田曉華 魏 琴

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院藥劑科，河南新鄉(xiāng) 453000

臨床上高黏滯血癥也被稱為血液流變學(xué)異常，在冠心病患者中高黏滯血癥的發(fā)生幾率非常高，高黏滯血癥的出現(xiàn)會(huì)讓血流阻力增加，這樣血液就會(huì)處在一個(gè)高凝狀態(tài)，讓血液循環(huán)受到比較嚴(yán)重的影響，進(jìn)而導(dǎo)致心、肺、腎、腦等器官功能性障礙，出現(xiàn)缺血和缺氧等癥狀[1]。頭痛、視覺紊亂、耳鳴和四肢麻木等是高黏滯血癥的主要臨床癥狀，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成比較嚴(yán)重的影響。通過查閱相關(guān)資料可知，紅花黃色能讓心肌供血得到有效改善，讓血液粘稠度降低，擴(kuò)張血管，對(duì)血小板的凝聚進(jìn)行抑制[2]。該研究選擇2013年7月—2014年7月該院收治的冠心病高黏滯血癥患者50 例，分析冠心病高黏滯血癥患者采用紅花黃色素氯化鈉治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的冠心病高黏滯血癥患者50 例，全部患者均符合血液流變學(xué)的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將50 例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25 例，實(shí)驗(yàn)組患者中男14 例，女11例，年齡33～64 歲，平均年齡（51.6±4.2）歲；對(duì)照組患者中男13例，女12 例，年齡34～65 歲，平均年齡（52.1±3.8）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括抗血小板、抗炎、抗凝、抗冠、調(diào)脂和穩(wěn)定斑塊等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予紅花黃色素氯化鈉治療，具體的治療方法為：采取靜脈緩慢滴注，滴注100 mL/次，1 次/d，靜脈滴注時(shí)要對(duì)滴注速度嚴(yán)格控制，保證30 滴/min，兩周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

利用血流變自動(dòng)測(cè)試儀，在治療前和治療結(jié)束后分別采取患者清晨空腹靜脈血4 mL，將其注入到肝素鈉抗凝管內(nèi)并搖勻，在4 h 內(nèi)測(cè)定各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)，對(duì)兩組患者治療前后的臨床資料和血液流變學(xué)中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，若P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

通過心電圖和臨床癥狀檢查等來進(jìn)行治療前后的治療效果比較，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組患者的臨床治療有效率，但是兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較

兩組患者中，除對(duì)照組患者的全血還原粘度無明顯變化外，兩組其余各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后，兩組患者除纖維蛋白原含量和紅細(xì)胞積壓指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：* 表示和治療前相比P＜0.05；△表示和實(shí)驗(yàn)組相比P＜0.05。

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組（n=25）治療前治療后對(duì)照組（n=25）治療前治療后全血粘度（mPa*s）全血還原粘度（mPa*s）纖維蛋白原（g/L）血漿粘度（mPa*s）紅細(xì)胞壓積（%）血小板黏附率（%）10.2±1.4 10.3±0.2 4.2±0.4 1.5±0.6 0.7±0.2 59.1±1.4 6.8±0.5*8.2±0.3*3.2±0.4*1.1±0.4*0.3±0.2*48.8±1.3*10.2±1.4 10.2±0.1 4.2±0.4 1.6±0.7 0.6±0.3 58.2±1.4 9.4±0.6*△10.2±0.1△3.1±0.4*1.3±0.2*△0.4±0.3*52.9±1.4*△

3 討論

如果血液的粘度超過正常標(biāo)準(zhǔn)值，在臨床上就稱之為高黏滯血癥，高粘滯血癥會(huì)導(dǎo)致心、肺、腎、腦等重要臟器出現(xiàn)血液供應(yīng)不足，從而引起缺血、缺氧等癥狀，導(dǎo)致腦梗死、腎衰、冠心病、阻塞性肺疾病患者的病情加劇。對(duì)血液黏度會(huì)造成影響的因素比較多，比如血小板、白細(xì)胞、血液成分中紅細(xì)胞的形狀、大小、壓積等[3]。高黏滯血癥在冠心病患者中比較常見，高黏滯血癥會(huì)對(duì)冠心病患者的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管微循環(huán)造成比較嚴(yán)重的影響[4]。

