毛頌贊+時(shí)毓民

過(guò)去，動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、黑眼圈、胃炎、頸椎病等，都是中老年人才會(huì)有的疾病，但近年來(lái)，這些疾病的發(fā)病日益低齡化，甚至惡性腫瘤、心肌梗死、中風(fēng)等一些“殺手”也會(huì)襲擊孩子！

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大城市中6～18歲孩子高脂血癥患病率為9.6%，高血壓患病率為9.4%，肥胖檢出率為11.5%，小胖墩中脂肪肝患病率為43.2%……另外值得引起重視的是，目前很多成年期的慢性病的高發(fā)，也與“兒童成人病”的高發(fā)有關(guān)。

所以本期，我們特別對(duì)日益嚴(yán)峻的“兒童成人病”狀況予以關(guān)注，希望爸爸媽媽們能切實(shí)重視起來(lái)，從現(xiàn)在開始多加防范！

高血壓也成了兒童常見病

文/ 毛頌贊

病例1：威威今年6歲，9月1日是他新學(xué)期開始的第一天，可是威威一早起來(lái)便說(shuō)自己頭痛，媽媽以為是他不想去幼兒園而找的借口?？墒?，一到幼兒園門口，威威就開始嘔吐起來(lái)，媽媽趕緊將他送到醫(yī)院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，威威的收縮壓竟高達(dá)140！

病例2：英英今年8歲，是個(gè)“小胖墩”。一天上午她在學(xué)校上課時(shí)，感覺天旋地轉(zhuǎn)，還伴有頭痛、眼花、肢體發(fā)麻，被急救車送到醫(yī)院檢查后診斷為兒童高血壓。

病例3：斌斌今年11歲，是個(gè)是個(gè)“小胖墩”。在暑假期間天天打游戲到深夜。最近幾天，斌斌常喊頭暈，到醫(yī)院做了體檢，沒想到確診為兒童高血壓。

近年來(lái)，兒童高血壓的患病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，以年均0﹒58%的速度增加。北京兒童醫(yī)院曾對(duì)5000名6～18歲的孩子進(jìn)行血壓普查，發(fā)現(xiàn)血壓偏高者達(dá)到9.4%;貴州貴陽(yáng)5%中小學(xué)生患上高血壓;一份來(lái)自遼寧的統(tǒng)計(jì)更讓人驚訝——近一成中小學(xué)生患有高血壓！

嚴(yán)重危害

研究證實(shí)，血壓水平的發(fā)展呈現(xiàn)年齡趨向性和“軌跡”現(xiàn)象，即血壓水平隨年齡增長(zhǎng)而升高。原發(fā)性高血壓起源于兒童時(shí)期：比如，一個(gè)6歲的學(xué)齡前孩子的血壓對(duì)其30歲時(shí)的血壓有明顯預(yù)測(cè)意義;而學(xué)齡期孩子和青少年的血壓，可大致預(yù)測(cè)其50歲時(shí)的血壓值。有43%的兒童期高血壓孩子最終會(huì)發(fā)展成為成人高血壓病人，是成人高血壓的“后備軍”。成年人的心血管病，根在兒童少年期，禍及一生。因此，高血壓的預(yù)防也發(fā)生了戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移，“從兒童時(shí)期開始預(yù)防高血壓”已成為業(yè)內(nèi)共識(shí)。

發(fā)病原因

遺傳：高血壓具有一定的遺傳性，如果父母雙方均有高血壓，孩子患高血壓的概率為45%;如果父母中只有一方患高血壓，孩子患高血壓的概率為28%;若父母雙方均無(wú)高血壓，其子女高血壓的患病率僅為3.8%。

肥胖：肥胖可誘發(fā)高血壓。因?yàn)榉逝謨旱纳眢w體積增大了，使代謝總量及身體耗氧量增加，這就需要心臟泵出更多的血液，以滿足機(jī)體的需要，由于心臟負(fù)擔(dān)明顯加重，血壓也就隨之上升了。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖兒高血壓的發(fā)生率是正常體重者的2～6倍;肥胖對(duì)男孩和女孩都十分不利，對(duì)女孩血壓的影響大于男孩。患高血壓的孩子中，50%以上是肥胖兒。

