劉 喆

間苯三酚注射液治療急診老年痙攣性腹痛患者的臨床療效

劉 喆

目的 探討間苯三酚注射液治療急診老年痙攣性腹痛患者的臨床療效。方法 選取2013年11月至2014年11月急診科收治的124例老年痙攣性腹痛患者，將其依照入院時(shí)間隨機(jī)抽樣原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各62例。試驗(yàn)組患者采用間苯三酚注射液治療，對(duì)照組患者采用山莨菪堿注射液治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組患者治療總有效率、滿意度明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀改善情況較好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用間苯三酚注射液治療老年痙攣性腹痛，臨床治療效果好，預(yù)后情況佳，且患者滿意度高。

間苯三酚注射液；山莨菪堿注射液；老年痙攣性腹痛；臨床療效

腹痛常因外感時(shí)邪，飲食所傷，情志失調(diào)或素體陽(yáng)虛等病因所導(dǎo)致的臟腑氣機(jī)不利，氣血運(yùn)行不暢，即“不通則痛”；或臟腑經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，即“不容亦痛”[1-2]。老年痙攣性腹痛屬于腹痛的一類，具有較高的發(fā)病率。由于老年患者體質(zhì)差，免疫能力低，又因飲食不當(dāng)或受涼等因素而引起膽道、胃腸道痙攣，最終導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)腹痛癥狀[3-4]。本文選取在我院急診科進(jìn)行治療的124例老年痙攣性腹痛患者，探討采用間苯三酚注射液和山莨菪堿注射液治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年11月我院急診科收治的124例老年痙攣性腹痛患者，將其依照入院時(shí)間隨機(jī)抽樣原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各62例。試驗(yàn)組患者男30例，女32例；年齡50～80歲，平均（67.5±2.5）歲。對(duì)照組患者男

35例，女27例；年齡55～79歲，平均（65±3）歲。患者均簽署了知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 試驗(yàn)組患者采用間苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司，批號(hào)：20100930）80 mg加250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每分鐘70～80滴，1次/d，連續(xù)治療3 d。對(duì)照組患者采用山莨菪堿（成都第一藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20101231）10 mg加250 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每分鐘70～80滴，1次/d，連續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 采用我院自擬的疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)患者治療前后的疼痛強(qiáng)度，并記錄患者的大便次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間，觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。采用我院自擬滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意及不滿意。患者滿意度（%）=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈：用藥1 h后，胃脘以下，恥骨毛際以上部位的冷（灼）痛或隱痛或脹痛或刺痛等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：用藥1 h后，胃脘以下，恥骨毛際以上部位的冷（灼）痛或隱痛或脹痛或刺痛等癥狀較入院時(shí)改善；未愈：用藥1 h后，胃脘以下，恥骨毛際以上部位的冷（灼）痛或隱痛或脹痛或刺痛等癥狀無(wú)改善。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 試驗(yàn)組患者總有效率為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的90.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 臨床癥狀比較 兩組患者在治療前疼痛強(qiáng)度、疼痛持續(xù)時(shí)間及大便次數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者疼痛強(qiáng)度、疼痛持續(xù)時(shí)間及大便次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，且優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者滿意度比較 試驗(yàn)組患者滿意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的88.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組患者出現(xiàn)口干1例；對(duì)照組患者出現(xiàn)口干3例，視物模糊2例，心悸1例，試驗(yàn)組不良反應(yīng)情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀改變情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀改變情況比較(±s)

組別 例數(shù) 疼痛強(qiáng)度 (分) 大便 (次) 疼痛持續(xù) 時(shí)間(d) 對(duì)照組 62 治療前 3.08±0.10 4.23±0.12 4.93±1.43 治療后 1.07±0.21 2.03±0.11 1.25±0.21試驗(yàn)組 62 治療前 3.24±0.12 5.29±0.24 5.23±1.31 治療后 0.18±0.03 1.24±0.23 0.03±0.20

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

老年急性痙攣性腹痛在我科屬于較為常見(jiàn)的急癥之一。發(fā)病較急，臨床主要表現(xiàn)為上腹部、臍周陣發(fā)性疼痛，同時(shí)存在惡心、嘔吐等癥狀[6]。目前，臨床多采用抗膽堿能藥物針對(duì)急性痙攣性腹痛患者進(jìn)行治療，對(duì)于平滑肌痙攣具有較好的效果，但是在治療的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些抗膽堿樣不良反應(yīng)[7]。間苯三酚屬于非罌粟堿類藥物，通過(guò)抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，針對(duì)部分器官平滑肌細(xì)胞選擇性的直接松弛，具有極強(qiáng)的選擇性，尤其是作用于痙攣的平滑肌時(shí)效果明顯[8]。與其他傳統(tǒng)的解痙藥物相比，間苯三酚在起到解痙效果的同時(shí)，不良反應(yīng)相對(duì)較少，不會(huì)對(duì)心血管功能造成影響。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率、患者滿意度明顯高于對(duì)照組，治療后臨床癥狀改善情況較好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示急診老年痙攣性腹痛患者采用間苯三酚注射液治療，療效佳，預(yù)后好，且安全性高。

[1]范澤潮,俞秋荔.聯(lián)合使用硫酸鎂與間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(12):49-50.

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[4]孫凱,楊麗敏.山莨菪堿的藥理和臨床研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2010,31(3):182-186.

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[7]崔永軍,夏平,李曉川,等.腹痛伴心慌、憋氣[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2011,23(6):379-380.

[8]陶細(xì)會(huì).腹痛診療體會(huì)與策略[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(32):244-244.

R572

A

1673-5846(2015)07-0038-02

廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院，廣東佛山 528325

劉喆（1981.8-），本科學(xué)歷，內(nèi)科主治醫(yī)師。主要從事急診醫(yī)學(xué)專業(yè)