牛芳草 李丹丹

系統(tǒng)化護理干預對腦卒中患者便秘的影響

牛芳草 李丹丹

目的 探討系統(tǒng)化護理干預對腦卒中患者便秘的影響。方法 選取我院2014年1月至2015年1月期間腦卒中患者115例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，對照組：58例，采用常規(guī)護理，觀察組：58例，在對照組基礎上采用系統(tǒng)化護理干預，比較兩組患者便秘發(fā)生率的差異。結果 觀察組患者便秘發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論系統(tǒng)化護理干預顯著降低腦卒中患者便秘發(fā)生風險，值得臨床推廣應用。

系統(tǒng)化護理干預；腦卒中；便秘

便秘是腦卒中患者的主要并發(fā)癥，腦卒中患者便秘發(fā)病率為30%～60%[1]。腦卒中患者由于長期臥床，排便反射受損與不良情緒等因素導致的[2]。便秘嚴重影響患者的病情程度，從而影響預后狀況。本研究通過采用系統(tǒng)化護理干預，以降低腦卒中患者便秘風險，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年1月至2015年1月期間腦卒中患者116例，納入標準：全部患者均符合腦卒中的診斷標準[3]，自愿參加本研究試驗并簽署知情同意書。排除標準：合并精神性疾病，胃腸道疾病。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組：58例，其中男40例，女18例，年齡51～79歲，平均年齡（64.21±6.28）歲，缺血性腦卒中53例，出血性腦卒中5例；對照組：58例，其中男41例，女17例，年齡50～80歲，平均年齡（64.18±6.27）歲，缺血性腦卒中52例，出血性腦卒中6例；經(jīng)X2檢驗或t檢驗，兩組患者在性別、年齡與疾病類型等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0. 05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上采用系統(tǒng)化護理干預，具體措施如下：

1.2.1 制定系統(tǒng)化護理干預方案 參照《便秘相關因素評估與干預護理單》調(diào)查分析結果，制定護理干預方案。

1.2.2 系統(tǒng)化護理干預措施 護理人員經(jīng)便秘干預培訓，干預內(nèi)容包括提肛主動運動（指導患者上提肛門，放松，再上提肛門，放松，如此反復一提一松運動，站坐行走均可實施提肛主動運動，約50次，5～10min），腹式呼吸運動（吸氣時鼓腹，放松會陰肛門；呼氣時收腹，收縮會陰肛門，6～8次）與按摩腹部（由升結腸→橫結腸→降結腸→乙狀結腸做環(huán)形順時針按摩下腹部20min），有助于促進肛門括約肌收縮與腸蠕動。

1.3 觀察指標 便秘參照羅馬Ⅱ標準[4]：①排便困難時間＞1/4，②硬便或顆粒狀便＞1/4，③排便不盡感＞1/4，④排便肛門直腸梗阻感＞1/4，⑤人工輔助排便＞1/4，⑥排便次數(shù)＜3次/周。符合以上兩項或兩項以上則可診斷為便秘。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組間的計量資料采用t檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間的計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者便秘發(fā)生率為18.97%（11/58），對照組患者便秘發(fā)生率為44.83%（26/58），觀察組患者便秘發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（X2=8.92，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中患者便秘發(fā)生風險較高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。其中用力排便容易導致顱內(nèi)壓與血壓驟然增加，增加腦血管破裂與腦卒中猝死事件發(fā)生風險[5]。目前，常規(guī)采用中醫(yī)治療，生物反饋治療，心理護理干預，運動按摩護理，排便訓練與飲食指導等方式治療，但目前尚缺乏規(guī)范化與統(tǒng)一的護理標準[6]。本研究采用系統(tǒng)化護理干預在預防腦卒中患者便秘中具有重要的意義。

本研究結果顯示，系統(tǒng)化護理干預患者便秘發(fā)生率發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患者，揭示了系統(tǒng)化護理干預對腦卒中患者便秘具有重要的預防價值。系統(tǒng)化護理干預規(guī)范了護理流程，從而降低便秘發(fā)生風險。系統(tǒng)化護理干預通過對《便秘相關因素評估與干預護理單》的調(diào)查，明確腦卒中便秘的相關因素，并指導系統(tǒng)化護理干預方案的實施[7]。系統(tǒng)化護理干預根據(jù)患者的病情評估結果，及時采取針對性、有效與綜合性的護理方案，有助于降低腦卒中患者的便秘發(fā)生風險。

作者單位：456750河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院

綜上所述，系統(tǒng)化護理干預顯著降低腦卒中患者便秘發(fā)生風險，值得臨床推廣應用。

[1]侯曉云．系統(tǒng)化護理干預在預防腦卒中患者便秘的效果觀察[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(5):144-144．

[2]劉華．護理干預對腦卒中患者便秘的影響[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015,19(8):115-116．

[3]吳志勤．腦卒中患者便秘原因分析及中醫(yī)護理干預[J]．光明中醫(yī), 2015,30(2):386-387．

[4]黃素芳．預見性護理干預對預防腦卒中患者便秘的影響[J]．中醫(yī)臨床研究,2015,7(2):132-133．

[5]封自慧．老年腦卒中患者便秘發(fā)生原因分析與護理對策[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2014,16(8):89-90．

[6]李亞萍．認知行為護理干預措施對腦卒中后便秘的影響[J]．長治醫(yī)學院學報,2014,28(4):300-303．

[7]黃啟蓮．護理干預對腦卒中患者便秘及預后的影響[J]．中外醫(yī)學研究,2013,11(12):86-87．

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