周五鐵 吳思仿 吳 峰

四項腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌患者的診斷價值※

周五鐵 吳思仿 吳 峰

目的 探討鱗狀細胞癌（SCC）、神經(jīng)特異性烯醇酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）及血清細胞角蛋白 19片段（CYFRA21-1）四項腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值。方法 選取2010－2014年120例肺癌患者作為觀察組，另選取50例良性肺部疾病患者作為對照組。比較兩組患者SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平，并分析不同病理類型SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平及聯(lián)合檢測陽性率。結(jié)果 觀察組患者SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；小細胞癌患者SCC、CEA、CYFRA21-1水平低于非小細胞癌患者，NSE水平明顯高于非小細胞癌患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；四項聯(lián)合檢測診斷肺癌陽性率明顯高于單項檢測陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1四項腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高肺癌患者陽性檢出率。

腫瘤標志物；檢測；肺癌

隨著生活水平的提高，人們生活習(xí)慣改變和環(huán)境污染加重，肺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為全球性腫瘤病死重要因素[1]。肺癌和其他癌癥相同，早期表現(xiàn)不典型，出現(xiàn)典型癥狀就診時約80%患者為中晚期，已失去最佳治療時期。因此，早期診斷對肺癌患者的治療尤為重要。本研究探究鱗狀細胞癌（SCC）、神經(jīng)特異性烯醇酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）及血清細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）四項腫瘤標志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2010－2014年我院收治的120例肺癌患者作為觀察組，另選取50例良性肺部疾病患者作為對照組。觀察組患者中男 89例，女31例，年齡44～78歲，平均（61±6）歲，小細胞癌21例，腺癌40例，鱗癌59例；對照組患者中男35例，女15例，年齡41～73歲，平均（59±6）歲，肺結(jié)核12例，支氣管炎11例，慢性阻塞性肺疾病15例，肺炎12例。兩組患者在性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔栽竻⒓颖狙芯浚⒑炇鹆酥橥鈺?。

1.2 納入及排除標準 納入標準：觀察組患者入院后根據(jù)病史、臨床癥狀，結(jié)合胸部X線片、CT、病理組織檢查明確診斷為肺癌；對照組患者均明確診斷為肺部良性疾病。排除標準：排除合并有嚴重心、肝、腎功能障礙患者；合并有精神疾病、認知功能障礙等不能配合完成研究患者。

1.3 治療方法 兩組患者于次日清晨抽取空腹靜脈血5 ml，待自然凝結(jié)后放入離心機中離心10 min，轉(zhuǎn)速2 500 r/min（離心半徑15 cm)，取血清樣本并放入－20 ℃冷凍箱中保存，并在3 d內(nèi)進行血清腫瘤標志物檢測。四項腫瘤標志物檢測采用電化學(xué)發(fā)光試劑盒檢測，由瑞士 Roche公司生產(chǎn)，由檢驗科經(jīng)驗豐富醫(yī)師的嚴格按照說明書要求進行操作。對檢查結(jié)果進行相關(guān)統(tǒng)計，比較兩組患者 SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平，并比較不同病理類型肺癌患者SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平，統(tǒng)計四項聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平比較 觀察組患者SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 非小細胞癌與小細胞癌患者SCC、NSE、CEA及 CYFRA21-1水平比較 小細胞癌患者 SCC、CEA、CYFRA21-1水平低于非小細胞癌患者，NSE水平明顯高于非小細胞癌患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 單項檢測與四項聯(lián)合檢測肺癌陽性率比較 四項聯(lián)合檢測診斷肺癌陽性率明顯高于單項檢測陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平比較(±s)

表1 兩組患者SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平比較(±s)

組別 例數(shù) SCC (mg/L) NSE (μg/L) CEA (μg/L) CYFRA21-1 (μg/L)對照組 50 1.1±0.2 11±3 3.3±1.0 3.1±1.1觀察組 120 2.9±0.6 33±9 14.5±3.1 12.6±2.5 t值 20.7081 17.4475 24.9734 25.8143 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 120例肺癌患者非小細胞癌與小細胞癌SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平比較(±s)