通過對(duì)紅花黃色素進(jìn)行藥理學(xué)分析可知，菊科植物紅花的花瓣是紅花黃色素的原料，然后利用現(xiàn)代生物技術(shù)提取而成，紅花黃色素是一種天然色素，其成分主要包括了紅花黃色素A、紅花黃色素B 和它的氧化物。紅花黃色素主要是由多種査耳酮類化合物組成的，位于紅花的水溶性提取部位[5-9]。對(duì)紅花黃色素的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究具有非常重要的意義。

該研究中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予紅花黃色素氯化鈉治療，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的臨床治療有效率分別為92.0%和84.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組患者，但是兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能和該研究的樣本數(shù)量有關(guān)。該研究進(jìn)一步比較了兩組患者治療前后的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)的變化情況，治療后兩組患者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均低于治療前，對(duì)照組患者中除了全血還原粘度和治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余各項(xiàng)指標(biāo)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，除了纖維蛋白原含量和紅細(xì)胞壓積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余各項(xiàng)指標(biāo)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這和相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相同，翟穗燕等利用紅花注射液治療慢性肺心病伴高粘血癥的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均顯著好于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這個(gè)研究結(jié)果也和楊志福等[10]研究結(jié)果相似，楊志福等利用紅花黃色素對(duì)急性血瘀大鼠血液流變學(xué)部分指標(biāo)和微循環(huán)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，血液流變學(xué)中不同切變率的全血粘度、血漿纖維蛋白原比粘度和血漿粘度都有比較明顯的改善（P＜0.05）。張宏宇等進(jìn)行了紅花黃色素降血脂和抗血栓作用的實(shí)驗(yàn)分析，通過紅花黃色素的靜脈注射，能讓大鼠的血纖維蛋白原含量顯著下降（P＜0.05），該研究中，兩組患者的血纖維蛋白原含量治療后都顯著低于治療前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血纖維蛋白原含量低于對(duì)照組患者，但是兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），出現(xiàn)這種情況可能會(huì)用藥時(shí)間以及藥物的用量有關(guān)[11]。

紅花黃色素對(duì)外源性和內(nèi)源性凝血有很好的抑制作用，可以讓凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間得到有效的延長(zhǎng)，同時(shí)也能有效抑制凝血過程中血栓的形成、血小板黏附和纖維蛋白交膠等[7]。血小板激活因子是現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的血小板聚集激活劑，血小板激活因子可以由多種細(xì)胞產(chǎn)生，比如內(nèi)皮細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板等，在很多種疾病中，血小板激活因子具有非常明顯的介導(dǎo)作用，和冠心病、腦血管疾病以及動(dòng)脈粥樣硬化等多種缺血性心腦血管疾病有比較密切的關(guān)系[12]。相關(guān)臨床研究資料表明，紅花黃色素對(duì)血小板激活因子引起的血小板聚集有比較顯著的抑制作用。高濃度的紅花黃色素抑制作用更加明顯。同時(shí)紅花黃色素還能有效抑制血小板激活因子引起的血小板內(nèi)游離鈣含量的增加，表明紅花黃色素可以通過抑制血小板激活因子一起的血小板游離鈣的內(nèi)流，從而來抑制血小板活化，最終對(duì)心血管進(jìn)行有效的保護(hù)。

該研究中實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率高于對(duì)照組患者的臨床治療有效率，但是兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者中，除對(duì)照組患者的全血還原粘度無明顯變化外，兩組其余各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療后，兩組患者除纖維蛋白原含量和紅細(xì)胞積壓指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊t花黃色素具有抑制血栓形成、降低血液粘滯性和促進(jìn)血栓解聚等作用，所以在質(zhì)量冠心病高黏滯血癥患者時(shí)，采用紅花黃色素氯化鈉能得到比較理想的臨床治療效果。

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