jié)果情況表2。

表2 崗位查檢表應(yīng)用前后心胸外科護理質(zhì)量檢查結(jié)果情況（%）

4 討論

4.1 崗位查檢表的應(yīng)用增強了護理人員自我控制的依從性 崗位查檢表強化了一級護理質(zhì)控的重要性，通過班班質(zhì)控、崗崗管理模式將各種護理隱患發(fā)現(xiàn)并消滅在初期階段，培養(yǎng)了“質(zhì)量控制，人人參與”文化的形成，提高臨床科室護理全員自我管理的意識，保證質(zhì)控工作不流于形式。

4.2 崗位查檢表的應(yīng)用促進了優(yōu)質(zhì)護理的落實 應(yīng)用崗位查檢表使責任護士對包干患者病情、治療、檢查、護理掌握更全面、更及時，促進了全程、全面護理的有效落實，提高了護理人員觀察病情及處理突發(fā)事件的能力。

4.3 崗位查檢表的應(yīng)用使護理工作流程不斷完善 表格在使用中遵循PDCA循環(huán)管理方法，使表格不斷完善[3]，科室人員每月利用質(zhì)量分析會對崗位查檢表進行改進，及時找到護理工作流程設(shè)計中的盲點及誤區(qū)，解決工作銜接中存在的矛盾，使護理工作流程不斷完善。

4.4 崗位查檢表的應(yīng)用利于年輕護理人員的培養(yǎng)與成長 崗位查檢表將崗位說明書及工作流程進行了簡化，表格式提示簡潔清晰，便于護理人員記憶和掌握，關(guān)鍵節(jié)點與易遺漏問題的及時提醒，促使低年資護理人員能夠快速進入角色，適應(yīng)崗位，在一定程度上減少了因工作流程生疏，工作繁忙而造成的工作不及時及遺漏現(xiàn)象。通過不斷提高環(huán)節(jié)（過程）質(zhì)控控制的水平，有助于在護理過程中及時發(fā)現(xiàn)問題并及時補救[4]。

4.5 崗位查檢表應(yīng)用中的不足 應(yīng)用崗位查檢表過程中發(fā)現(xiàn)，使用崗位查檢表對優(yōu)質(zhì)護理及崗位管理提出了較高的要求，病區(qū)內(nèi)重癥患者需在監(jiān)護室進行集中管理；護理人員應(yīng)配備到位，每名護理人員護理人數(shù)≤8例，否則將給護理人員增加質(zhì)控工作量；其次，表格在設(shè)計過程中未將科室護理項目完全納入，且查檢項目尚未細化，還需要進一步完善。

[1]趙丹丹,馮潔惠,徐建寧,等.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎預防控制質(zhì)量查檢單的設(shè)計及應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013,10（18）：28-30.

[2]馮潔惠,高春華,徐建寧,等.ICU每日質(zhì)量查檢單的優(yōu)化設(shè)計及臨床應(yīng)用[J].中華護理雜志,2012,47（8）:716-719.

[3]洪 艷,周文勝.質(zhì)控表格在臨床教學管理應(yīng)用中的效果分析[J].護理實踐與研究,2014,11（1）:100-103.

[4]李 冰.以三維視角思考現(xiàn)代護理質(zhì)量管理[J].護理實踐與研究,2014,11（2）：11-12.

R473.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.070

2014-12-16

吳 倩（1982-），女，河北滄州人，回族，本科學歷，主管護師。

江 霞]