表2 120例肺癌患者非小細胞癌與小細胞癌SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平比較(±s)

類型 例數(shù) SCC (mg/L) NSE (μg/L) CEA (μg/L) CYFRA21-1 (μg/L)小細胞癌 21 1.6±0.4 51±12 9.3±2.2 5.1±1.1非小細胞癌 99 5.3±1.1 22±8 23.1±7.5 16.3±6.4 t值 15.1597 14.2682 8.3311 7.9689 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 120例肺癌患者單項檢測與四項聯(lián)合檢測陽性率比較[例(%)]

3 討論

腫瘤標志物為癌細胞發(fā)生、轉(zhuǎn)移、浸潤所產(chǎn)生的分泌物及相關(guān)活性物質(zhì)，臨床中通過檢測腫瘤標志物水平可間接反映機體腫瘤的發(fā)生、發(fā)展情況[2]。目前，臨床中還未發(fā)現(xiàn)有針對肺癌檢測的特異性腫瘤標志物，多數(shù)腫瘤標志物在肺癌檢測中敏感性較差。早診斷對肺癌有效治療至關(guān)重要，臨床需迫切尋找簡便、高效、經(jīng)濟的檢測方法，以提高肺癌早期診斷率，改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

隨著檢驗技術(shù)發(fā)展，臨床常通過檢測 SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平對肺癌進行早期診斷。SCC為腫瘤抗原中TA4選擇單克隆技術(shù)提純的單克隆抗體糖蛋白片段，為鱗癌特異性較高的重要檢測物質(zhì)[3]。NSE對小細胞癌檢測有較高靈敏度，小細胞癌惡性程度較高時，神經(jīng)系統(tǒng)可過量分泌NSE。CEA為人類胚胎抗原特異性相關(guān)性決定簇糖蛋白，為非器官特異腫瘤抗原，主要通過空腔臟器瘤分泌，可作為臨床多種腫瘤診斷指標[4]。CYFRA21-1主要分布于肺癌、食管腫瘤相關(guān)胞質(zhì)中，為非小細胞癌敏感性標志物[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者SCC、NSE、CEA及CYFRA21-1水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證實癌癥患者機體內(nèi)相關(guān)腫瘤標志物水平較非腫瘤患者高，臨床中檢測相關(guān)腫瘤標志物對腫瘤診斷具有一定參考價值。本研究將肺癌患者分為不同病理類型進行比較，結(jié)果顯示，小細胞癌患者SCC、CEA、CYFRA21-1水平低于非小細胞癌患者，NSE水平明顯高于非小細胞癌患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示不同標志物在不同腫瘤類型中所表現(xiàn)的特異性及靈敏度不同，臨床檢測可分析不同腫瘤標志物水平初步作出腫瘤病理類型判定。本研究四項聯(lián)合檢測肺癌陽性率明顯高于單項檢測陽性率，說明聯(lián)合檢測腫瘤標志物對腫瘤診斷陽性率判定更為有效。

綜上所述，SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1四項腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高肺癌患者陽性檢出率。

[1]楊忠明,丁顯平,梅琳,等.CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1在肺癌化療前后表達水平的分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2014,51(1):177-182.

[2]王會芳,朱麗莉.血清SCC、NSE、CYFRA21-1及CEA聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值[J].標記免疫分析與臨床,2013,20(6): 404-406.

[3]李艷平,王群,趙姿紅,等.聯(lián)合檢測腫瘤標志物在肺癌診斷中的臨床價值[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2013,33(5):336-339.

[4]趙春明,崔詩晗,趙巖峰,等.聯(lián)合檢測 CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1及SCC在肺癌診斷中的意義[J].標記免疫分析與臨床,2013,20(5):353-355.

[5]徐日,徐風亮.腫瘤分子標志物聯(lián)合動態(tài)檢測在肺癌中的臨床應(yīng)用[J].腫瘤研究與臨床,2014,26(11):744-748.

R734.2

A

1673-5846(2015)07-0177-02

廣東省惠州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東惠州 516000

惠州市科技局（編號20120801）

周五鐵（1976.5-），大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：呼吸病學(xué)