劉軍，李玲

（淮北市人民醫(yī)院，安徽235000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)100例急性酒精中毒患者的護(hù)理安全效果觀察

劉軍，李玲

（淮北市人民醫(yī)院，安徽235000）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急性酒精中毒患者的護(hù)理安全效果，為今后護(hù)理工作提供參考依據(jù)。方法選取2011年7月至2013年7月收治的100例急性酒精中毒患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后安全事故的發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者總有效率，墜床、窒息、投訴、總不良事件發(fā)生情況及護(hù)理總滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.578 1、4.326 1、6.154 6、4.061 2、21.852 5、14.978 5，P=0.001 1、0.037 5、0.013 1、0.043 9、0.000 0、0.000 1）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能有效提高急性酒精中毒患者的安全性，降低患者自傷、窒息等事故的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

酒精中毒，急性；干預(yù)性研究；護(hù)理；治療結(jié)果

急性酒精中毒俗稱醉酒，是指一次性飲入過(guò)多乙醇或酒類飲料引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀態(tài)，是近年來(lái)臨床上常見的急診疾病。酒精中毒患者在興奮期、共濟(jì)失調(diào)期與昏迷期時(shí)均會(huì)發(fā)生不同程度的護(hù)理安全隱患[1]。患者處于臨床治療期間，護(hù)理安全對(duì)患者的人身安全具有重要意義，通過(guò)護(hù)理干預(yù)能有效降低護(hù)理缺陷，提高整體護(hù)理質(zhì)量。本院對(duì)50例急性酒精中毒患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，顯著降低了患者在治療期間的安全隱患，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年7月至2013年7月本院收治的100例急性酒精中毒患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組中男43例，女7例；年齡21～68歲，平均（42.6±3.1）歲；其中輕度中毒18例，中度中毒27例，重度中毒5例。觀察組中男45例，女5例；年齡20～65歲，平均（41.4±5.2）歲；其中輕度中毒15例，中度中毒29例，重度中毒6例。兩組患者年齡、性別、中毒程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者在攝入大量乙醇時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)無(wú)嘔吐的患者給予平臥位，同時(shí)頭部偏向一側(cè)，對(duì)患者的咽喉部進(jìn)行刺激促使其嘔吐，幫助患者快速排出胃內(nèi)容物，降低乙醇的吸收，并及時(shí)對(duì)患者的分泌物及嘔吐物進(jìn)行清除，防止因誤吸導(dǎo)致窒息[2]。觀察患者的嘔吐物，確定是否出現(xiàn)胃黏膜損傷。對(duì)所有患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與記錄。根據(jù)醫(yī)囑給予患者適量的納洛酮以盡快降低患者體內(nèi)的乙醇含量，同時(shí)記錄患者進(jìn)行藥物治療后的清醒時(shí)間，注意對(duì)患者采取保暖措施。

1.2.2 觀察組觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全干預(yù)，護(hù)理工作中應(yīng)密切關(guān)注患者的病情，一旦發(fā)生變化隨即給予對(duì)癥處理。對(duì)患者容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素保持預(yù)見性[3]，例如步履蹣跚、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、昏睡、躁動(dòng)等，根據(jù)患者的臨床癥狀及體征給予適當(dāng)?shù)奶幚恚河涗浕颊叩幕杳詴r(shí)間及清醒時(shí)間，同時(shí)觀察其昏迷程度；急性期每15分鐘對(duì)患者的瞳孔進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)散大則及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理[4]；對(duì)于早期陽(yáng)性體征不明顯的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切留意，防止病情出現(xiàn)緊急變化導(dǎo)致救治的延誤[5]。患者入院后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行乙醇濃度的檢測(cè)，確定是否出現(xiàn)急性酒精中毒，防止投保者因無(wú)法投保發(fā)生醫(yī)患糾紛。對(duì)于煩躁患者，應(yīng)專人看護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)床欄的高度，必要時(shí)給予患者四肢約束，防止發(fā)生墜床意外或自傷。給予出現(xiàn)精神癥狀的患者鎮(zhèn)靜藥物。患者出現(xiàn)步履蹣跚、動(dòng)作不協(xié)調(diào)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予及時(shí)的攙扶，保持地面干燥，清理過(guò)道中的障礙物，防止患者出現(xiàn)跌倒。對(duì)于出現(xiàn)譫語(yǔ)并伴隨攻擊行為的患者應(yīng)單獨(dú)安排在獨(dú)立的治療環(huán)境中，同時(shí)安排家屬或?qū)Ｈ丝醋o(hù)。患者清醒后，及時(shí)根據(jù)其心理狀況進(jìn)行思想溝通，并做好健康教育工作。

