嚴(yán)國德，李有慧

(1. 硯山縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南 硯山 663100； 2. 硯山縣江那鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，云南 硯山 663100)

牛子宮脫出的治療

嚴(yán)國德1，李有慧2

(1. 硯山縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南 硯山 663100； 2. 硯山縣江那鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)工作站，云南 硯山 663100)

牛子宮脫出是指子宮部分或全部脫出到陰門外，是獸醫(yī)臨床上常見的一種產(chǎn)科疾病。如不及時治療或治療不當(dāng)會造成母牛繁殖障礙、生產(chǎn)性能下降，甚至引起死亡，給養(yǎng)殖戶造成很大的經(jīng)濟損失。

1 發(fā)病原因

牛子宮脫出的病因主要有以下幾種：一是胎兒過大、雙胎或胎位異常而發(fā)生難產(chǎn)，母牛強烈努責(zé)時，使胎兒和子宮一同被產(chǎn)出；二是助產(chǎn)操作不當(dāng)，方法不正確，未使用潤滑劑就強行拉出胎兒，造成子宮隨胎兒、胎衣翻出陰門之外；三是初產(chǎn)母?；蚰挲g過大、體弱多病的老母牛，因子宮收縮無力，一旦母牛用力努責(zé)，胎兒會連同子宮被產(chǎn)出體外；四是過重使役，疲勞過度，使得母牛會陰部韌帶及肌肉組織松弛，分娩時努責(zé)過強時往往會導(dǎo)致子宮脫出；五是其它因素刺激，臨產(chǎn)前發(fā)生死胎，流產(chǎn)時子宮強烈收縮，易發(fā)生子宮脫出的情況；六是母牛懷孕期間飼養(yǎng)管理不當(dāng)、缺乏運動、飼料單一、營養(yǎng)不良也會發(fā)生本?。黄呤钱a(chǎn)后胎衣不下，但是不進行正確的手術(shù)剝離，而是在露出的胎衣斷端拴系重物或是強行拉出胎衣，使子宮一同被拉了出來。此外，瘤胃臌氣、便秘、腹瀉等也能誘發(fā)本病。

2 發(fā)病癥狀

子宮脫出分為子宮全脫和子宮半脫兩種情況。全脫時，從陰門中脫出一個袋狀物體，即產(chǎn)道和子宮體全部脫出；半脫是指產(chǎn)道、宮頸或一部分子宮體脫出陰門外。子宮脫出后，病牛初期表現(xiàn)煩躁，疼痛不安，來回走動，并不斷努責(zé)和回頭觀望，后期精神沉郁，食欲廢絕，甚至臥地不起。脫出的子宮上，有許多暗紅色的母體胎盤子葉，并且極易出血。子宮黏膜上往往會附有部分胎衣、糞便、墊草和泥沙等。其顏色根據(jù)子宮脫出的時間長短會發(fā)生變化，初為鮮紅色，有光澤，但是時間稍久就會發(fā)生瘀血、水腫，顏色呈紫紅色，表面開裂，常常流出淡黃色的滲出液。此外，還有一種臨床上比較少見的情況，就是病牛頻頻努責(zé)和出現(xiàn)類似疝痛的癥狀，這種情況有可能是子宮角或腸管翻至子宮腔內(nèi)而發(fā)生套疊，但是必須通過陰道檢查才可發(fā)現(xiàn)。

3 治療措施

子宮脫出必須進行手術(shù)治療，否則病情會越來越嚴(yán)重，甚至引起死亡。治療的方法和步驟如下：

(1)先用溫水灌腸，使直腸內(nèi)的糞便全部排出，從而增加骨盆腔內(nèi)的空間，減小腹部的壓力，方便手術(shù)。

(2)為防止手術(shù)復(fù)位時母牛強力努責(zé)，術(shù)前應(yīng)實施硬膜外腔麻醉，用2%普魯卡因或鹽酸利多卡因10～15mL在尾薦間隙注射。

(3)若有子宮出血現(xiàn)象，用止血藥物維生素K330～60mL或止血敏10～20mL肌肉注射，同時結(jié)扎出血的大血管。

(4)用溫水沖洗并清除子宮表面的糞便、墊草和泥沙等污物。用35℃左右的0.1%高錳酸鉀或0.1%的雷夫奴爾溶液清洗消毒脫出的部位及陰門周圍的皮膚，剝離殘留的胎衣以及壞死組織。如果脫出部分水腫明顯，應(yīng)用消毒針頭刺腫脹部位的黏膜并擠壓排出水腫液體，如有大而深的傷口則需要縫合。經(jīng)徹底洗凈消毒后用一干凈并消過毒的大盆或其它無棱角的容器由助手抬起與陰門同高，之后將病牛置于前低后高的位置站立保定。