飲食：很多高血壓患者在嬰幼兒時(shí)期的飲食偏咸;而過(guò)量攝入蛋白質(zhì)、脂肪、糖類，造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，也可誘發(fā)高血壓;另外，如果長(zhǎng)期給孩子服用維生素D制品，會(huì)使大量鈣沉積在腎臟和大血管，引起腎鈣化和大血管鈣化，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

情緒：研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常玩電子游戲的孩子患高血壓的比率是其他同齡孩子的6～8倍。臨床中，已有六七歲孩子因迷戀電子游戲而患上高血壓的案例。這是由于電子游戲機(jī)噪聲大，要求操作快捷，孩子的精神一直處于緊張狀態(tài)，再加上玩游戲的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)頻，也容易誘發(fā)高血壓。

防治措施

定期檢測(cè)： 兒童高血壓的主要癥狀多為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、睡眠不好等，輕度者雖然可能在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有任何癥狀，但它能在機(jī)體內(nèi)慢慢地?fù)p害血管、心臟、腎臟和大腦，正所謂“小年紀(jì)，高血壓，禍及一生大問題。”而年齡小的患者即使有以上不適癥狀，也不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)，因此很容易被家長(zhǎng)忽略，在門診也容易漏診或誤診，從而延誤治療，使病情進(jìn)一步加重。因此，兒童也要定期測(cè)量血壓，兒童血壓檢測(cè)是不可缺少的，只有通過(guò)檢測(cè)才可以及早地把隱匿在正常兒童人群中的兒童高血壓病患者都查出來(lái)。高血壓一級(jí)預(yù)防應(yīng)從學(xué)齡前孩子就開始。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)建議，超過(guò)3歲的孩子每年都應(yīng)該測(cè)量血壓。而有高血壓家族史的孩子，最好每半年檢測(cè)一次。肥胖和超重孩子的家長(zhǎng)更要特別重視孩子的血壓檢測(cè)。對(duì)于4歲以上且有高血壓家族史、腎炎病史或發(fā)育遲緩、肥胖的孩子，如果經(jīng)常訴說(shuō)頭昏、頭暈、心慌，就需要做相關(guān)的健康檢測(cè)，包括血脂、血糖、腎功能等;如果發(fā)現(xiàn)孩子有浮腫、尿量少或顏色改變等癥狀，必須及時(shí)到醫(yī)院檢查，讓高血壓盡早遠(yuǎn)離孩子。

合理營(yíng)養(yǎng)：孩子的膳食貴在平衡合理，吃飯定時(shí)定量，不偏食，不挑食，不任性（不能想吃什么就吃什么、想吃多少就吃多少）;平時(shí)應(yīng)注意少給孩子吃洋快餐、甜食和零食;日常飲食宜清淡，要增加不飽和脂肪的攝入，還要降低動(dòng)物脂肪和鹽的攝入（鹽的每日攝入量最好在3克以下）。

減壓減重：在學(xué)習(xí)上，不宜給孩子太大的壓力，盡量做到勞逸結(jié)合。努力糾正沉溺電子游戲、迷戀看電視等不良習(xí)慣。此外，要幫孩子建立健康的生活方式，鼓勵(lì)孩子主動(dòng)參加體力活動(dòng)或體育鍛煉，建議超重孩子要每天堅(jiān)持1～2小時(shí)的體育活動(dòng)。

早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：兒童期的高血壓，有65%～80%繼發(fā)于其他疾病，如心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病等。通過(guò)早期檢查發(fā)現(xiàn)血壓異常之后，如果能積極地配合醫(yī)生，采取對(duì)因治療措施，可有效控制病情的發(fā)展，多數(shù)患兒的血壓可逐漸下降至正常水平，且預(yù)后良好。如果這樣的措施達(dá)6個(gè)月仍然沒有效果，應(yīng)在心內(nèi)科專家指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，以防血壓持續(xù)升高。就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行治療。