杜 鵑

開封市中醫(yī)院婦科，河南開封 475000

青春期功能失調(diào)性子宮出血是青春期少女常發(fā)病、多發(fā)病，主要原因是青春期女性的下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)機制沒有發(fā)育成熟，F(xiàn)SH 水平較低；臨床表現(xiàn)主要為子宮不規(guī)則出血、血量不穩(wěn)定、時間長短不一等，影響患者的正常生活[1]。單純西醫(yī)治療具有較大的副作用，療效不顯著，中西醫(yī)治療可有效提高患者的臨床療效[2]。該研究選擇2011年8月—2013年4月在該院接受治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100 例，采用不同方法治療，對中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100 例，所有患者均符合青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床診斷標準。其中年齡最大為19 歲，最小為12 歲，平均年齡為（15.252.36）歲；病程最長為78 個月，最短為4 個月，平均病程為（12.364.25）個月。將所有患者按照治療方法分為觀察組和對照組，各50 例。觀察組患者年齡為12～18 歲，平均年齡（15.172.21）歲，病程最長78 個月，最短5 個月，平均病程（13.215.23）個月；對照組患者年齡為13～19 歲，平均年齡（15.432.32）歲，病程最長77 個月，最短4 個月，平均病程（12.524.12）個月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：采用激素治療。服用倍美力0.625 mg/d，口服，連續(xù)服用3 周，在治療第17 d 開始，要加服黃體酮膠囊10 mg，連續(xù)服用5 d；之后等月經(jīng)來潮后第5 d 加服枸櫞酸氯米芬膠囊50 mg/d，連續(xù)服用5 d。若在此治療周期內(nèi)還未排卵，則在下個治療周期內(nèi)加大藥量，服用枸櫞酸氯米芬膠囊100 mg/d，1 次/d，連用5 d。

觀察組：采用中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥配方為白術(shù)、大棗、肉蓯蓉及茯苓各15 g，當歸12 g，五味子、益母草各20 g，棗仁、黨參及黃芪各60 g，炙甘草6 g，熟地黃10 g。對于小腹疼痛患者要加用炒蒲黃和炒靈芝各15 g；對于腰痛患者要加用炒杜仲15 g；對于血塊較多患者要加服5 g 三七粉；陰道不規(guī)則出血不止患者要加用棕桐炭15 g，黑芥穗13 g。1 劑/d，加400 ml 水，分兩次煎服，連續(xù)服用1 周。對服藥6 d 后出血仍未停止的患者，要加用雌激素予以治療。服用倍美力0.625 mg/d，1 次/d，連用10 d 之后，要加服醋酸甲氫孕酮8 mg，1 次/d，連用21 d。

1.3 療效判斷標準

若陰道出血停止，月經(jīng)量及周期恢復正常（月經(jīng)量＜80 mL），即為痊愈；若月經(jīng)量、周期恢復正常，但維持時間不超過6 個月，或者經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少，則為好轉(zhuǎn)；若患者臨床癥狀無明顯變化，陰道出血無改善，則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有臨床數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0 軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為98%，對照組總有效率為88%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組的臨床療效[n（%）]

3 討論

青春期功能失調(diào)性子宮出血又稱青春期功血，是青春期少女常發(fā)病、多發(fā)病，發(fā)病原因是青春期女性的下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)機制沒有完全發(fā)育，F(xiàn)SH 水平比較低；臨床表現(xiàn)主要為子宮不規(guī)則出血、血量不穩(wěn)定、時間長短不一等，由于青春期少女心智不成熟，易感到驚恐、擔憂等，繼而為其學習和生活帶來較大影響，并無形中加重了青春期少女的心理負擔[4]。

中醫(yī)認為，青春期功血屬于中醫(yī)學“崩漏”的范疇。其發(fā)病機制比較復雜，涉及到氣血、寒熱、臟腑以及陰陽等多個環(huán)節(jié)，主要分為血寒、痰濕、虛、熱、瘀等多個方面[5]。這幾個方面會引起沖任損傷，胞宮蓄溢異常等，臨床特征主要是月經(jīng)周期、月經(jīng)量及月經(jīng)色質(zhì)等多個方面出現(xiàn)異常。臨床治療時，通過疏肝理氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、滋腎調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)和血調(diào)經(jīng)等多個方法調(diào)理月經(jīng)；止血時主要采用治崩三法，即澄源、塞流及復舊[6]。為本組觀察組患者進行臨床治療時，中醫(yī)配方中的白術(shù)、黨參及甘草等中藥具有健脾益氣的功效，益母草當歸以及三七等具有養(yǎng)血、祛瘀的功效，地黃、五味子具有調(diào)節(jié)垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的作用，五味子還能夠加強中樞神經(jīng)的興奮性，增強大腦皮層的調(diào)節(jié)作用，進而調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能[7]。再輔助西藥進行治療，可誘發(fā)排卵，起到調(diào)整月經(jīng)周期的作用，改善患者的整體功能，促使體內(nèi)紊亂狀態(tài)逐漸恢復平衡[7]。不過，由于激素治療時間較長，患者易產(chǎn)生不良反應，如惡心、嘔吐等。本組觀察組總有效率（98%）明顯優(yōu)于對照組（88%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血可以獲得顯著地治療效果，降低疾病復發(fā)率。這與余姬文等[8]人的研究結(jié)果基本一致，更進一步說明中西醫(yī)結(jié)合在治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果非常理想。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，安全有效，治療效果明顯，因此臨床應用價值較高。

[1]王曉冰，劉立民，唐文賢，等.外路小梁切開聯(lián)合小梁切除術(shù)治療原發(fā)性先天性青光眼療效觀察[J].中國實用眼科雜志，2011,29(3):255-257.

[2]王培鋒，李戰(zhàn).原發(fā)性先天性青光眼1 例[J].廣東醫(yī)學，2010,31(16):2187.

[3]孫梅.中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能性子宮出血的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2011,28(3):200-201.

[4]林鐵柱，周健，王艷，等.Klippel-Trenaunay 綜合征伴雙側(cè)先天性青光眼一例[J].中華眼科雜志，2010,46(6):556-557.

[5]張辰星，謝漢平.先天性青光眼小梁切除術(shù)后遲發(fā)型脈絡上腔出血一例[J].中國實用眼科雜志，2010(9):1049-1050.

[6]劉玉萍.中西醫(yī)結(jié)合分期治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床觀察[J].山西中醫(yī).2013,29(7):30-31.

[7]曹娟.粘性小管切除術(shù)治療先天性青光眼的圍術(shù)期護理[J].江蘇醫(yī)藥，2012,38(21):2631.

[8]余姬文，李瑞蘭，莫達瑜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血76 例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2013(3):291-292.