早晨，媽媽正準(zhǔn)備叫小勇起床，突然看到孩子鼻孔下方和右側(cè)臉上有很多血跡，這可把她嚇得不輕。原來小家伙睡前又摳鼻子了，加上昨晚被子蓋得熱，所以流鼻血了。小勇平時就有挖鼻子的習(xí)慣，有時還會挖出血來。小勇媽不敢大意，給孩子擦洗干凈、吃過早飯后，趕緊帶他去醫(yī)院看看。

在門診中，常有不少家長帶孩子來，非常焦慮地訴說：“這孩子老是鼻子出血怎么辦啊？”“孩子在體育活動中，甚至午睡時，無緣無故從鼻孔中滴出或流出血來。”“有次鼻血止不住還從嘴巴里吐了出來。”

很多家長還有這樣的擔(dān)憂：孩子為什么流鼻血？下次會不會又出鼻血？該怎么預(yù)防呢？這就要從孩子鼻出血的具體位置和原因來解答了。

鼻子里有個“易出血區(qū)”

在鼻子的正中位由鼻中隔分成左右兩個鼻腔，鼻中隔前下方（距前鼻孔約0.5～1.0厘米的地方）是易出血區(qū)。這是鼻出血的好發(fā)部位，孩子鼻出血絕大部分發(fā)生于此。引起易出血區(qū)出血（即常說的流鼻血）的原因大致分為局部因素和全身因素兩種：

◇ 局部因素。上面提到的鼻中隔是由軟骨和骨組織組成，表面只覆蓋黏膜。而在鼻中隔前下方有一些血管匯聚成網(wǎng)狀，此處覆蓋的黏膜更加薄弱，容易因外力碰撞或鼻腔炎癥等，導(dǎo)致鼻黏膜血管破裂，出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象。

1.鼻外傷。例如，挖鼻子、用力揉鼻子或擤鼻涕、劇烈咳嗽、外力撞擊、鼻腔內(nèi)塞入異物等均可引起出血。

2.鼻黏膜炎癥。各種鼻腔鼻竇炎癥，尤以過敏性鼻炎、鼻腔干燥居多，引起易出血區(qū)黏膜的炎癥甚至糜爛，使血管外露易受到損傷而出血。鼻黏膜病變導(dǎo)致其內(nèi)的血管損傷也會流鼻血。

此外，鼻中隔病變、鼻竇氣壓傷（如飛機升降時劇烈的氣壓變化影響）也會引起鼻出血。極個別孩子鼻出血是因鼻腔腫瘤引起的。

◇ 全身因素。全身因素包括所有動脈或靜脈壓力增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病。如各類急性傳染病，常見的有流感發(fā)燒、出血熱、麻疹、急性肝炎等;各類血液病;嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。往往這些患兒由于全身疾病的癥狀顯現(xiàn)，已在其他相關(guān)科室的治療中。在耳鼻喉科診療中遇到的孩子鼻出血絕大部分是由局部因素造成的。

出鼻血時的應(yīng)急處理

鼻出血在兒童中是比較常見的，多見于4～10歲的孩子。當(dāng)孩子的鼻子出血時，請爸爸媽媽或老師不要慌張，不然孩子以為出了什么大事，也會嚇得哭鬧起來。孩子緊張會使血壓升高，導(dǎo)致鼻出血加重。

所以，父母或老師首先自己要保持鎮(zhèn)靜，然后立即安撫孩子靜下來，讓他坐著或站著，可輕微抬頭約15°～20°，迅速問明或辨別是哪一側(cè)鼻腔出血。父母可用手指壓緊出血側(cè)（壓向正中的鼻中隔），或用食指和大拇指捏住兩側(cè)鼻翼（左右兩側(cè)同時壓向正中的鼻中隔），這樣即可壓住鼻出血的位置。在指壓期間，讓孩子張開嘴巴呼吸，可同時用濕冷毛巾或冷水（冰）袋敷前額、鼻部或后頸，以促進血管的收縮來減少出血量。

上述應(yīng)急處理，絕大多數(shù)情況下都可起到很好的止鼻血效果，一般3～5分鐘即可壓迫止血。

重要提示：鼻出血時，不能平躺或過分仰頭，以免鼻腔前端的出血倒流到喉嚨里，從口中不斷吐出;或者咽入胃中，引起嘔吐，嘔吐時還可能嗆入氣道引起窒息。

鼻出血有輕有重，輕者出血少，表現(xiàn)為鼻涕中有血絲，或者流出幾滴血，經(jīng)父母或老師上述簡單的壓迫止血后便可恢復(fù);重者出血多，從前鼻孔不斷流出，有的還會出現(xiàn)臉色蒼白、出汗、脈搏虛弱等虛脫現(xiàn)象，甚至引起出血性休克。對于情況較重的鼻出血，除應(yīng)急處理外，急需前往就近的醫(yī)院耳鼻喉科作進一步檢查，以排除鼻腔鼻竇內(nèi)或全身器質(zhì)性疾病。在送醫(yī)途中，應(yīng)盡量讓孩子保持安靜，不哭鬧，不用手捂鼻或挖鼻，不進食，讓孩子處于舒適涼爽透氣的環(huán)境中。

鼻出血的預(yù)防方法

孩子偶爾流點鼻血，父母為孩子進行止血后大多就沒問題了。但如果出血量多或出過好幾次鼻血了，那么在止血后還是應(yīng)去醫(yī)院檢查一下，以找出原因。孩子若反復(fù)鼻出血，還可導(dǎo)致貧血。所以，積極治療病因是預(yù)防和減少鼻出血的根本措施。此外，平時可從以下幾個方面幫助孩子培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，預(yù)防和減少鼻出血的發(fā)生。

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。孩子每天洗臉時，用濕潤的毛巾輕輕擦拭一下鼻孔，保持鼻腔清潔可以減少其挖鼻屎、揉鼻子的動作。當(dāng)有鼻涕時，不可用力同時擤兩側(cè)鼻翼，正確的方法是先用手指按壓一側(cè)鼻翼，并微微張口，然后輕輕擤出另一側(cè)鼻腔里的鼻涕。用同樣的方法分別將兩個鼻腔里的鼻涕擤出。另外，爸爸媽媽需告訴孩子不可往鼻子里塞任何東西。

2.保持鼻腔不干燥。在干燥的秋冬季，家里不要弄得太干（如開空調(diào)時注意加濕）。若孩子鼻子干燥，可用溫?zé)岬臐衩磔p輕捂一下鼻翼，注意不要堵住鼻孔和嘴巴。也可遵醫(yī)囑滴些復(fù)方薄荷油等保持鼻腔濕潤。

3.避免鼻面部受外力撞擊。減少孩子玩耍時的打鬧，以免碰傷鼻部。孩子平時走路、參加體育活動時注意安全，避免或減少跌跤。

4.均衡飲食，注意營養(yǎng)。孩子正處于身體發(fā)育階段，肉類和粗細糧都要合理搭配，多吃新鮮蔬菜和水果，以補充足量的維生素。另外，也需多喝水，少吃或不吃辛辣、油炸食品，以免“上火”引起鼻腔黏膜干燥，且不利于大便通暢。

5.保持充足的睡眠和適量的運動。孩子體質(zhì)增強了，可預(yù)防感冒，減少因鼻炎、鼻黏膜紅腫引起的鼻出血。

專家簡介：

孫秀敏，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師。1985年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，從事耳鼻喉科臨床工作至今。目前專事于咽喉及小兒耳鼻喉疾病的工作，擅長治療各種咽喉病、鼻病、鼾癥及小兒耳鼻咽喉各類疾病。