楊 劍，趙慧東，楊小鈺，溫世華

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，山西 太原 030013）

中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波治療肛竇炎療效觀察

Oral administration and external use of TCM and ultrashort wave therapy on anal sinusitis

楊 劍，趙慧東，楊小鈺，溫世華

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，山西 太原 030013）

目的：觀察中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波對(duì)肛竇炎的臨床療效。方法：將門(mén)診肛竇炎病人63例隨機(jī)分為對(duì)照組（31例）和治療組（32例），分別以?xún)?nèi)服甲硝唑外用高錳酸鉀坐浴和中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波治療，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療后治療組的總有效率（96.9%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（86.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波治療肛竇炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

肛竇炎；云南白藥；超短波；臨床療效

肛竇炎又稱(chēng)肛隱窩炎，是以滲出為主的局灶性炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有85%肛門(mén)直腸疾病是由肛竇原發(fā)感染病灶而來(lái)［1］。為尋求有效的非手術(shù)治療措施，我院肛腸科2012年7月－2014年10月將門(mén)診收治的32例肛竇炎患者，采用中藥內(nèi)服外用聯(lián)合超短波治療，收到了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院肛腸科門(mén)診2012年7月－2014年10月收治的63例肛竇炎患者隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組31例。對(duì)照組中男16例，女15例；平均年齡43.6歲；病程3 d～14年。治療組中男17例，女15例；平均年齡44.7歲；病程1 w～16年。兩組病例在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］及《中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定診斷，至少具有下列條件之一者：①臨床癥狀：肛門(mén)疼痛、排便不盡感，肛門(mén)下墜伴會(huì)陰部不適、瘙癢等；②指診：病變肛竇處可觸及硬結(jié)或凹陷，觸痛明顯；③鏡檢：鏡下可見(jiàn)到發(fā)炎的肛竇充血、水腫，輕壓病竇處可見(jiàn)有黏液或膿性分泌物溢出，旁側(cè)肛乳頭肥大。排除合并肛瘺、肛周膿腫需要手術(shù)治療者、肛裂患者及肛周神經(jīng)官能癥患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予口服甲硝唑片，每次0.2 g，每日2次，同時(shí)采用1/50 000高錳酸鉀（0.2 g高錳酸鉀加入10 000 mL溫水中）坐浴20 min，給予肛腸清創(chuàng)儀對(duì)肛門(mén)進(jìn)行清洗。治療組給予云南白藥早晚分服，外用自擬中藥坐浴，藥物組成：當(dāng)歸20 g，黃芩10 g，黃柏10 g，丹參20 g，川芎10 g，白芷10 g，五倍子20 g，元胡10 g，黃芪10 g，紅花10 g，冰片3 g等。坐浴20 min，同時(shí)予以肛腸清創(chuàng)儀對(duì)肛門(mén)進(jìn)行清洗后給予超短波治療，采用國(guó)產(chǎn)CDB－1型超短波治療機(jī)，波長(zhǎng)7.37 m，頻率40.68 MHz，最大輸出功率200 W，用2個(gè)22 cm×14 cm的長(zhǎng)方形電極分置于下腹部和骶尾部，微熱量，每次15 min，1次/d。兩組均連續(xù)治療，7 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后臨床癥狀體征消失，肛門(mén)鏡檢查示肛竇充血、水腫消退，指診肛竇部壓痛消失；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀體征部分消失或減輕，肛門(mén)鏡檢查示肛竇充血、水腫減輕，指診肛竇部壓痛消失；無(wú)效：治療后臨床癥狀體征無(wú)明顯改善，肛門(mén)鏡檢查示肛竇充血、水腫仍見(jiàn)，指診肛竇部仍有壓痛［3］。

2.2 療效觀察

兩組病例治療后臨床療效比較，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組病例治療后臨床療效比較 ［例（%）］

由表1可見(jiàn)，經(jīng)治療后對(duì)照組總有效率為86.1%，治療組總有效率為96.9%，兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

肛竇炎是引起多種肛門(mén)直腸疾病的重要原因之一，成人有4～10個(gè)肛腺，肛腺開(kāi)口于竇底，平時(shí)分泌腺液儲(chǔ)存在肛竇內(nèi)，排便時(shí)可起到潤(rùn)滑糞便的作用。由于該處常存積糞屑雜質(zhì)，容易發(fā)生感染，引發(fā)肛竇炎。該種疾病的早期癥狀并不顯著，易于被醫(yī)生忽略［5］。肛竇炎發(fā)展可形成肛瘺或肛周膿腫，少數(shù)也是發(fā)生腺癌的部位。因此，早期治療肛竇炎尤為重要。

肛竇炎依據(jù)臨床癥狀歸屬于中醫(yī)“臟毒”范疇，常由于飲食不節(jié)、過(guò)食肥甘厚膩或辛辣等食物導(dǎo)致濕熱下注，熱毒蘊(yùn)結(jié)于肛周而發(fā)病，基本病機(jī)為濕熱下注、腸燥熱結(jié)，治療以清熱解毒、消腫排膿為主。坐浴的中藥有當(dāng)歸、黃芩、黃柏、丹參、川芎、白芷、五倍子、元胡、黃芪、紅花、冰片等，這些中藥成分具有清熱解毒，減輕炎癥反應(yīng)、減少滲出功效，坐浴可使藥物直接作用于肛門(mén)局部，藥液的溫度促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥組織的修復(fù)、愈合。對(duì)照組采用高錳酸鉀溶液坐浴具有抑制細(xì)菌、改善局部循環(huán)、保持肛門(mén)清潔的作用，但在減輕局部炎癥反應(yīng)、緩解癥狀方面稍差。超短波主要治療作用是止痛、解痙、消炎、增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)組織生長(zhǎng)和滲出液的吸收。

通過(guò)臨床觀察，口服云南白藥及中藥坐浴配合超短波治療肛竇炎，療效優(yōu)于對(duì)照組。提示對(duì)于不能接受手術(shù)治療的肛竇炎病人，可以選擇中藥內(nèi)服外用配合超短波治療。該方法臨床實(shí)用性強(qiáng)，見(jiàn)效較快，療效穩(wěn)定，易操作，值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］張有生，李春雨.實(shí)用肛腸外科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：173.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：131.

［3］李國(guó)棟，寇玉明.中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1996：113－116.

［4］戴秋安，朱建紅，黃琪.中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎40例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（6）：61.

［5］劉亦農(nóng)，張承紅.肛門(mén)括約肌側(cè)切術(shù)和肛竇側(cè)切術(shù)治療肛竇炎療效觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，16（1）：36.

（編輯：張世霞）

講座與綜述

Lecture and Review

“太陽(yáng)每天都是新的”。河流的不斷流動(dòng)使誰(shuí)都無(wú)法“兩次踏進(jìn)同一條河流”。習(xí)慣于豎著切蘋(píng)果的人永遠(yuǎn)也不會(huì)發(fā)現(xiàn)蘋(píng)果內(nèi)的五角星圖案。固有的學(xué)科知識(shí)有時(shí)會(huì)成為你難以脫掉的有色眼鏡，請(qǐng)想一想它的局限，再看一看其他學(xué)科的發(fā)展，創(chuàng)意和靈感就產(chǎn)生了。

R266

A

1671-0258（2015）05-0063-02

楊劍，碩士，醫(yī)師，E－mail：79223368@qq.com