王 波

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在難治性肺炎支原體肺炎患兒中的應(yīng)用價值

王 波

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在難治性肺炎支原體肺炎患兒中的應(yīng)用價值。方法 將收治的60例難治性肺炎支原體肺炎患兒采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部體征消失時間、住院時間及對護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部體征消失時間及住院時間均明顯短于對照組，且護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在難治性肺炎支原體肺炎患兒診治中可促進(jìn)疾病康復(fù)，臨床應(yīng)用效果明顯，發(fā)揮了重要作用。

難治性肺炎支原體肺炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用價值

難治性肺炎支原體肺炎是一種病情較重，病程長，常規(guī)抗生素治療效果不佳或易復(fù)發(fā)，多伴有肺外多系統(tǒng)并發(fā)癥，且可遺留肺不張、支氣管擴張、閉塞性細(xì)支氣管炎等肺部后遺癥。近年來，難治性肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年增加趨勢[1-2]。臨床除鎮(zhèn)靜、化痰、止咳、退熱、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療外，有效的護(hù)理對治療效果亦有很大的促進(jìn)作用。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)難治性肺炎支原體肺炎患兒取得較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2015年1月在齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科病房收治的 60例難治性支原體肺炎患兒作為研究對象?；純涸\斷均符合胡亞美主編的《諸福棠實用兒科學(xué)》（第7版）有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組30例患兒中，男17例，女13例；年齡1～13歲，平均（6.5±2.8）歲；入院時病程3～13 d，平均（8±3）d。對照組30例患兒中，男19例，女11例；年齡1～12歲，平均（6.5±2.6）歲；入院時病程3～11 d，平均（7.9±2.8）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患兒根據(jù)醫(yī)囑予以常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、入院宣教、護(hù)理評估、輸液護(hù)理、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組患兒在其基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 在病區(qū)走廊的墻壁上布置一些卡通畫，充分營造家庭氛圍，病室內(nèi)放置適宜的玩具，保持病室明亮、整潔、安靜，空氣流通，室內(nèi)溫度20～24 ℃，濕度50%～60%，為患兒提供舒適的住院環(huán)境。同時，規(guī)范護(hù)士職業(yè)用語和行為舉止，規(guī)范入院患兒接待、出院指導(dǎo)流程。

1.2.2 心理護(hù)理 患兒對醫(yī)院存在恐懼心理，加上各種注射操作帶來的疼痛刺激，患兒常常拒絕接受檢查及護(hù)理干預(yù)。因此，護(hù)士在對患兒進(jìn)行治療或護(hù)理操作時，應(yīng)態(tài)度和藹，觀察患兒情緒的改變，使患兒感受護(hù)士對其關(guān)愛、體貼，以增強心理適應(yīng)能力；同時要做好患兒家長的心理護(hù)理工作，向其講解有關(guān)小兒難治性肺炎支原體肺炎的病因、誘因、診斷、治療方法、護(hù)理措施、轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識，爭取患兒家長的配合，并能給予患兒必要的家庭支持。

1.2.3 治療護(hù)理 在輸液治療時，護(hù)士需做到動作熟練，盡可能減少穿刺次數(shù)；穿刺成功后，應(yīng)嚴(yán)格把握輸液的滴速，防止因滴速過快刺激患兒血管，增加患兒不適感；輸液后，定時巡視病室觀察患兒病情變化，觀察患兒呼吸道分泌物，并及時清除，鼓勵患兒咳嗽、翻身以促進(jìn)排痰。

1.2.4 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、清淡的流食、半流食，少量多餐。多飲溫開水，或飲用葡萄糖注射液，以減輕全身中毒癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒咳嗽消失時間、哮喘消失時間、肺部體征消失時間、住院時間及對護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度采用齊齊哈爾市護(hù)理質(zhì)控中心設(shè)計“綜合醫(yī)院護(hù)理工作滿意度”問卷調(diào)查表，于患兒出院時現(xiàn)場進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容由10項組成，每項1～10分，1分表示最不滿意，10分表示非常滿意；在1～10分中選擇最能反映感

受的分值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部體征消失時間及住院時間比較 與對照組比較，觀察組患兒咳嗽消失時間、哮喘消失時間、肺部體征消失時間及住院時間均明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒咳嗽消失時間、哮喘消失時間、肺部體征消失時間及住院時間比較(d,±s)

表1 兩組患兒咳嗽消失時間、哮喘消失時間、肺部體征消失時間及住院時間比較(d,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消 失時間 哮喘消 失時間 肺部體征消失時間 住院時間對照組 30 8.2±2.5 6.3±1.8 8.1±1.7 10.5±2.0觀察組 30 6.9±1.8* 5.4±1.3* 7.2±1.5* 9.3±1.7*

2.2 護(hù)理滿意度評分比較 觀察組患兒護(hù)理滿意度評分為（92±3）分，對照組患兒護(hù)理滿意度評分為（85±4）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是指“以患者為中心”，強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。開展以人為本的護(hù)理，營造溫馨護(hù)理文化是落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的關(guān)鍵，將人性化的護(hù)理服務(wù)貫穿于臨床治療中，形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍，是為患兒提供系統(tǒng)化、全方位照顧的基礎(chǔ)和核心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將主動服務(wù)提升為感動服務(wù) ，改善護(hù)患關(guān)系，提高患兒及其家屬對護(hù)理工作的滿意度。

本研究通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實施，旨在進(jìn)一步落實責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)、深入開展，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患兒、貼近社會。在實施過程中，通過提高思想認(rèn)識，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和工作目標(biāo)，使護(hù)士真正理解基礎(chǔ)護(hù)理是本職工作；同時，提倡以人為本，人性化服務(wù)，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心、尊重患兒，以患兒的利益和需求為中心，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。結(jié)果顯示，觀察組患兒咳嗽消失時間、哮喘消失時間、肺部體征消失時間及住院時間均明顯短于對照組，且護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更有針對性，更加柔性化，是一種有效的護(hù)理方法[4-5]。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在難治性肺炎支原體肺炎患兒臨床護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，醫(yī)院應(yīng)予以高度重視。

[1]曹蘭芳.兒童難治性肺炎支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].臨床兒科雜志,2010,2(1):94-96.

[2]姚叢月,鄧曉毅,李華.21例兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床分析及其治療[J].抗感染藥學(xué),2014,11(5):496-497.

[3]劉黎玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科護(hù)理服務(wù)中的實施探析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(9):112-113.

[4]徐秀英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中應(yīng)用的有效性評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1491-1492.

[5]占瓊英,周蘭英,楊少強,等.支氣管肺炎臨床路徑在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):31-32.

R473.72

A

1673-5846(2015)07-0148-02

齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000

王波（1972.9-），本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。主要從事兒科臨床護(hù)理工作