文 王以新

作者 系北京市政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院教育處副處長、全科醫(yī)療科主任

《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》提出，到2020年，我國將基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生。據(jù)此核算，全國至少需要27萬到41萬名高素質(zhì)的全科醫(yī)生。目前，全國全科醫(yī)生和助理醫(yī)生只有7.8萬人，缺口近30萬人。

建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的客觀要求，是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措。

在三甲醫(yī)院建立全科醫(yī)學科，首先，可以規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓全科醫(yī)生，全方位提高全科醫(yī)生的整體素質(zhì)和水平。其次，方便老百姓慢性病診治，推動大專家下社區(qū)。不僅老百姓得到方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也提升了對居民的吸引力。與此同時，大醫(yī)院的專家還可以對社區(qū)全科醫(yī)療團隊起“學幫帶”作用。第三，可成為上下級醫(yī)療大平臺，從而做好“雙向轉(zhuǎn)診”。通過雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和實施，可以有效地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分工合理的醫(yī)療服務(wù)格局。

在三甲醫(yī)院建立全科醫(yī)學科，可以為下級醫(yī)院全科醫(yī)生提供進修、學習、交流的場所。大醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學科，能為醫(yī)學院校進行全科醫(yī)學系的建設(shè)提供支持和基礎(chǔ)，通過整合各種開展教學、患者照顧和科研項目所需的資源，成為連接社區(qū)和綜合性教學醫(yī)院的橋梁。大醫(yī)院的全科醫(yī)學科有利于推進全科醫(yī)學教學工作和全科醫(yī)師的人才培養(yǎng)，包括醫(yī)學本科生的全科醫(yī)學教育、全科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓、全科研究生的培養(yǎng)、全科醫(yī)師的持續(xù)繼續(xù)教育以及全科醫(yī)師的師資培訓。一方面，大醫(yī)院全科醫(yī)學科的疾病譜和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比較類似，在大醫(yī)院全科醫(yī)學科學到的知識能在社區(qū)得到應用；另一方面，大醫(yī)院有充足的醫(yī)療資源（醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)學專家等），在遇到疑難雜癥時能通過會診解決，有利于全科醫(yī)生的學習。三級醫(yī)院建立全科醫(yī)學科，能實現(xiàn)三級醫(yī)院同社區(qū)醫(yī)院在技術(shù)專業(yè)上的對接，以拓寬全科醫(yī)生的培訓途徑，實現(xiàn)人力資源上的調(diào)整供給。在三甲醫(yī)院建立全科醫(yī)學科（含病房、二級學科），需要按照?？茖I(yè)制度要求進行崗位設(shè)置，開展各項管理。完善組織管理：醫(yī)院責成專門部門負責學科建設(shè)項目的申請申報、學科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、學科業(yè)務(wù)管理及接受相關(guān)部門的檢查審核等。完善學科整合：建立全科門診和全科病房；醫(yī)院全科門診設(shè)立普診、保健體檢及社區(qū)服務(wù)等部門，并在此基礎(chǔ)上，建立健康體檢、慢病管理、病后（傷后）康復一體化的管理組織和體系。完善人才隊伍建設(shè)：逐步通過全科醫(yī)師師資培訓、轉(zhuǎn)崗培訓和規(guī)范化培訓，構(gòu)建全科醫(yī)學科業(yè)務(wù)隊伍。完善全科醫(yī)學科的制度，逐步規(guī)范管理，逐步完善全科醫(yī)學科人員、設(shè)備等的標準設(shè)置，建立健全全科醫(yī)學科的人事、服務(wù)評價、績效考核等制度，加強全科醫(yī)學科服務(wù)的規(guī)范化、制度化和科學化管理,提高醫(yī)院的綜合管理效益。