段立英

循證護(hù)理在手術(shù)室患者中的應(yīng)用價(jià)值

段立英

目的 探討循證護(hù)理在手術(shù)室患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年11月至2014年11月行手術(shù)治療的患者60例，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例，對(duì)照組患者在手術(shù)室護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組患者在手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理，觀察兩組患者應(yīng)用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷（MCMQ）進(jìn)行調(diào)查以及健康調(diào)查量表（SF-36）對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理后循證護(hù)理組患者面對(duì)評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且回避評(píng)分及屈服評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中采取循證護(hù)理可使患者保持積極樂觀的態(tài)度，明顯提高了臨床手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量，并有助于提高其生活質(zhì)量。

循證護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。近些年，隨著人們生活水平的提高，其對(duì)護(hù)理有更高的要求，而循證護(hù)理的成功開展?jié)M足了這些需求，起到了重要作用[1]。本研究選取2013年11月至2014年11月收治的在本院行手術(shù)治療的患者60例作為研究對(duì)象，就我院循證護(hù)理在手術(shù)室患者中的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年11月收治的在本院行手術(shù)治療的患者 60例作為研究對(duì)象，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。循證護(hù)理組患者中女14例，男16例；年齡28～59歲，平均（36±4）歲。對(duì)照組患者中女13例，男17例；年齡24～56歲，平均（39±3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者手術(shù)室護(hù)理中給予常規(guī)護(hù)理。循證護(hù)理組患者在手術(shù)室護(hù)理中采用循證護(hù)理，其相關(guān)內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 舒適、幽雅的病房環(huán)境可使患者產(chǎn)生良好的的心情。因此，病房應(yīng)保持清潔、整齊、美觀、空氣清新，使患者體驗(yàn)到優(yōu)美環(huán)境帶來的舒適感，從而增強(qiáng)和病魔作斗爭的信心，使患者熱愛生活、樂觀地面對(duì)疾病，同時(shí)避免嘈雜環(huán)境對(duì)患者造成的影響，爭取早日康復(fù)。

1.2.2 護(hù)理評(píng)估 護(hù)理人員根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，由本科護(hù)士長對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，包括密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，根據(jù)藥物敏感性測試結(jié)果為患者選用有針對(duì)性的抗生素進(jìn)行抗感染治療，觀察術(shù)后患者生命體征的變化情況，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行改善。

1.2.3 手術(shù)護(hù)理

1.2.3.1 操作前準(zhǔn)備 操作前使用患者能理解的語言講解病情的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)步驟及可能產(chǎn)生的不適感，介紹主治醫(yī)生及其精湛的醫(yī)技，消除患者的陌生、恐懼心理。操作前30 min評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)哭喊、掙扎、拒不配合手術(shù)患者給予重點(diǎn)干預(yù)，避免延遲操作時(shí)間。護(hù)士應(yīng)備好手術(shù)器械、急救藥物和用品等。

1.2.3.2 操作中護(hù)理 盡量滿足患者的要求，如要求父母在場，不強(qiáng)迫性約束等。操作過程中允許患者哭喊或語言表達(dá)其疼痛的感受；讓患者做深呼吸，盡量放松，配合醫(yī)生操作。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)工作，執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好手術(shù)的配合工作。在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，注意動(dòng)作熟練，器械輕拿輕放，不可造成過大的響聲，以免影響患者的焦慮情緒。

1.2.3.3 醫(yī)護(hù)人員的術(shù)中配合 要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，實(shí)施硬膜外麻醉時(shí)適當(dāng)提高患肢，暴露靜脈曲張?zhí)?，方便順利進(jìn)行手術(shù)操作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并最大限度地將曲張靜脈阻滯清除；控制合適的溫度及濕度；取舒適體位，防止墜床情況發(fā)生。多與患者進(jìn)行溝通交流，積極鼓勵(lì)患者，緩解其緊張感與恐懼感；術(shù)中，護(hù)理人員在協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率；對(duì)疾病現(xiàn)狀以及術(shù)中易出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究調(diào)查，找出原因后及時(shí)進(jìn)行處理；制訂安全的質(zhì)量控制機(jī)制，及時(shí)、快速糾正手術(shù)室出現(xiàn)的安全問題，保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行[2]。

