劉 濤

黑龍江省醫(yī)院呼吸科，黑龍江哈爾濱 150001

呼吸道感染在臨床上比較常見，90%以上均由病毒引起，一年四季均可發(fā)作，主要經(jīng)唾液等傳播，具有自限性，且預(yù)后良好。但老年人隨著年齡的增大，機(jī)體的器官功能及免疫能力下降，因此發(fā)生呼吸道感染的機(jī)率增大，且預(yù)后效果不好，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]?？咕幬锸侵委熀粑栏腥镜闹饕椒ǎ捎诶夏耆松淼奶厥庑裕蚨谶x擇抗菌藥物時(shí)要慎重。該研究選取2013年9月—2014年9月該院收治的患者88 例，利用哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的88 例老年呼吸道感染患者，隨機(jī)分成觀察組與對照組，對照組44 例，其中男性27 例，女性17 例，年齡60～84 歲，平均年齡（68.9±8.5）歲；觀察組44 例，其中男性26 例，女性18 例，年齡61～85 歲，平均年齡（69.1±9.2）歲。兩組患者的年齡、性別、感染程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予哌拉西林/舒巴坦治療，劑量3.0 g，靜脈滴注，2 次/d，療程1～2 周。

觀察組患者給予哌拉西林/他唑巴坦治療，劑量4.5 g，靜脈滴注，3 次/d，療程1～2 周[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在治療前后，患者均進(jìn)行血、尿常規(guī)、痰培養(yǎng)、肝功能、胸部X 線檢查等，觀察比較兩組患者的臨床表現(xiàn)、治療效果及不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀及體征消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)恢復(fù)正常；顯效：患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，有一項(xiàng)檢查指標(biāo)未恢復(fù)正常；進(jìn)步：患者的病情有所好轉(zhuǎn)，有多項(xiàng)檢查指標(biāo)未恢復(fù)正常；無效：患者的病情無變化或繼續(xù)加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

經(jīng)過臨床治療后，觀察組的治療有效率為95.5%，明顯高于對照組77.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ4=15.2048，P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的細(xì)菌清除率比較

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)觀察組中有27 例培養(yǎng)出細(xì)菌，經(jīng)過哌拉西林/他唑巴坦治療后，其中有23 例細(xì)菌得到清除，細(xì)菌清除率為85.2%；對照組中有29 例培養(yǎng)出細(xì)菌，經(jīng)過哌拉西林/舒巴坦治療后，其中有25 例細(xì)菌得到清除，細(xì)菌清除率為86.2%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.0547，P＞0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在藥物治療過程中，兩組患者均沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其中對照組中共出現(xiàn)3 例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.8%，包括1 例皮疹，2 例惡心、嘔吐；觀察組中共出現(xiàn)2 例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.5%，包括1 例皮疹，1 例腹瀉，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.8571，P＞0.05）。

3 討論

在正常的生理機(jī)能下，呼吸道具有屏障功能，能阻隔進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的細(xì)菌、病毒等微生物，但老年人由于年齡較大，抵抗力降低，呼吸道功能退化，因而病原微生物容易侵入，導(dǎo)致發(fā)生呼吸道感染性疾病，并通過血液散播，引發(fā)其他疾病，比如肺結(jié)核、肺氣腫、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎等，從而增加臨床治療難度，危害患者的身心健康，甚至危及患者的生命安全[4]。有研究表明，抗菌藥物的選擇對患者的疾病預(yù)后具有重要意義，目前，臨床上主要采用哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林/舒巴坦治療老年呼吸道感染[5-6]，但二者之間的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年患者由于自身免疫能力下降，發(fā)生反復(fù)感染的機(jī)率較高，故增加細(xì)菌的耐藥性，舒巴坦和他唑巴坦均為抑菌藥物，對于細(xì)菌的耐藥性具有顯著降低作用，進(jìn)而有效增加臨床治療作用。哌拉西林為青霉素類抗生素，抗菌譜較廣，對呼吸道感染效果較好，有一定的臨床用藥價(jià)值[7]。受到以上影響機(jī)制的干預(yù)，該研究中，觀察組44 例患者采取哌拉西林/他唑巴坦用藥干預(yù)方案，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為95.5%，明顯高于對照組77.3%，兩組比較，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.2048，P＜0.05)。該數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)了：將哌拉西林與他唑巴坦聯(lián)合應(yīng)用，能增強(qiáng)其抗菌作用，同時(shí)有效降低細(xì)菌的耐藥性。以上研究結(jié)果與李媛等[8]在“哌拉西林/他唑巴坦在中重度呼吸道感染中的療效與安全性觀察” 一文中所取得的研究結(jié)果基本一致，充分證實(shí)了該數(shù)據(jù)結(jié)果的可靠性。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組沒有差異，說明哌拉西林/他唑巴坦的臨床治療效果較好，且安全性較高。

綜上所述，對于老年呼吸道感染患者來說，使用哌拉西林/他唑巴坦治療效果更好，不僅能提高患者的治療有效率，同時(shí)也能降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，因而值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1]劉曉鳳.下呼吸道感染運(yùn)用哌拉西林/他唑巴坦的臨床療效評價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8（22）:77-78.

[2]劉君,趙鳳芹,趙建軍.哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31（17）:3280-3282.

[3]胡暉.哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,8（13）:203-204.

[4]崔燕.哌拉西林/他唑巴坦治療下呼吸道感染療效觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,23（2）:124-125.

[5]王培穎,王培慧.哌拉西林/他唑巴坦治療下呼吸道感染患者的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,37（2）:171-172.

[6]寶達(dá).哌拉西林鈉-舒巴坦鈉治療老年下呼吸道細(xì)菌感染療效評價(jià)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(2):41-42.

[7]周炯,趙妍,郭偉,等.哌拉西林-舒巴坦治療呼吸和泌尿系統(tǒng)等感染579 例臨床分析[J].中華內(nèi)科雜志,2011,50(7):601-603.

[8]李媛,靳學(xué)雷.哌拉西林/他唑巴坦在中重度呼吸道感染中的療效與安全性觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(15):3732-3733,3736.