方華

10月3日，無國界醫(yī)生組織位于阿富汗昆都士的創(chuàng)傷中心遭到美軍“精準(zhǔn)”轟炸，導(dǎo)致22人喪生、33人失蹤（其中包括9名患者、24名工作人員）。據(jù)該組織表示，為避免戰(zhàn)火波及，無國界醫(yī)生組織曾先后多次向駐阿美軍和阿軍通報昆都士創(chuàng)傷中心的地理坐標(biāo)，但醫(yī)院看病及住院主樓還是被“反復(fù)精準(zhǔn)轟炸，而其他建筑則基本未受損壞”。10月7日，美國總統(tǒng)奧巴馬向無國界醫(yī)生組織主席廖滿嫦表示道歉，并向死難者表示哀悼。當(dāng)天美國國防部發(fā)表聲明說，要向喪生者的家屬和受傷的平民發(fā)放慰問金，并支付昆都士被“誤炸”醫(yī)院的修繕費(fèi)用，但未提及慰問金的具體金額。同時，歐洲議會也召開會議，要求對此展開獨(dú)立、全面、快速和透明的調(diào)查，對責(zé)任人予以法律追究，避免此類悲劇重演。空襲后該組織結(jié)束了在昆都士的救援活動，因?qū)γ绹罢`炸”的說法有質(zhì)疑，該組織10月8日在喀布爾召開新聞發(fā)布會，呼吁第三方國際機(jī)構(gòu)就該事件展開獨(dú)立調(diào)查，追究相關(guān)責(zé)任。

自1971年無國界醫(yī)生組織成立以來，這一機(jī)構(gòu)還從未啟動過調(diào)查。廖滿嫦主席說，真相調(diào)查委員會啟動調(diào)查需要《日內(nèi)瓦公約》附加議定書76個簽署國中的一國提出，目前該組織已給這包括俄羅斯在內(nèi)的76個簽署國去信，以啟動調(diào)查。

“和平鴿”之殤

近幾年，人道救援已成為一個危險工作。如何保護(hù)參與人道救援的志愿者，有效地實(shí)施人道主義救援是當(dāng)今國際社會的一大課題，更是像無國界醫(yī)生組織這種需要親臨現(xiàn)場實(shí)施救援工作的非贏利組織面臨的難題。2003年以來，有30多位無國界醫(yī)生組織的成員在阿富汗陸續(xù)遇害身亡。特別是在2004年6月，有5名無國界醫(yī)生被槍殺，而阿富汗政府沒有逮捕兇手。因醫(yī)生沒有安全保障，該組織決定退出已駐守24年的阿富汗地區(qū)、將醫(yī)療工作交接給阿富汗政府當(dāng)局。此次被炸的創(chuàng)傷中心是留在阿富汗的救援項(xiàng)目之一。除在阿富汗以外，在其他地區(qū)如敘利亞、利比亞、南蘇丹、索馬里等，類似的問題也層出不窮。2014年4月，中非共和國的醫(yī)院遭受襲擊，無國界醫(yī)生組織失去了四名員工。

無國界醫(yī)生組織的工作目標(biāo)是不受種族、宗教及政治等因素影響，在發(fā)生緊急事故時，能提供迅速而有效的醫(yī)療救援行動。其存在的權(quán)利并不是基于某種官方委托或國際上的委任，而是基于人道主義。無國界醫(yī)生組織要求志愿者嚴(yán)格遵守國際醫(yī)療守則和專業(yè)操守，在提供人道救援時堅守政治、經(jīng)濟(jì)及宗教的中立立場，不受任何阻撓。在實(shí)施救援時，該組織往往先派人員進(jìn)行實(shí)地考察，隨后組織隊(duì)伍，并有特設(shè)的緊急裝備方便醫(yī)療搶救。近幾年，在科索沃、東帝汶、土耳其等地均可見到該組織成員的身影。

人道救援：給受難者送去溫暖

無國界醫(yī)生組織于1971年12月20日在巴黎成立，它是由各國專業(yè)醫(yī)學(xué)人員組成的國際志愿者組織，是全球最大的獨(dú)立人道醫(yī)療救援組織。該組織專門救援天災(zāi)、戰(zhàn)亂和疫情發(fā)生地區(qū)的受害者，為其提供緊急醫(yī)療救援、醫(yī)院建設(shè)、推動公共衛(wèi)生項(xiàng)目和培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員。

無國界醫(yī)生組織的成立是源于尼日利亞內(nèi)戰(zhàn)。1968年夏，一群法國醫(yī)生參與尼日利亞人道救援工作。這場戰(zhàn)爭造成的死亡人數(shù)達(dá)100萬，人道救援行動面臨巨大的缺口，國際紅十字會提供的人道主義救援顯得微不足道。為了更好地實(shí)施救援，1970年法國醫(yī)生先后成立了“緊急醫(yī)療求助和外科治療組織”、“法國醫(yī)療救濟(jì)組織”，1971年12月20日，又將兩個組織進(jìn)行了合并，正式成立無國界醫(yī)生組織。1975年以前，該組織只在尼加拉瓜、洪都拉斯等國進(jìn)行為數(shù)不多的醫(yī)療救助活動。70年代后期到80年代，全球難民數(shù)量劇增，加速了無國界醫(yī)生組織的規(guī)模發(fā)展。在此期間，該組織每年派出的醫(yī)護(hù)人員達(dá)800多人，他們深入到中美洲、非洲、中東和東南亞等各種沖突比較激烈的地區(qū)開展救助活動，這也為該組織的國際化奠定了基礎(chǔ)。