(5)實施手術(shù)時，術(shù)者用手掌或拳頭頂住子宮角趁母牛不努責(zé)時，一點一點地往里送。也可以從子宮的基部開始，用雙手從陰門兩側(cè)的子宮壁向前推進，一部分一部分往里面送，在推送過程中若遇母牛努責(zé)時，用手緊緊頂壓住送回的部分，防止再次脫出，母牛不努責(zé)時又趁機推進一部分。當(dāng)子宮體全部送入骨盆腔后，讓助手壓緊陰門固定防止母牛努責(zé)時再次脫出，術(shù)者則在手上涂潤滑劑后輕輕從產(chǎn)道伸入，抬起子宮向前推送數(shù)次，使子宮展開復(fù)位。

(6)為防止子宮炎，用適量生理鹽水溶解600萬～800萬IU青霉素后灌入子宮。

(7)為防止子宮出血和再次脫出，術(shù)后應(yīng)注射垂體后葉素或縮宮素60～100IU，或麥角新堿4～6mL。

(8)對于努責(zé)強烈的病牛，不能立即縫合陰門，因病牛強烈努責(zé)時往往會撕裂皮膚或崩斷縫線，導(dǎo)致子宮再次脫出。解決的辦法是用一個啤酒瓶，在瓶頸處拴5條粗細(xì)適中的繩子，把瓶子翻轉(zhuǎn)過來，使其底部向前，把瓶子倒插入產(chǎn)道內(nèi)，只留拴有繩子的瓶頸在陰門外面，之后把這5條繩子分別從腹股溝、腹部左右兩側(cè)和背部兩側(cè)拉到牛的脖子處與事先套好的“O”形頸圈拴好拉緊固定，然后再從胸部和腹部周圍各拴一條縱向的繩子來分別固定這5條橫向拉緊的繩子，這樣所有的繩子就不會發(fā)生移位或松脫。由于瓶子的瓶頸處拴有繩子固定，瓶子不易從陰道中滑落脫出，瓶子又緊緊地頂住陰道口，因此母牛努責(zé)時子宮也不容易再次脫出來。過一段時間后，母牛病情有所好轉(zhuǎn)，不再努責(zé)或努責(zé)不強烈時改用縫合線以紐孔狀縫合，一般縫合2～3針，縫合的松緊度要適當(dāng)，3～5d即可拆除縫線。

(9)如果子宮脫出的時間太久，有大面積的壞死或嚴(yán)重的損傷時，應(yīng)進行子宮切除手術(shù)。手術(shù)的方法是先在子宮體上開一切口，檢查是否有腸管或膀胱隨子宮脫出，若有則將其送回骨盆腔。在距子宮頸10～15cm處，用縫合針以“十”形下針刺穿子宮，用5號或6號腸線雙套結(jié)扎緊，可防止扎線滑脫，在結(jié)扎后方3～5cm處切除子宮，充分止血消毒后送回骨盆腔，為防止脫出，應(yīng)在陰門處作2個紐孔狀縫合。

(10)為防止子宮發(fā)炎，續(xù)發(fā)全身感染，術(shù)后應(yīng)注射抗菌素或磺胺類等抗感染藥物。

4 注意事項

(1)子宮復(fù)位手術(shù)完成后，應(yīng)加強對病牛的飼養(yǎng)管理，經(jīng)常觀查縫合線或固定的繩子，發(fā)現(xiàn)松動或拴得太緊都要作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，過緊會影響母牛排尿，過松又會導(dǎo)致子宮再次脫出。

(2)飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富而易消化的飼料，但要少給勤添，不能喂得太飽使腹壓增大而使子宮再次脫出。

(3)陰門縫合時，縫合線最好使用粗細(xì)適中麻線，因腸衣線會被組織液溶解而發(fā)生斷裂，而塑料線太滑既不好打結(jié)又容易劃裂皮膚。

(4)若病牛的精神狀況較差時，應(yīng)使用抗菌消炎藥物與能量合劑配合進行輸液，以補充母牛體液、電解質(zhì)和能量，防止病牛感染發(fā)炎或脫水。

(5)康復(fù)后，該母牛一般不再作為能繁母牛飼養(yǎng)了，因其產(chǎn)犢時子宮再次脫出的機率較大，所以最好是不再配種。

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