周愉妹

臨床護(hù)理路徑在心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值

周愉妹

目的 探討臨床護(hù)理路徑在心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2013年1月至2014年6月在心內(nèi)科治療的心絞痛患者300例，將其根據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑分為護(hù)理路徑組與常規(guī)護(hù)理組，比較兩組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間、臨床治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理路徑組患者下床時(shí)間和住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，其護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組；另外，護(hù)理路徑組患者治療效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可有效提高心絞痛患者的治療效果，減輕病情嚴(yán)重程度，縮短下床時(shí)間和減少住院時(shí)間，且有利于醫(yī)患關(guān)系的改善。

臨床護(hù)理路徑；心絞痛；應(yīng)用效果

冠心病是指冠狀動(dòng)脈由于多種危險(xiǎn)因素共同作用下發(fā)生血管狹窄或者阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血壞死，冠心病已成為臨床心內(nèi)科常見(jiàn)的急重癥疾病，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量[1]。心絞痛為冠心病的一種，其臨床特點(diǎn)是胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，發(fā)作急，常由勞累、飽餐、寒冷等因素誘發(fā)。臨床中，心絞痛患者護(hù)理的完善對(duì)疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸十分重要。臨床護(hù)理路徑是指為特定病種的患者設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃，目的是促進(jìn)健康的恢復(fù)[2]。本研究以2013年1月至2014年6月在我院心內(nèi)科治療的心絞痛患者300例為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑在其治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為我院2013年1月至2014年6月收治的300例心絞痛患者。將其根據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑分為護(hù)理路徑組和常規(guī)護(hù)理組，每組150例。護(hù)理路徑組患者中，男89例，女61例，年齡55～81歲，平均（70±6）歲；常規(guī)護(hù)理組患者中，男85例，女65例，年齡55～80歲，平均（69±6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①按照《穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》[3]確診為心絞痛；②無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，生活基本可自理；③入院前3年內(nèi)無(wú)手術(shù)史、搶救史；④有醫(yī)?；蚝献麽t(yī)療；⑤知情同意。

1.3 護(hù)理方法 患者均完善入院常規(guī)檢查。常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等常規(guī)內(nèi)容。護(hù)理路徑組患者應(yīng)

用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，其主要內(nèi)容為：以冠心病常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容為基礎(chǔ)，參照國(guó)內(nèi)外疾病護(hù)理常規(guī)，由護(hù)士、臨床醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科組成護(hù)理小組，針對(duì)?？苹颊咴O(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑。按照住院時(shí)間，對(duì)住院患者的護(hù)理流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化制訂，包括患者情況記錄、治療護(hù)理措施、用藥情況及疾病相關(guān)健康教育等，設(shè)定護(hù)理目標(biāo)及完善相關(guān)的護(hù)理記錄等[2]。同時(shí)，根據(jù)患者的病情及對(duì)疾病的認(rèn)知水平，制訂個(gè)性化的護(hù)理路徑方案，在充分保證護(hù)理路徑順利實(shí)施的基礎(chǔ)上，滿足不同患者的個(gè)性化需求。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)來(lái)自本院自制的調(diào)查問(wèn)卷。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)定療效：顯效：心絞痛癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，ST段明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的心絞痛正常未見(jiàn)緩解或較重，ST段仍處于異常水平。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用 Epidata將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下床時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較 護(hù)理路徑組患者下床時(shí)間和住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組；同時(shí)，護(hù)理路徑組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 療效比較 護(hù)理路徑組患者總有效率為80.0%，常規(guī)護(hù)理組患者總有效率為62.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者下床時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

心絞痛是指冠狀動(dòng)脈因多種因素引起的動(dòng)脈血管粥樣硬化，血管管腔狹窄導(dǎo)致心肌供血不足、缺氧引起的心前區(qū)疼痛為主的臨床綜合征，是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高。心絞痛的進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致心肌梗死等，甚至危及生命，因此，心絞痛的治療和護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸有重要意義[5-6]。

臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)生、護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師等在與患者建立相互信任的基礎(chǔ)上，通過(guò)與患者充分的交流，進(jìn)而改變行為方式的一種治療方式[7]。是一種“以患者為根本”的護(hù)理模式。臨床路徑具有標(biāo)準(zhǔn)化的治療流程，不僅可提高治療效果，減少人為因素的醫(yī)療事故，可有效控制醫(yī)療成本，減少資源浪費(fèi)，從而優(yōu)化社會(huì)資源配置，同時(shí)使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[8-9]。臨床護(hù)理路徑將護(hù)理流程合理化、規(guī)范化，最終可降低醫(yī)療成本，提高護(hù)理診療

效果[10-12]。

本結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組患者下床時(shí)間和住院時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，同時(shí)，護(hù)理路徑組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，與文獻(xiàn)研究結(jié)論相近[13-14]。另外，護(hù)理路徑組患者治療效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，提示臨床護(hù)理路徑可在心絞痛的護(hù)理中起到積極作用。

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1673-5846(2015)07-0172-02

廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，廣東惠州 516300

周愉妹（1980-），大學(xué)?？疲鞴茏o(hù)理師。研究方向：心血管內(nèi)科