徐 秀

大慶市第二醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163461

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，人們對于健康的認(rèn)知與自我保護(hù)防范意識也在逐漸加強(qiáng)，患者對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也會有更高的要求。患者在接受治療時不僅僅要求幫其解除病痛，越來越多的患者還要求醫(yī)院為其提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。為此，衛(wèi)生部不僅頒布了《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理的通知條例》 還全面開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動，要求臨床護(hù)理工作者要以患者為核心，以愛護(hù)、尊重患者為原則，全面落實(shí)頒布政策順應(yīng)時代潮流，從而有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，減少或避免醫(yī)療糾紛，全面推動整體醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)步。特別是兒科病房護(hù)理，由于其自身的特殊性，為兒科病房提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)已然成為護(hù)理工作者的首要任務(wù)。該院自2012年8月—2013年8月全面實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，從加強(qiáng)患者家屬健康宣導(dǎo)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)基本流程、提高團(tuán)隊內(nèi)部建設(shè)、完善護(hù)理績效考核、完善后勤部門的保障系統(tǒng)，確保全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作等方面進(jìn)行改革嘗試，其效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院兒科接受住院治療的患者108 例，其中男71例，女37 例，年齡8 個月～7 歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5 d～1 個月。將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組各54例，其中觀察組男31 例，女23 例，年齡8 個月～6.5 歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對照組男29 例，女25 例，年齡9 個月～7 歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病。所有患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對于對照組的患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，及時安置患兒床位，觀察患兒病癥，對患兒及家屬進(jìn)行用藥叮囑及護(hù)理宣導(dǎo)。而對于觀察組的患者在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的情況下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)行方法如下：

1.2.1 營造和諧溫馨的住院環(huán)境 根據(jù)兒科病房的患者特點(diǎn)，結(jié)合患兒的心理及日常行為活動為其創(chuàng)造出獨(dú)具特色的病區(qū)環(huán)境，如為患兒設(shè)立活動室，在活動室為患兒提供不同種類發(fā)散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動物圖片，病房裝飾的電視機(jī)為患兒播放喜愛的動畫片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統(tǒng)的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護(hù)理人員的工作服裝更要打破傳統(tǒng)的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應(yīng)兒童的心理發(fā)育特征，從而積極的配合治療。同時，在病房設(shè)立快捷方便的傳呼設(shè)置，以確?；颊呖梢噪S時得到護(hù)理人員的幫助。在病區(qū)的走廊上設(shè)立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語、祝福語等，不僅可以為其營造和諧溫馨的住院環(huán)境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。

1.2.2 加強(qiáng)對患者家屬健康宣導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員要為患者家屬進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，從入院、住院指導(dǎo)出院后均要進(jìn)行健康指導(dǎo)。內(nèi)容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導(dǎo)及疾病防治等。在病房為其擺放各種關(guān)于健康教育的書籍資料，在病區(qū)走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預(yù)防常識及健康知識，配有圖文畫面活潑生動，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時進(jìn)行更新。根據(jù)兒童與家屬的先有認(rèn)知水平采用適當(dāng)?shù)男麑?dǎo)方式，可以對其進(jìn)行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進(jìn)行健康宣導(dǎo)時，要注重互動性，對于講解的重點(diǎn)要及時給予講解與演示，通過不同的方式進(jìn)行宣導(dǎo)加強(qiáng)記憶。同時，定期與患者家屬舉行交流活動，與其進(jìn)行有效的溝通與交流，為醫(yī)院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺，促建醫(yī)院的進(jìn)步。

1.2.3 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)基本流程 對常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，改變護(hù)理工作功能制的護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任制，將其落實(shí)到整體的護(hù)理流程，為患者提供全方位的整體護(hù)理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進(jìn)行對接，踐行無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)：熱心接待—耐心講解—細(xì)心觀察—誠心幫助—溫暖出院—愛心回訪；一系列的護(hù)理模式。同時，將科內(nèi)的護(hù)士分為4 個小組，每個小組由1 名責(zé)任組長，1 名副組長，2 名主要責(zé)任護(hù)士與2 名基礎(chǔ)護(hù)士組成。其中，組長與責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)每個人均要負(fù)責(zé)護(hù)理一定數(shù)量的患者，對患者進(jìn)行全面護(hù)理，包括：日常生活護(hù)理、基本護(hù)理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導(dǎo)等，基礎(chǔ)護(hù)士則承擔(dān)床位分管的生活與基礎(chǔ)護(hù)理，從而確保患者需要進(jìn)行的各項護(hù)理落實(shí)到位。

