李宏煜 宋正娥

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在Dupuytren骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值

李宏煜1宋正娥2

目的 探討Dupuvtren骨折術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取2011年10月至2013年5月收治的行Dupuvtren骨折手術(shù)患者40例，采用完全隨機(jī)分組方式將其均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者優(yōu)良率為95.0%，對(duì)照組患者優(yōu)良率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 Dupuvtren骨折術(shù)后對(duì)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能在一定程度上提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

Dupuvtren骨折術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

Dupuvtren骨折是一種相對(duì)少見的踝關(guān)節(jié)骨折，主要指內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂，腓骨中1/3以下骨折[1]；其特點(diǎn)是具有不穩(wěn)定性，治療難度在所有骨折治療中也是最大的[2]。由于骨折部位比較特殊，因此對(duì)患者正常生活會(huì)造成嚴(yán)重影響?；诖?，我院將以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為切入點(diǎn)，探討并分析其在Dupuvtren骨折術(shù)后應(yīng)用的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月至2013年5月收治的行Dupuvtren骨折術(shù)患者40例，其中男28例，女12例；跌落受傷23例，車禍?zhǔn)軅?4例，扭傷3例；患者均經(jīng)X線檢查，伴有內(nèi)踝骨骨折24例，后踝骨骨折16例；受傷后3～12 d內(nèi)35例患者進(jìn)行手術(shù)，急診手術(shù)5例患者。采用完全隨機(jī)分組的方式將其均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組20例患者中，男13例，女7例，年齡24～57歲，平均（30±5）歲；對(duì)照組20例患者中，男15例，女5例，年齡22～56歲，平均（31±4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員需結(jié)合患者的身體情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，重點(diǎn)為肢體運(yùn)動(dòng)，本組患者中，除病情嚴(yán)重的患者外，其余患者在術(shù)后第10周均開始負(fù)重功能訓(xùn)練，以提高患者的恢復(fù)速度。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 患者術(shù)后需臥床靜養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的基本情況和個(gè)人喜好為其營(yíng)造一個(gè)舒適、干凈的醫(yī)療環(huán)境，在患者休息時(shí)盡可能減少病房?jī)?nèi)的走動(dòng)，護(hù)理動(dòng)作輕柔，以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是常規(guī)臨床護(hù)理中易忽視的環(huán)節(jié)，客觀上也與護(hù)理資源缺乏、護(hù)理人員對(duì)其不重視有一定的關(guān)系?；颊咝g(shù)后多表現(xiàn)憂慮、煩躁等不良情緒，更有患者在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生對(duì)醫(yī)院的不信任，并不配合治療和護(hù)理。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，對(duì)患者及其家屬講解相關(guān)知識(shí)，提高信任度，使其保持健康的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理[3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)Molander和Olerud踝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，評(píng)分的內(nèi)容主要涉及疼痛感、關(guān)節(jié)腫脹情況、關(guān)節(jié)僵硬程度、工作能力恢復(fù)狀況、行走、跑、跳等項(xiàng)目，分為≥90分、80～89分、≤80分，80分以上為優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者優(yōu)良率為95.0%，對(duì)照組患者優(yōu)良率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

Dupuvtren骨折屬于旋前-外展的一種踝關(guān)節(jié)骨折類型，受傷機(jī)制一般為足部在受傷時(shí)屬于旋前位[4]，具有一定的特殊性和不穩(wěn)定性，而其決定患者恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床應(yīng)用中具有明顯效果，其運(yùn)動(dòng)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理中運(yùn)用較少的方法，由于患者及其家屬缺乏專業(yè)的病

理知識(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理的內(nèi)容理解程度和依從性比較低，認(rèn)為應(yīng)靜臥休息，減少運(yùn)動(dòng)量。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向其講解運(yùn)動(dòng)護(hù)理帶來的效果，以盡快恢復(fù)患者病情。

心理護(hù)理是整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的核心內(nèi)容，是傳統(tǒng)護(hù)理中涉及較少的內(nèi)容，由于患者骨折受傷，肢體能力及生活質(zhì)量均明顯下降，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，一方面改善患者的心理狀態(tài)，提高住院舒適度；另一方面最大限度地預(yù)防和降低手術(shù)并發(fā)癥，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示在Dupuvtren骨折患者的術(shù)后護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有明顯的臨床效果。

[1]汪雪松,邱貴興.踝關(guān)節(jié)內(nèi)外韌帶損傷的診斷[J].2008,16(4): 269-272.

[2]李喜文.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在髖部骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(15):346-347.

[3]劉秋妹,王秋霞.急診觀察室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].中外醫(yī)療,2014,14(20):162-164.

[4]白雪梅,李東.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(35):7951-7952.

[5]陳雪雅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在髖部骨折病人的效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(23):279-280.

[6]何英,劉曉艷,李玲利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年髖部骨折圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14):1580-1582.

R473.6

A

1673-5846(2015)07-0174-02

1吉林省人民醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春 130021

2一汽總醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130011