2015年10月14日， 無國界醫(yī)生組織位于阿富汗昆都士的醫(yī)院遭美軍空襲被毀。

無國界醫(yī)生組織的資金來源主要是獨(dú)立的公民捐助，每年2億美元的經(jīng)費(fèi)來自全球330多萬個常年捐款者，其中89%的資金來自個人和私人捐助者，其余少量來自國際組織如歐共體、聯(lián)合國難民署及個別國家或地區(qū)政府贊助，但該組織拒絕接受石油、軍火、鉆石、醫(yī)藥等企業(yè)的捐款。

從20世紀(jì)90年代起，無國界醫(yī)生組織決定走出歐洲。該組織在全球各地設(shè)立了五個主要行動中心、19個辦事處。五個主要行動中心都位于歐洲，分別設(shè)在巴黎、布魯塞爾、阿姆斯特丹、巴塞羅那和日內(nèi)瓦，負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督全球80多個地方的援助項(xiàng)目，同時也協(xié)助對各地發(fā)生的天災(zāi)人禍的救災(zāi)工作。無國界醫(yī)生組織在全球的各個分部則負(fù)責(zé)招募義工、籌款和推廣組織工作。無國界醫(yī)生組織如今已發(fā)展成為全球最大的獨(dú)立醫(yī)療救援組織，每年有3000多名志愿者在約80多個國家和地區(qū)服務(wù)，與1.5萬名當(dāng)?shù)毓蛦T配合開展工作，在全球參與救援的達(dá)240萬人。自1999年獲得諾貝爾和平獎后，無國界組織醫(yī)生組織受到更廣泛的關(guān)注。

自1988年起，無國界醫(yī)生組織在中國開始參與救援活動，范圍涉及自然災(zāi)害救助、艾滋病防治等。該組織1994年在香港設(shè)立辦事處，2007后在廣州、北京也設(shè)立了辦事處。香港辦事處每年能派出100位醫(yī)生參與海外援助。2004年以來，香港辦事處每年募集資金的超過1億港元，其中97%源于公眾捐款。2009年，香港無國界醫(yī)生辦事處在中國社科院西亞非洲所舉辦講座與交流會，希望在中國更多地宣傳該組織，并希望在“中非合作論壇”框架下，與中國政府在非洲項(xiàng)目上有更多合作。北京大學(xué)人民醫(yī)院的屠錚醫(yī)生是該組織的一名志愿者，據(jù)他見證，無國界醫(yī)生組織在救助地區(qū)開辦的醫(yī)院都是免費(fèi)為當(dāng)?shù)靥峁┳罨A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

2009年，無國界醫(yī)生組織協(xié)助拍攝的紀(jì)錄片《見與不見》給觀眾留下了深刻印象。其中的救助鏡頭和實(shí)例，真實(shí)地展現(xiàn)了無國界醫(yī)生組織的形象，起到了宣傳公益組織與紀(jì)錄片雙贏的效果，并為推動媒體對公益的理解、做有價值的公益?zhèn)鞑テ鸬搅肆己眯ЧＪ艽烁姓?，近年來我國公益?jié)目比重也在加大。

醫(yī)生夢，無國界

無國界醫(yī)生組織的現(xiàn)任主席廖滿嫦，出生在加拿大魁北克的一個華裔移民家庭，1996年加入無國界醫(yī)組織，其足跡遍布全球多個沖突地區(qū)。她曾在毛里塔尼亞、肯尼亞、剛果等地參與救助難民，在印度尼西亞參與海嘯救援，到海地參與抑制霍亂疫情的蔓延等。從1999年～2002年，廖滿嫦任無國界醫(yī)生組織在巴黎辦事處項(xiàng)目經(jīng)理。2004年～2009年，廖滿嫦任加拿大無國界醫(yī)生組織主席，管理遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目。2013年廖滿嫦獲加拿大皇家內(nèi)外科醫(yī)學(xué)院蒂斯代爾人道獎，當(dāng)年6月當(dāng)選無國界醫(yī)生組織主席，并在當(dāng)年10月1日就任。2014年以來，由于無國界醫(yī)生組織一直堅守在非洲埃博拉疫情高發(fā)區(qū)一線，廖滿嫦被譽(yù)為“埃博拉斗士”。廖滿嫦承認(rèn)這個工作極具挑戰(zhàn)性，必須超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，但她表示，對她困擾最大的是近年來該組織工作環(huán)境更加危險，醫(yī)院、病人、救護(hù)車成了被侵犯的目標(biāo)。無國界醫(yī)生組織的志愿者連續(xù)在多起事故中死亡，也引起了國際媒體的關(guān)注。

廖滿嫦主席如今面對的難題正是無國界醫(yī)生組織面臨的難題。該組織曾在《2001年活動報告》中提出警告，不能將任何軍事行動混淆為“人道主義行動”，強(qiáng)烈反對駐扎在阿富汗的國際反恐聯(lián)盟士兵身穿平民衣服，認(rèn)為這樣做危害性很大。報告指出，如果將參與沖突的士兵的行為稱為人道主義行動，那獨(dú)立、公正的人道主義行動概念就會被侵蝕。

當(dāng)然，人道主義行動是有局限性的，正如無國界醫(yī)生組織前主席菲利普·比貝爾松認(rèn)為的，靠醫(yī)生是阻止不了種族屠殺的。人道主義不能代替最后的政治行動。

（作者為中國現(xiàn)代國際關(guān)系研究院研究員）