1.2.4 提高團(tuán)隊內(nèi)部建設(shè) 護(hù)理人員要加強(qiáng)對于文化知識的學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院定期對醫(yī)護(hù)人員組織學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的禮儀文化知識，提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)，引導(dǎo)其樹立正確的價值觀、人生觀，嚴(yán)格恪守自尊、自愛、自重、自強(qiáng)的職業(yè)道德。由于護(hù)理人員的言行舉止會給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅決禁止護(hù)士“冷淡、推脫、頂撞、強(qiáng)硬、拖拉”等現(xiàn)象的發(fā)生。對護(hù)理人員的儀容、儀表、言語等進(jìn)行明確的規(guī)定，均要按照賓館式的禮儀服務(wù)，護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行微笑服務(wù)的同時還要做到“六聲”：來有迎聲、走有送聲、護(hù)理治療有請聲、醫(yī)患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動的關(guān)心患兒，與患兒多接觸、夸獎、擁抱，與患兒家屬多溝通，請家屬多配合，從而創(chuàng)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.5 完善護(hù)理制度對護(hù)士進(jìn)行績效考核 建立完善合理護(hù)理制度是確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，在制定護(hù)理管理制度時一定要結(jié)合實(shí)際，制定出切實(shí)可行的規(guī)章制度，從而形成完整的管理體系，是護(hù)理工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行，提供護(hù)理質(zhì)量，同時還要結(jié)合臨床護(hù)理工作的實(shí)際性，對患兒護(hù)理管理手冊、兒科護(hù)理流程、兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等制度進(jìn)行量化、細(xì)化，為提高臨床兒科護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)合理的管理依據(jù)。同時，對護(hù)士進(jìn)行績效考核，改變以前的獎金分配制度，按照醫(yī)護(hù)人員的工作量、工作質(zhì)量、患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度等方面進(jìn)行考核。并且定期開展考核比賽，設(shè)立考核項目，加、減分項，獎勵先進(jìn)員工，督促后進(jìn)員工，以調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性。

1.2.6 完善后勤部門的保障系統(tǒng) 對兒科后勤部門進(jìn)行完善使其工作社會化。在科室內(nèi)除了配備基礎(chǔ)的護(hù)理設(shè)施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風(fēng)、微波爐等生活必須設(shè)施，以方便患兒各個環(huán)節(jié)使用。同時，患者陪檢、領(lǐng)取醫(yī)療物品、送醫(yī)療標(biāo)本等非護(hù)理類的工作都可以由相關(guān)部門完成，從而有效的保證護(hù)士為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)與健康宣導(dǎo)的時間，有效提高護(hù)理效率。

1.3 評定方法

采用問卷調(diào)查的方式，對兩組患兒及家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，對于患兒在入院，住院，出院期間對于護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用不急實(shí)名制，收集每個月的護(hù)理質(zhì)量考核表，對兩組的護(hù)理質(zhì)量患者評分進(jìn)行對比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS19.0 軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計量資料以均數(shù)±方差（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒及家屬滿意度對比發(fā)現(xiàn)：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果統(tǒng)計結(jié)果表[n（%）]

3 討論

由于兒童自身機(jī)體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復(fù)雜，在兒科護(hù)理過程中存在著不同程度的風(fēng)險。如何有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量，避免各種不必要因素的發(fā)生，提高患兒與家屬的護(hù)理滿意度，已然成為兒科護(hù)理工作中的重中之重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用是當(dāng)今護(hù)理新模式，要求臨床護(hù)理工作者要以患者為核心，以愛護(hù)、尊重患者為原則，全面落實(shí)頒布政策順應(yīng)時代潮流，從而有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，減少或避免醫(yī)療糾紛，全面推動整體醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)步。本實(shí)驗表明：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。同時，大量臨床資料顯示對于患兒實(shí)施優(yōu)化護(hù)理要比實(shí)施常規(guī)護(hù)理更有助于患兒盡早康復(fù)，促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，同時提升醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界的地位。

總之，在兒科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效建立護(hù)患之間的友好關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，確保對兒科護(hù)理安全，減少護(hù)理投訴與糾紛，不僅能贏得社會的認(rèn)可，還能有效提升醫(yī)院品牌。開展優(yōu)化護(hù)理工作是全科全方位的系統(tǒng)性工程，需要不斷提高與改進(jìn)，順應(yīng)時代的發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員自身的價值，提升護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，是一種行之有效的護(hù)理方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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