吳佩君

營養(yǎng)干預(yù)對妊娠糖尿病患者結(jié)局的影響

吳佩君

目的 探討營養(yǎng)干預(yù)對妊娠糖尿病患者結(jié)局的影響。方法 選取2012年1月至2014年1月門診收治的165例妊娠糖尿病患者為研究對象，將其根據(jù)干預(yù)方式的不同分為兩組，對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)干預(yù)，對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并對其干預(yù)效果作出評價。結(jié)果 觀察組患者接受營養(yǎng)干預(yù)后在保健知識認(rèn)識、定期產(chǎn)檢、母乳喂養(yǎng)方面優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠糖尿病的胎兒以及新生兒影響情況明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)干預(yù)能有效提高妊娠糖尿病患者對疾病的認(rèn)識，建立健康新觀念，促進(jìn)患者執(zhí)行相關(guān)健康行為，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高妊娠率與生活質(zhì)量。

妊娠糖尿病；營養(yǎng)干預(yù)；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病是一種高危妊娠疾病，對產(chǎn)婦及胎兒的影響十分嚴(yán)重。妊娠糖尿病會導(dǎo)致胎兒在發(fā)育中出現(xiàn)異常，羊水過多、產(chǎn)褥感染、腎盂腎炎、難產(chǎn)、巨大胎、產(chǎn)道損傷、新生兒呼吸窘迫綜合征、死胎等，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致孕婦病死[1]。近年來，隨著健康教育在臨床中的不斷普及，患者不僅有了更為全面的認(rèn)識，且能更好地采取健康的行為模式，控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究對2012年1月至2014年1月我院門診收治的100例妊娠糖尿病患者進(jìn)行了營養(yǎng)干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月我院門診收治的 165例妊娠糖尿病患者為研究對象，將其根據(jù)干預(yù)方式的不同分為對照組65例和觀察組100例。對照組患者年齡25～38歲，平均（27± 5）歲；孕期30～38周，平均（33.5±2.3）周；大專及以上學(xué)歷22例，高中或中專31例，初中及以下12例。觀察組患者年齡27～40歲，平均（27±5）歲；孕期32～40周，平均（33.3±2.7）周；大專及以上學(xué)歷34例，高中或中專52例，初中及以下14例。兩組患者在年齡、孕期及受教育程度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 研究對象均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中關(guān)于妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在妊娠第 24～28周行75 g糖耐量試驗，并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①檢測空腹血糖2次以上超過5.6 mmol/L；②四項糖耐量試驗結(jié)果2項以上呈陽性；③50 g葡萄糖篩查結(jié)果超過7.8 mmol/L；④再次檢測空腹血糖仍在5.6 mmol/L以上。

1.3 干預(yù)方法 對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)干預(yù)：①養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣：告知患者堅持采用少量多餐的原則，或是定時定量進(jìn)食，少食糖分含量高的食物，例如蛋糕、糖果、蜜餞、巧克力等，日?？啥嗍秤萌?、糙米、麥片、豆類、膳食纖維含量高的食物等，每日鈉攝入量不超過5 g，禁煙禁酒。②個性化飲食制訂：根據(jù)身高、體質(zhì)量、孕期對患者的總能量進(jìn)行計算，并制訂相應(yīng)的方案。為防止患者出現(xiàn)饑餓性酮癥，可將每日的能量控制在1 800～2 200 kcal，碳水化合物含量為40%～50%，蛋白質(zhì)含量為20%～30%，脂肪含量 30%～40%[3]。并告知患者食物多樣性對身體的重要性，提高患者自身的意識以及依從性，保證每日營養(yǎng)素的充足攝入。③定期監(jiān)控血糖：在飲食干預(yù)與健康教育的過程中，保證患者的血糖控制在可接受的范圍，其中空腹血糖測定標(biāo)準(zhǔn)為4.4～6.0 mmol/L，非空腹血糖測定標(biāo)準(zhǔn)為 4.4～8.1 mmol/L[4]。④針對性的飲食干預(yù)與健康教育：由于患者的文化水平與飲食習(xí)慣出現(xiàn)不同的差異，接受知識的能力也各不相同，所以對于部分患者應(yīng)進(jìn)行針對性的飲食干預(yù)與健康教育，糾正患者在飲食與日常生活行為中的不良習(xí)慣及誤區(qū)等。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者在保健知識認(rèn)識、定期產(chǎn)檢、母乳喂養(yǎng)的情況，觀察患者妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況、妊娠糖尿病的胎兒以及新生兒的影響情況[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 保健知識認(rèn)識、定期產(chǎn)檢、母乳喂養(yǎng)比較 觀察組患者在保健知識認(rèn)識、定期產(chǎn)檢、母乳喂養(yǎng)方面優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者保健知識認(rèn)識、定期產(chǎn)檢、母乳喂養(yǎng)的比較[例(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者妊娠糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 胎兒以及新生兒的影響情況比較 觀察組患者妊娠糖尿病的胎兒以及新生兒影響情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者妊娠糖尿病的胎兒以及新生兒影響情況比較[例(%)]

3 討論

妊娠糖尿病在孕產(chǎn)期較為常見，多數(shù)患者經(jīng)治療后可恢復(fù)正常。妊娠糖尿病對孕婦及胎兒均有較大的影響，若未及時得到治療，通常會引起嚴(yán)重的后果，可直接導(dǎo)致病死。患者在早期階段無明顯癥

狀，因此該疾病的漏診率較高[6]。在患病一段時間后，相關(guān)臨床癥狀較為明顯，此時治療難度及費(fèi)用均有所加大，由此可見，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)對糖尿病患者的預(yù)后具有重大意義。

采用飲食干預(yù)為主的健康教育模式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效糾正妊娠期間的不良飲食對疾病造成的影響，同時還能降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知。根據(jù)患者的不同文化水平及飲食習(xí)慣對其進(jìn)行個性化的飲食干預(yù)，能有效提高患者對健康教育的接受力，使患者主動地采取飲食治療，幫助其提高生活質(zhì)量。整個飲食干預(yù)過程中，由于家屬的參與，能更好了解患者的需求[7]，幫助患者最大限度地獲得理想血糖控制值，對于糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者接受營養(yǎng)干預(yù)后在保健知識認(rèn)識、定期產(chǎn)檢、母乳喂養(yǎng)方面優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠糖尿病的胎兒以及新生兒影響情況明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，營養(yǎng)干預(yù)能有效提高妊娠糖尿病患者對自身疾病的認(rèn)識，建立健康新觀念，促進(jìn)患者執(zhí)行相關(guān)健康行為，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高妊娠效率與生活質(zhì)量。

[1]麥金蓮,石惠珍.營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究,2014,21(13):1627-1629.

[2]李淑嫻.妊娠期糖尿病妊娠采用營養(yǎng)干預(yù)結(jié)局影響的回顧性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,11(4):174-176.

[3]謝明聰.生物合成人胰島素注射液聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者對于妊娠結(jié)局的影響探析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2014,37(15):54-56.

[4]張海虹.食品交換份法營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(5):229-231.

[5]曲春堯,盧北燕,薛少華,等.孕期營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病及圍產(chǎn)兒的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(6):59-60.

[6]陳瑤.淺析營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病患者營養(yǎng)代謝的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,22(6):89-89.

[7]朱利微,徐淑云,趙慶偉,等.個體化飲食營養(yǎng)干預(yù)用于妊娠期糖尿病的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):181,183.

R473.58

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1673-5846(2015)07-0168-03

臺山市婦幼保健院，廣東臺山 529200