1.2.4 心理干預(yù) ①當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、腹脹及嘔吐時(shí)，護(hù)理人員需向患者耐心解釋造成上述癥狀的原因，并根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑，對(duì)患者的胃腸進(jìn)行減壓解痙。②在患者病情反復(fù)發(fā)作時(shí)，易出現(xiàn)悲觀、消沉的情緒，護(hù)理人員需向其講述患病原因、治療過程及療程的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，提高治療依從性。③有些患者對(duì)身上留置的管路有不適感，易產(chǎn)生抵觸情緒，護(hù)理人員需向患者耐心講解管路的作用，有助于臨床癥狀的減輕及康復(fù)。此外，護(hù)理人員要確?；颊咝摒B(yǎng)環(huán)境安靜舒適，避免外界刺激對(duì)患者造成消極影響。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷（MCMQ）進(jìn)行調(diào)查，包括20個(gè)項(xiàng)目3個(gè)維度，為面對(duì)、回避、屈服，單個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)1～4分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高；通過健康調(diào)查量表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括社會(huì)功能、總體健康等項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MCMQ評(píng)分比較 兩組護(hù)理前MCMQ評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后循證護(hù)理組患者面對(duì)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且回避評(píng)分及屈服評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者M(jìn)CMQ評(píng)分比較(分,±s)

表1 兩組患者M(jìn)CMQ評(píng)分比較(分,±s)

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 面對(duì) 回避 屈服對(duì)照組 30護(hù)理前 6.4±1.2 6.8±1.0 5.7±0.7護(hù)理后 7.6±1.2*# 6.5±1.2*# 5.5±0.6*#循證護(hù)理組 30護(hù)理前 6.0±1.4 7.6±1.2 6.1±0.8護(hù)理后 10.4±2.0* 4.1±1.1* 4.1±0.9*

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后循證護(hù)理組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后循證護(hù)理組 30 55±5 80±4對(duì)照組 30 54±5 68±3

3 討論

手術(shù)室患者應(yīng)對(duì)方式存在明顯的個(gè)體差異，而護(hù)理方式不同也會(huì)導(dǎo)致病情恢復(fù)受到影響，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良狀態(tài)。因此，只有采取循證護(hù)理，以緩解手術(shù)室患者所面臨的痛苦才是提高其應(yīng)對(duì)方式和水平的關(guān)鍵[3]。臨床常采用手術(shù)治療，可使患者產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心和恐懼心理，護(hù)理人員實(shí)施循證護(hù)理可消除患者的心理障礙，使其獲得安全感、舒適感和信任感，進(jìn)而更好地配合綜合護(hù)理干預(yù)，還應(yīng)注意循序漸進(jìn)，同時(shí)考慮患者的基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、糖尿病等對(duì)患者生理及心理上的影響，以預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后循證護(hù)理組患者面對(duì)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且回避評(píng)分及屈服評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示采取循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者預(yù)后及后期康復(fù)具有積極作用。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中采取循證護(hù)理可使患者保持積極樂觀的態(tài)度，明顯提高臨床手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量，并有助于提高患者的生活質(zhì)量。

[1]謝小玲,劉濤,祝妍華,等.黃小珊循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用觀察研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,24(11):158-159.

[2]張靜.循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,20(30):166-167.

[3]覃梅梅,梁飛齡,許春榮,等.循證護(hù)理在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究(中旬版),2009,23(4):1009-1010.

[4]任小玲,岳聯(lián)勤,聶娟,等.循證護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,2(8):183-183.

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1673-5846(2015)07-0175-02

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