崔明玲，韋秀藝，許小軍

（雷州市人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東524200）

臨床護理路徑在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用及效果評價

崔明玲，韋秀藝，許小軍

（雷州市人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東524200）

目的探討臨床護理路徑在冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟?。┙】到逃械膽?yīng)用及效率評價。方法選取2012年1月至2013年12月收治的冠心病患者68例，分為觀察組和對照組各34例。觀察組采用臨床護理路徑對患者進行健康教育，對照組采用常規(guī)教育模式。比較兩組患者健康教育知識知曉程度及對臨床護理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的健康教育達(dá)標(biāo)率與護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論作為一種新型的教育模式，臨床護理路徑不僅提高了護理人員的主動性與積極性，加強了護患溝通，提高了患者健康知識知曉率和臨床護理滿意度，而且提高了醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。

冠心??；病人；護理路徑；健康教育

臨床護理路徑是一種新型的護理工作模式，能指導(dǎo)護士有預(yù)見性的、主動的開展工作，使患者自覺、主動參與疾病的護理與治療[1]。此概念最初起源于20世紀(jì)70年代早期，其原因是由于當(dāng)時美國的醫(yī)療費用逐年上漲，導(dǎo)致醫(yī)療高費用和健康服務(wù)資源的不適當(dāng)或過度利用。20世紀(jì)90年代，臨床護理路徑迅速在美國、英國等發(fā)達(dá)國家推行，隨后新加坡、臺灣、香港等地也相繼實施了臨床護理路徑，并取得了令人矚目的成效。臨床護理路徑的最大特點是以患者為中心，由不同的醫(yī)生和其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員如護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師等整合成一個醫(yī)療團隊，經(jīng)由充分溝通協(xié)調(diào)后，依據(jù)相同的路徑去實施醫(yī)療照顧行為與計劃，并隨著醫(yī)學(xué)的進步與發(fā)展，持續(xù)不斷的評估及修正路徑。健康教育臨床路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為某一類疾病患者指定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格[2]。為貫徹響應(yīng)2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”的活動，本院內(nèi)科作為率先開展優(yōu)質(zhì)護理示范科室之一，將臨床護理路徑應(yīng)用于冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟?。┗颊邔嵤┙】到逃墓ぷ髦校〉昧藵M意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本科2012年1月至2013年12月收治的冠心病患者68例（冠心病介入治療患者除外）分為觀察組（實施臨床護理路徑）和對照組（實施普通護理）各34例。其中觀察組中男24例，女10例；年齡31～72歲，平均（56±5）歲；平均住院時間（14.5±0.7）d；患者文化程度：小學(xué)8例，初中10例，高中及以上16例。對照組中男20例，女14例；年齡35～76歲，平均（52±8）歲；平均住院時間（13.8±1.5）d；小學(xué)10例，初中9例，高中及以上15例。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規(guī)護理方式，主要是患者入院時給予相關(guān)的口頭教育，住院期間檢查、治療時給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)及書面教育，出院后給予健康指導(dǎo)等。觀察組施行臨床護理路徑，根據(jù)患者病情的個體差異，制定相應(yīng)的健康教育路徑表，懸掛在患者床頭，并與患者及家屬做好溝通工作，保證住院期間健康教育計劃順利實施。具體路徑計劃見表1。

表1 冠心病患者健康教育路徑表

1.3 效果評價指標(biāo)根據(jù)臨床護理路徑制定相應(yīng)的評分量表，內(nèi)容與路徑教育項目相一致，評估患者入院治療期間對健康教育知識掌握的程度及對護理工作的滿意度。健康知識掌握程度采用選擇題形式回答，共計10題，每題10分，共100分，≥80分為掌握，60～＜80分為部分掌握，0～＜60分為未掌握。同時，制定“出院患者滿意度調(diào)查表，在出院當(dāng)天進行問卷調(diào)查，滿分100分，≥80分為滿意，0～＜80分為較滿意，≤60分為不滿意。兩組患者健康教育知識達(dá)標(biāo)率=掌握度+部分掌握/例數(shù)× 100%；滿意度（%）=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知識掌握程度比較觀察組患者健康教育知識達(dá)標(biāo)率為94.12%，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

2.2 兩組護理工作滿意度比較觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表2 兩組健康教育知識掌握程度比較

表3 兩組護理工作滿意度比較（n）

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，對臨床護理的要求更加人性化、更加優(yōu)質(zhì)[3]。因此，為提高患者的滿意度，增強護患之間的溝通交流，加強醫(yī)院管理，提高治療效率，節(jié)約醫(yī)療成本，臨床護理路徑的標(biāo)準(zhǔn)化個體護理制度應(yīng)運而生。

臨床護理路徑可加強學(xué)科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流，保證治療項目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化，提高醫(yī)院資源的管理和應(yīng)用，加強臨床治療的風(fēng)險控制，縮短住院周期，減低費用。為無相關(guān)經(jīng)驗人員提供教育機會，改善患者的教育，提高患者及家屬參與治療過程的主動性。臨床護理路徑的實施，使健康教育工作更加制度化、具體化，并具有可視性和時效性，是臨床健康教育的有效方法[4]。

本研究將本科68例冠心病患者分為觀察組和對照組，觀察組采用臨床護理路徑對患者進行健康教育，治療組采用常規(guī)健康教育，并就二者的健康教育模式進行評估。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識知曉率及對護理工作的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明采用臨床護理路徑進行健康教育的模式更加人性化，患者更能積極配合醫(yī)護人員進行治療，醫(yī)療護理資源得到充分利用，患者可享受到優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)。

規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護理制度進一步加強了護理工作者的積極性與主動性，時刻要求護理人員必須明確自己的目標(biāo)，對其護理工作更具有計劃性，要求護理人員在健康教育時必須充分理解路徑的教育環(huán)節(jié)，遵循“循序漸進，少量多次”的原則，使患者能有效地掌握健康知識。同時也避免了護理人員在工作中的隨意行為，有利于提高工作效率，減少醫(yī)療護理差錯，幫助患者掌握更多的疾病防治知識及保健措施，增加患者對護理人員的信任感，融洽了護患關(guān)系，提高患者的滿意度[5]。

綜上所述，對冠心病患者實施臨床護理路徑的健康教育方式不僅調(diào)動了護理人員的工作積極性，使其不斷地學(xué)習(xí)和完善自我，提高了護理質(zhì)量，而且加強了患者對疾病知識的健康教育，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，使護患關(guān)系更加和諧，大大提高了患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]杜景梅.臨床護理路徑在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用及效果評價[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2008，40（6）：756-757.

[2]駱敏霞.健康教育臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（32）：7120-7121.

[3]譚其玲，谷波，馬登艷.基礎(chǔ)護理與?？谱o理相結(jié)合實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].護理研究，2011，25（4）：915.

[4]張麗芳.臨床護理路徑在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2012，24（4）：267-268.

[5]韓杰，李飛，霍添琪，等.臨床路徑在護理實踐中的現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院，2011，15（2）：6-7.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.03.041

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1009-5519（2015）03-0419-03

2014-09-14）

崔明玲（1975-），女，廣東雷州人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：1805092856@qq.com。