吳 倩，劉紅玲，趙英杰

（滄州市人民醫(yī)院 護(hù)理部，河北 滄州 061000）

【護(hù)理創(chuàng)新】

崗位查檢表在心胸外科病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理中的應(yīng)用

吳 倩，劉紅玲，趙英杰

（滄州市人民醫(yī)院 護(hù)理部，河北 滄州 061000）

目的通過(guò)在心胸外科病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理中應(yīng)用崗位查檢表，提高護(hù)理人員自我控制的依從性，增強(qiáng)自我管理的意識(shí)。方法制定崗位查檢表，表格以各崗位說(shuō)明書(shū)為綱領(lǐng)，按照?？谱o(hù)理要求，在綜合崗位工作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)上制定，充分考慮各崗位工作流程，注重護(hù)理效果的床旁確認(rèn)，查檢表分為為眉欄及查檢項(xiàng)目，查檢項(xiàng)目根據(jù)崗位工作內(nèi)容進(jìn)行分項(xiàng)。自2014年2月起，將崗位查檢表應(yīng)用于心胸外科各護(hù)理崗位中，對(duì)臨床各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行一級(jí)質(zhì)控。結(jié)果使用崗位查檢表后，搶救物品藥品完好率提高至100%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率提高至98.3%；危重癥護(hù)理合格率提高至96.5%；護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率提高至100%。結(jié)論在病區(qū)一級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理中應(yīng)用崗位查檢表，有助于全面提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。

心胸外科病區(qū)；崗位查檢表；一級(jí)質(zhì)控；護(hù)理質(zhì)量

查檢表是根據(jù)崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、工作要求及工作流程，為進(jìn)一步進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理、分析判斷或核對(duì)、檢查、確認(rèn)工作質(zhì)量而設(shè)計(jì)和使用的一種表格；它具備查檢表的一般特性,在短時(shí)間內(nèi)對(duì)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量檢查,可以有效地避免或減少遺漏和差錯(cuò)的發(fā)生[1]。我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，2013年底開(kāi)始在各病區(qū)實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理，一級(jí)質(zhì)控為護(hù)士自我質(zhì)控；二級(jí)質(zhì)控為質(zhì)控小組質(zhì)控；三級(jí)質(zhì)控為護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控。2014年2月，在心胸外科制定并應(yīng)用崗位查檢表對(duì)各崗位工作進(jìn)行簡(jiǎn)單標(biāo)記，便于護(hù)理人員對(duì)本崗位工作完成情況進(jìn)行自檢與記錄，發(fā)揮床旁質(zhì)控優(yōu)勢(shì)，提高一級(jí)護(hù)理質(zhì)控的及時(shí)性和有效性，現(xiàn)將方法總結(jié)如下。

1 查檢表的設(shè)計(jì)與制定

崗位查檢表以各崗位說(shuō)明書(shū)為綱領(lǐng)，按照?？谱o(hù)理要求，在綜合崗位工作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)上制定，充分考慮各崗位工作流程，注重護(hù)理效果的床旁確認(rèn)，查檢表分為為眉欄及查檢項(xiàng)目，查檢項(xiàng)目根據(jù)崗位工作內(nèi)容進(jìn)行分項(xiàng)。以責(zé)任班崗位查檢表為例，第1列為護(hù)理項(xiàng)，包括口腔護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理、中心靜脈導(dǎo)管置管護(hù)理及手術(shù)準(zhǔn)備內(nèi)容等；第2列填寫(xiě)該項(xiàng)治療患者床號(hào)；第3列為查檢項(xiàng)目，以各項(xiàng)護(hù)理所要求達(dá)到的終末效果為主；第4列為自查結(jié)果；第5列為備注欄，第6列為互查結(jié)果。心胸外科責(zé)任班崗位查檢表見(jiàn)表1。

2 查檢表的使用方法

護(hù)理人員每日上崗后即自行打印本崗位工作查檢表，以責(zé)任班為例，護(hù)理人員需對(duì)照輸液治療本、口服治療本等與上班次進(jìn)行交接，核對(duì)無(wú)誤后在各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目相應(yīng)的括號(hào)內(nèi)填寫(xiě)患者床號(hào)；下達(dá)長(zhǎng)期或臨時(shí)醫(yī)囑后，及時(shí)進(jìn)行核對(duì)、填寫(xiě)并進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理，每完成1項(xiàng)需在相應(yīng)床號(hào)上打“√”，以免遺漏。每班結(jié)束前對(duì)照查檢項(xiàng)目進(jìn)行自查，以查檢項(xiàng)為標(biāo)準(zhǔn)，符合要求者打“√”，不符合要求者打“×”，并在自查結(jié)果欄中標(biāo)注護(hù)理不合格患者的床號(hào)，需說(shuō)明者可在備注欄簡(jiǎn)要說(shuō)明；自查結(jié)束后進(jìn)行互查，將護(hù)理不合格患者的床號(hào)填寫(xiě)在相應(yīng)的互查欄內(nèi)即可。自查與互查結(jié)果只作為信息收集及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)源，幫助個(gè)人及科室找到護(hù)理工作質(zhì)量的薄弱點(diǎn)，匯總護(hù)理操作的不合格項(xiàng)目，以此指導(dǎo)臨床培訓(xùn)內(nèi)容的選擇。護(hù)士長(zhǎng)則每日對(duì)查檢表的落實(shí)情況進(jìn)行抽查，為避免互查過(guò)程中存在人情分及工作敷衍等情況的發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)檢查結(jié)果將納入日?？?jī)效考核，如發(fā)現(xiàn)互查結(jié)果與護(hù)士長(zhǎng)檢查結(jié)果差距較大，將對(duì)互查人員進(jìn)行談話、培訓(xùn)及績(jī)效扣罰等處理。在崗位查檢表應(yīng)用過(guò)程中，護(hù)理管理者更關(guān)注整個(gè)護(hù)理工作流程的改善與護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間的配合，無(wú)意于指責(zé)某個(gè)人的錯(cuò)誤或疏忽[2]，不斷引導(dǎo)護(hù)理人員建立自我零缺陷意識(shí)。

