崔明玲，韋秀藝，許小軍

（雷州市人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東524200）

臨床護(hù)理路徑在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

崔明玲，韋秀藝，許小軍

（雷州市人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東524200）

目的探討臨床護(hù)理路徑在冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┙】到逃械膽?yīng)用及效率評(píng)價(jià)。方法選取2012年1月至2013年12月收治的冠心病患者68例，分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用常規(guī)教育模式。比較兩組患者健康教育知識(shí)知曉程度及對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率與護(hù)理工作滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論作為一種新型的教育模式，臨床護(hù)理路徑不僅提高了護(hù)理人員的主動(dòng)性與積極性，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提高了患者健康知識(shí)知曉率和臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，而且提高了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

冠心??；病人；護(hù)理路徑；健康教育

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理工作模式，能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性的、主動(dòng)的開(kāi)展工作，使患者自覺(jué)、主動(dòng)參與疾病的護(hù)理與治療[1]。此概念最初起源于20世紀(jì)70年代早期，其原因是由于當(dāng)時(shí)美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用逐年上漲，導(dǎo)致醫(yī)療高費(fèi)用和健康服務(wù)資源的不適當(dāng)或過(guò)度利用。20世紀(jì)90年代，臨床護(hù)理路徑迅速在美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家推行，隨后新加坡、臺(tái)灣、香港等地也相繼實(shí)施了臨床護(hù)理路徑，并取得了令人矚目的成效。臨床護(hù)理路徑的最大特點(diǎn)是以患者為中心，由不同的醫(yī)生和其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員如護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師等整合成一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，經(jīng)由充分溝通協(xié)調(diào)后，依據(jù)相同的路徑去實(shí)施醫(yī)療照顧行為與計(jì)劃，并隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，持續(xù)不斷的評(píng)估及修正路徑。健康教育臨床路徑是為滿(mǎn)足患者對(duì)健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類(lèi)疾病患者指定的在住院期間進(jìn)行健康教育的路線(xiàn)圖或表格[2]。為貫徹響應(yīng)2010年衛(wèi)生部開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的活動(dòng)，本院內(nèi)科作為率先開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室之一，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。┗颊邔?shí)施健康教育的工作中，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本科2012年1月至2013年12月收治的冠心病患者68例（冠心病介入治療患者除外）分為觀察組（實(shí)施臨床護(hù)理路徑）和對(duì)照組（實(shí)施普通護(hù)理）各34例。其中觀察組中男24例，女10例；年齡31～72歲，平均（56±5）歲；平均住院時(shí)間（14.5±0.7）d；患者文化程度：小學(xué)8例，初中10例，高中及以上16例。對(duì)照組中男20例，女14例；年齡35～76歲，平均（52±8）歲；平均住院時(shí)間（13.8±1.5）d；小學(xué)10例，初中9例，高中及以上15例。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，主要是患者入院時(shí)給予相關(guān)的口頭教育，住院期間檢查、治療時(shí)給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)及書(shū)面教育，出院后給予健康指導(dǎo)等。觀察組施行臨床護(hù)理路徑，根據(jù)患者病情的個(gè)體差異，制定相應(yīng)的健康教育路徑表，懸掛在患者床頭，并與患者及家屬做好溝通工作，保證住院期間健康教育計(jì)劃順利實(shí)施。具體路徑計(jì)劃見(jiàn)表1。

表1 冠心病患者健康教育路徑表

1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)臨床護(hù)理路徑制定相應(yīng)的評(píng)分量表，內(nèi)容與路徑教育項(xiàng)目相一致，評(píng)估患者入院治療期間對(duì)健康教育知識(shí)掌握的程度及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。健康知識(shí)掌握程度采用選擇題形式回答，共計(jì)10題，每題10分，共100分，≥80分為掌握，60～＜80分為部分掌握，0～＜60分為未掌握。同時(shí)，制定“出院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，在出院當(dāng)天進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿(mǎn)分100分，≥80分為滿(mǎn)意，0～＜80分為較滿(mǎn)意，≤60分為不滿(mǎn)意。兩組患者健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率=掌握度+部分掌握/例數(shù)× 100%；滿(mǎn)意度（%）=（滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知識(shí)掌握程度比較觀察組患者健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率為94.12%，且高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

2.2 兩組護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表3。

表2 兩組健康教育知識(shí)掌握程度比較

表3 兩組護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較（n）

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，對(duì)臨床護(hù)理的要求更加人性化、更加優(yōu)質(zhì)[3]。因此，為提高患者的滿(mǎn)意度，增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高治療效率，節(jié)約醫(yī)療成本，臨床護(hù)理路徑的標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體護(hù)理制度應(yīng)運(yùn)而生。

臨床護(hù)理路徑可加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門(mén)之間的交流，保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過(guò)程的隨意化，提高醫(yī)院資源的管理和應(yīng)用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制，縮短住院周期，減低費(fèi)用。為無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育機(jī)會(huì)，改善患者的教育，提高患者及家屬參與治療過(guò)程的主動(dòng)性。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，使健康教育工作更加制度化、具體化，并具有可視性和時(shí)效性，是臨床健康教育的有效方法[4]。

本研究將本科68例冠心病患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，治療組采用常規(guī)健康教育，并就二者的健康教育模式進(jìn)行評(píng)估。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識(shí)知曉率及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的模式更加人性化，患者更能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，醫(yī)療護(hù)理資源得到充分利用，患者可享受到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理制度進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理工作者的積極性與主動(dòng)性，時(shí)刻要求護(hù)理人員必須明確自己的目標(biāo)，對(duì)其護(hù)理工作更具有計(jì)劃性，要求護(hù)理人員在健康教育時(shí)必須充分理解路徑的教育環(huán)節(jié)，遵循“循序漸進(jìn)，少量多次”的原則，使患者能有效地掌握健康知識(shí)。同時(shí)也避免了護(hù)理人員在工作中的隨意行為，有利于提高工作效率，減少醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，幫助患者掌握更多的疾病防治知識(shí)及保健措施，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿(mǎn)意度[5]。

綜上所述，對(duì)冠心病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的健康教育方式不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，使其不斷地學(xué)習(xí)和完善自我，提高了護(hù)理質(zhì)量，而且加強(qiáng)了患者對(duì)疾病知識(shí)的健康教育，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，大大提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]杜景梅.臨床護(hù)理路徑在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2008，40（6）：756-757.

[2]駱敏霞.健康教育臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：7120-7121.

[3]譚其玲，谷波，馬登艷.基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理相結(jié)合實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].護(hù)理研究，2011，25（4）：915.

[4]張麗芳.臨床護(hù)理路徑在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2012，24（4）：267-268.

[5]韓杰，李飛，霍添琪，等.臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐中的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15（2）：6-7.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.041

B

1009-5519（2015）03-0419-03

2014-09-14）

崔明玲（1975-），女，廣東雷州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：1805092856@qq.com。