1.3 觀察指標(biāo)[6]觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后的護(hù)理效果；采用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表，將滿意度分為：非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)× 100%；同時(shí)記錄護(hù)理期間出現(xiàn)墜床、跌倒、自傷、他傷、窒息、投訴等情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者體征、神智、癥狀等情況進(jìn)行療效判定。顯效：患者在3 h內(nèi)恢復(fù)神智，同時(shí)生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀消失；有效：患者在3～6 h內(nèi)神智有所恢復(fù)，同時(shí)生命體征相對(duì)穩(wěn)定，臨床癥狀部分消失；無(wú)效：患者在6 h內(nèi)體征、神智、癥狀無(wú)任何改善[7]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的臨床效果與對(duì)照組總有效率情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.5781，P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的不良事件情況比較對(duì)照組護(hù)理期間發(fā)生墜床6例，跌倒3例，自傷1例，他傷1例，窒息3例，投訴2例，共發(fā)生不良事件16例；觀察組護(hù)理理期間發(fā)生墜床2例，跌倒1例，自傷0例，他傷0例，窒息0例，投訴0例，共發(fā)生不良事件3例。觀察組患者不良事件發(fā)生率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者發(fā)生不良事件情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理總滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 結(jié)論

酒精中毒是在一次性飲用過(guò)量的乙醇或酒類飲料，同時(shí)機(jī)體無(wú)法及時(shí)進(jìn)行代謝導(dǎo)致的乙醇蓄積性中毒。患者中毒后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到抑制，嚴(yán)重者甚至引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病或出現(xiàn)呼吸中樞麻痹造成死亡[8]。急性酒精中毒根據(jù)其中毒程度可分為輕、中、重度。通常患者會(huì)表現(xiàn)出中樞神經(jīng)興奮或抑制、共濟(jì)失調(diào)或沉睡，重度中毒患者則出現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。目前臨床上對(duì)于急性酒精中毒患者采用納洛酮治療，輕度患者給予20 mL 5%葡萄糖加0.8～1.2 mg納洛酮靜脈注射，重度患者給予500 mL 5%葡萄糖加1.2～2.0 mg納洛酮靜脈滴注。治療過(guò)程中需要密切關(guān)注患者的病情變化，防止安全隱患的發(fā)生。

護(hù)理安全干預(yù)在護(hù)理質(zhì)量管理中具有重要的地位，能降低患者治療期間出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理工作中應(yīng)盡早對(duì)患者的酒精中毒進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)常見的危險(xiǎn)因素進(jìn)行及早識(shí)別，避免護(hù)理時(shí)出現(xiàn)護(hù)理記錄遺漏或不準(zhǔn)確等現(xiàn)象造成工作失誤[9]。對(duì)于昏睡患者應(yīng)及時(shí)觀察是否出現(xiàn)顱腦損傷，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施。在給予納洛酮治療的過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者病情的變化，降低其危險(xiǎn)因素系數(shù)，保證患者的安全[10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)急性酒精中毒患者進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)，觀察組患者的臨床總有效率（94.0%）明顯高于對(duì)照組（78.0%），安全隱患發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（32.0%），護(hù)理總滿意度（100.0%）明顯高于對(duì)照組（86.0%）。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)能有效提高急性酒精中毒患者的安全性，降低患者自傷、窒息等事故的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.045

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1009-5519（2015）03-0427-03

2014-05-20

2014-09-23）

劉軍（1978-），女，安徽淮北人，主要從事急救護(hù)理工作；E-mail：liujun_ah@126.com。