表1 心胸外科責(zé)任班崗位查檢表

3 效果

應(yīng)用崗位查檢表后，心胸外科在2014年2—6月的護(hù)理部聯(lián)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題呈逐漸下降趨勢(shì)。護(hù)理部聯(lián)查采用全院統(tǒng)一質(zhì)控表格，每月2次，質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果包括基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重癥護(hù)理合格率、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率、搶救物品藥品完好率等，崗位查檢表應(yīng)用前（2014年1月）后（2014年2—6月）心胸外科護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果情況表2。

表2 崗位查檢表應(yīng)用前后心胸外科護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果情況（%）

4 討論

4.1 崗位查檢表的應(yīng)用增強(qiáng)了護(hù)理人員自我控制的依從性 崗位查檢表強(qiáng)化了一級(jí)護(hù)理質(zhì)控的重要性，通過(guò)班班質(zhì)控、崗崗管理模式將各種護(hù)理隱患發(fā)現(xiàn)并消滅在初期階段，培養(yǎng)了“質(zhì)量控制，人人參與”文化的形成，提高臨床科室護(hù)理全員自我管理的意識(shí)，保證質(zhì)控工作不流于形式。

4.2 崗位查檢表的應(yīng)用促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的落實(shí) 應(yīng)用崗位查檢表使責(zé)任護(hù)士對(duì)包干患者病情、治療、檢查、護(hù)理掌握更全面、更及時(shí)，促進(jìn)了全程、全面護(hù)理的有效落實(shí)，提高了護(hù)理人員觀察病情及處理突發(fā)事件的能力。

4.3 崗位查檢表的應(yīng)用使護(hù)理工作流程不斷完善 表格在使用中遵循PDCA循環(huán)管理方法，使表格不斷完善[3]，科室人員每月利用質(zhì)量分析會(huì)對(duì)崗位查檢表進(jìn)行改進(jìn)，及時(shí)找到護(hù)理工作流程設(shè)計(jì)中的盲點(diǎn)及誤區(qū)，解決工作銜接中存在的矛盾，使護(hù)理工作流程不斷完善。

4.4 崗位查檢表的應(yīng)用利于年輕護(hù)理人員的培養(yǎng)與成長(zhǎng) 崗位查檢表將崗位說(shuō)明書(shū)及工作流程進(jìn)行了簡(jiǎn)化，表格式提示簡(jiǎn)潔清晰，便于護(hù)理人員記憶和掌握，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)與易遺漏問(wèn)題的及時(shí)提醒，促使低年資護(hù)理人員能夠快速進(jìn)入角色，適應(yīng)崗位，在一定程度上減少了因工作流程生疏，工作繁忙而造成的工作不及時(shí)及遺漏現(xiàn)象。通過(guò)不斷提高環(huán)節(jié)（過(guò)程）質(zhì)控控制的水平，有助于在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)補(bǔ)救[4]。

4.5 崗位查檢表應(yīng)用中的不足 應(yīng)用崗位查檢表過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，使用崗位查檢表對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理及崗位管理提出了較高的要求，病區(qū)內(nèi)重癥患者需在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行集中管理；護(hù)理人員應(yīng)配備到位，每名護(hù)理人員護(hù)理人數(shù)≤8例，否則將給護(hù)理人員增加質(zhì)控工作量；其次，表格在設(shè)計(jì)過(guò)程中未將科室護(hù)理項(xiàng)目完全納入，且查檢項(xiàng)目尚未細(xì)化，還需要進(jìn)一步完善。

[1]趙丹丹,馮潔惠,徐建寧,等.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防控制質(zhì)量查檢單的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10（18）：28-30.

[2]馮潔惠,高春華,徐建寧,等.ICU每日質(zhì)量查檢單的優(yōu)化設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47（8）:716-719.

[3]洪 艷,周文勝.質(zhì)控表格在臨床教學(xué)管理應(yīng)用中的效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11（1）:100-103.

[4]李 冰.以三維視角思考現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11（2）：11-12.

R473.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.10.070

2014-12-16

吳 倩（1982-），女，河北滄州人，回族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

江 霞]