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        注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉致過敏性休克1例

        2015-12-10 09:53:38黃文嫻濮旭萍金國良江翊國顧鳳珍
        醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2015年7期
        關(guān)鍵詞:琥珀酸尼龍注射用

        黃文嫻,濮旭萍,金國良 ,江翊國,顧鳳珍

        (蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院1.藥劑科;2.重癥監(jiān)護(hù)科,蘇州 215003)

        注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉致過敏性休克1例

        黃文嫻1,濮旭萍1,金國良1,江翊國1,顧鳳珍2

        (蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院1.藥劑科;2.重癥監(jiān)護(hù)科,蘇州 215003)

        甲潑尼龍琥珀酸鈉;氨溴索,鹽酸;葡萄糖注射液;休克,過敏性;糖皮質(zhì)激素

        患兒,男,3歲5個(gè)月,2014年5月21日因咳嗽3 d意識(shí)不清5 min,急性起病入住我院重癥監(jiān)護(hù)病房。3 d前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,喉間痰鳴,喘鳴,無發(fā)熱,無嘔吐,無氣促,2014年5月20日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診就診,給予頭孢唑肟鈉、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液、琥珀酸氫化可的松等治療。因效果不佳,于2014年5月21日到我院門診就診,繼續(xù)靜脈滴注頭孢唑肟鈉和鹽酸氨溴索葡萄糖注射液,琥珀酸氫化可的松換成注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉30 mg+5%葡萄糖注射液50 mL靜脈滴注。第一瓶靜脈滴注氨溴索葡萄糖注射液,第二瓶靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(Pfizer Manufacturing Belgium NV,批號(hào):A00592),滴速40滴·min-1,開始滴注5~10 min后患兒突然面色蒼白,口唇發(fā)紺,呼吸急促,伴有嘔吐,意識(shí)不清,急診查看后診斷為藥物過敏,停用甲潑尼龍琥珀酸鈉,并給予腎上腺素0.2 mg皮下注射。

        由于患兒口唇發(fā)紺,呼吸急促,意識(shí)不清,為進(jìn)一步救治,收入我院重癥監(jiān)護(hù)病房,吸氧,心電脈氧監(jiān)護(hù),腎上腺素0.2 mg皮下注射,腎上腺素0.2 mg加0.9%氯化鈉注射液5 mL霧化吸入,0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注等治療?;純后w溫37.6 ℃,心率131次·min-1,呼吸34次·min-1,血壓138/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧飽和度94%。血常規(guī)(2014年5月21日實(shí)驗(yàn)室檢測):白細(xì)胞14.04×109·L-1、單核細(xì)胞2.8%、紅細(xì)胞4.62×1012·L-1、淋巴細(xì)胞13.5%、血紅蛋白116 g·L-1、血小板計(jì)數(shù)272×109·L-1、中性粒細(xì)胞81.1%。肝功能、腎功能、心肌酶、微量元素未見明顯異常。血?dú)夥治?電解質(zhì)(2014年5月21日實(shí)驗(yàn)室檢測):鉀3.27 mmol·L-1,給予補(bǔ)鉀治療。經(jīng)治療,患兒意識(shí)漸清醒,癥狀有好轉(zhuǎn),血氧飽和度穩(wěn)定>95%。次日體檢:體溫36.6 ℃,脈搏122次·min-1,呼吸22次·min-1,血氧飽和度100%,血壓118/68 mmHg,神志清楚,精神反應(yīng)可,轉(zhuǎn)入普通呼吸科病房進(jìn)一步觀察治療。

        DOI 10.3870/yydb.2015.07.014

        2014-09-09

        2014-10-12

        黃文嫻(1973-),女,江蘇蘇州人,副主任藥師,學(xué)士,研究方向:醫(yī)院藥學(xué)。電話:0512-67785108,E-mail:779629899@qq.com。

        R979.5;R95

        B

        1004-0781(2015)07-0898-01

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